Diversos aspectos de neoplasias ósseas.

1. 21/03/2012
1.1.Componente ativo: Sistema Muscular
1.2.Componente passivo: Sistemas Articular e Ósseo
2.1.Osso Cortical– porção compacta (80%) 2.3.Tipos celulares:
2.2.Osso trabecular – porção porosa(20%)–ATIVA! – colágeno e matriz óssea
2.4.Organização Histológica:
esponjoso(medula óssea,vasos sanguíneos,fibras conjuntivas) – manutenção da matriz óssea
– reabsorção óssea
2.6.Matriz Óssea:
2.6.1.Orgânica– fibras colágenas e substância amorfa (glicoptns) 3.2.Regulação Endócrina anti-calcemia:
2.6.2.Inorgânica–cristais de hidroxiapatita 3Ca3(PO4)2.(OH)2 calcitonina– células C da tireóide
Inibição da ação dos osteoclastos e reabsorções
Produz mais
Calcitonina
Tireóide
Estimula a
formação Diminui a Aumenta a
absorção de eliminação de
Aumenta o nível de Cálcio Cálcio Cálcio
sanguíneo
Diminui o nível de
Diminui a
Estimula a Cálcio no sangue
eliminação de Aumenta a
reabsorção
Cálcio absorção de
Cálcio
Paratireóides
aumentam a
produção de
paratormônio
Osso Paratireóide
Rim Intestino
1

2. 21/03/2012
Considerações Gerais:
3.3.Remodelagem Óssea:
Benignas Malignas
Reabsorção
Reversão Evolução Clínica Longos Curtos
Dor Ausente Presente(grandes
dimensões)
Comprometimento Não Sim(eritema,alopecia)
Tecidual
Exames de Imagem Bem delimitada,sem Rompimento da cortical
envolvimento de tecidos óssea com infiltração
circunvizinhos(periósteo em partes moles
Formação e corticais) ,erosão cortical
Repouso
Limites Definidos Indefinidos
TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO
OSTEOMA OSTEÓIDE
OSTEOMA
Lesão osteoblástica, frequentemente benigna ativa, caracterizada pelo seu pequeno
Lesão óssea, benigna, por tecido maduro laminar e bem diferenciado e de
tamanho (em geral menos do que 1,5 cm), com bordos claramente delimitados e de
crescimento lento.
uma zona periférica de neoformação óssea reativa.
Apresenta aspecto radiográfico de adensamento, homogêneo(no crânio e na
Histologicamente é constituído por um tecido celular muito vascularizado composto
mandíbula) e os seios paranasais em forma de massas ósseas densas.
por osso imaturo e tecido osteóide.
Acometem as crianças ou adolescentes.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
São latentes e que devem ser acompanhadas clinicamente, sem necessidade
Aparecem sobretudo nas diáfises dos ossos longos, especialmente na tíbia e no
de cirurgia ou qualquer outro tipo de tratamento.
fêmur
Prognóstico : bom
OSTEOSSARCOMA
É o sarcoma primário do osso mais comum.Formas de formação CONDROMA
óssea:
1) presença de um estroma muito sarcomatoso Neoplasia óssea benigna caracterizado pela formação de cartilagem
2) a formação de osteóide neoplásico e osso pelos osteoblastos madura.São frequentes. Aparecem como lesões líticas, principalmente nos
malignos . ossos das mãos e dos pés.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Faixa etária: adolescentes e adultos jovens. Os condromas frequentemente são achado de exame. São lesões benignas
ocorrem na região do joelho, sendo a extremidade distal do fêmur a localização latentes diagnosticadas através de radiografias realizadas por hipótese de
mais frequente. fraturas patológicas,principalmente nas falanges dos pés e das mãos, nos
região metafisária de um osso longo, na metáfise, sem atravessar a placa de metacarpos e nos metatarsos,geralmente após trauma leve.
crescimento e sem acometer a epífise.Há exceções e podem ser epifisários.
os sintomas não são específicos,porém a dor em uma massa é frequente.
Pode haver aumento de temperatura e a presença de veias do subcutâneo
dilatadas pelo crescimento.
2

3. 21/03/2012
OSTEOCONDROMA
O osteocondroma é uma exostose óssea(distúrbio de desenvolvimento),
coberta por uma capa de cartilagem e classificada como lesão benigna
latente ou ativa . Ossificação progressiva com osso esponjoso
desorganizado, mas histologicamente normal.
ETIOLOGIA
modificação na direção de crescimento da placa fisária,
protrusão lateral de porções dessa placa,
proeminências ósseas, excêntricas
cobertas de cartilagem.
CONDROSSARCOMA
CONDROBLASTOMA
O condrossarcoma é uma lesão cartilaginosa maligna, que ocorre
primariamente no adulto, raramente é encontrada na adolescência e
Também conhecido como Tumor de Codman, é uma neoplasia óssea
quase nunca na criança. Há quatro diferentes tipos de condrossarcoma:
benigna,caracterizado por um tecido muito celular e relativamente
indiferenciado, constituído por células redondas ou poligonais, semelhantes aos
primário, secundário, mesenquimal e desdiferenciado. A grande maioria
condroblastos, e por células gigantes multinucleadas do tipo osteoclástico, dos condrossarcomas são os primários ou secundários(transformação
isoladas ou em grupos. dos beingnos). O mesenquimal e o desdiferenciado .
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
a epífise dos ossos longos, em contato com a placa epifisária cartilaginosa,
progredindo às vezes até a metáfise contígua.
Os locais de ocorrência foram a epífise proximal da tíbia, distal do fêmur e
proximal do úmero. Raramente podem acometer ossos chatos ou o talo e o
calcâneo.
Incidência: entre os 10 e 17 anos. Devido à localização epifisária, a queixa
articular é frequente.
primeiro sinal o derrame sinovial.
TUMOR DE EWING
Em 1921, Ewing descreveu um tumor que foi classificado como endotelioma difuso
do osso. Em seguida,foi chamado de Sarcoma de Ewing e hoje em dia se questiona
se é realmente um sarcoma.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. INCIDÊNCIA
O tumor de Ewing compreende aproximadamente 6% do total dos tumores ósseos
malignos.
2. IDADE E SEXO
Indivíduos dos 5 aos 15 anos de idade sem predileção por gênero
No entanto, se o diagnóstico de Ewing é suspeitado antes dos 5 anos, o diagnóstico
diferencial com linfoma ou metástase de neuroblastoma deve ser realizado.
neoplasia óssea benigna agressiva, caracterizado por um tecido muito 3. LOCALIZAÇÃO
vascularizado, constituído por um estroma de células fusiformes ou ovóides As localizações principais são a diáfise do fêmur, seguida da região proximal do
e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoclástico,., mas fêmur, da diáfise da fíbula, da ulna e dos ossos da pelve.
núcleos das células mononucleares e das células gigantes não são
hipercromáticos e nem tampouco anaplásicos.
Praticamente não há colágeno .
3

4. 21/03/2012
MIELOMA MÚLTIPLO
Pode ser múltiplo ou difuso e se caracteriza pela presença de células
redondas do tipo células plasmáticas (plasmócitos), com diferentes graus
de imaturidade e inclusive com células atípicas. A lesão é acompanhada
da presença de proteínas anormais no sangue e na urina (proteína de
Bence-Jones) e às vezes de substâncias amilóides ou para-amilóides,
que se depositam no tecido ósseo ou em outros órgãos, principalmente
no rim.
CARACTERíSTICAS CLíNICAS
A maior parte dos mielomas provoca lesões ósseas múltiplas,
constituindo uma das patologias malignas mais frequentes do esqueleto.
Costuma acometer indivíduos acima dos 50 anos de idade e as
localizações mais comuns são a coluna vertebral, a pelve, as costelas, o
esterno e o crânio
Acometimento renal com lesões tubulares ou amiloidose
FIBROSSARCOMA
Neoplasia óssea caracterizado pela formação de células fusiformes malignas e
bandas de colágeno que interlaçam as fibras.
fibrossarcoma é uma entidade distinta, que cresce a partir do tecido conetivo de
suporte da medula (central, ou medular) ou muito raramente periosteal.
TRANSFORMAÇÃO DE LESÕES PRÉ-EXISTENTES
Entre elas aparecem a doença de Paget e o tumor de células gigantes,
principalmente após a radioterapia. Alguns podem raros de transformação de
displasia fibrosa, osteomielite, infartos ósseos e outras lesões benignas .
INCIDÊNCIA E LOCALIZAÇÃO E CLÍNICA
Acomete indivíduos em todas as faixas etárias, predominando dos 25 aos 60
anos. a extremidade distal do fêmur (metáfiso-diafisário) e proximal da tíbia
(metáfiso-diafisário), seguido pela extremidade proximal do úmero e do ilíaco.
com história de dor, limitação dos movimentos da articulação e massas, de longo
tempo de duração.
A fratura patológica é uma complicação frequente.
4

5. 21/03/2012
!
dulcecabelho@hotmail.com
www.doutoradulcehelena.wordpress.com
http://www.youtube.com/user/dulcecabelho
http://www.facebook.com/#!/pages/Estomatologia-ON-Line
5