Apresentação TCC

1. 13/11/2011
Faculdade da Saúde
Curso de Odontologia
Trabalho de Conclusão de Curso
Câncer - crescimento desordenado de células que
invadem os tecidos e órgãos.
O câncer de cabeça e pescoço (em especial o carcinoma
epidermóide oral) pode comprometer aspectos importantes como
fala, mastigação, deglutição, estética e relacionamento interpessoal.
Área de concentração: Semiologia
2011
A radioterapia é um tratamento capaz de destruir células
tumorais empregando feixes de radiação ionizantes, mas como todo
tratamento causa efeitos adversos como:
 Mucosite
 Xerostomia Imagens cedidas pela
Profª.Dulce Helena
Cabelho Passarelli
 Cárie de Radiação
 Trismo
http://faciallmed.com.br
 Osteorradionecrose
Há uma associação entre qualidade
Qualidade de Vida  Saúde bucal  Cirurgião-
de vida relacionada à saúde e função oral,
logo este trabalho visa à importância de Dentista
avaliar o quanto o tratamento da doença afeta
a qualidade de vida do paciente, levando em

consideração que o câncer é uma doença que
afeta a vida do paciente, seja no aspecto
biológico, psicológico ou social, visto de modo
*Equipe multidisciplinar - médicos, enfermeiros, nutricionistas
geral como uma enfermidade sinônimo de
e psicólogos, todos desempenhando a sua função.
sofrimento e morte.
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Bem-estar físico, psíquico e social. Diz respeito a como as pessoas
Este trabalho teve como objetivo mensurar a qualidade de vivem, sentem e compreendem o seu cotidiano. Envolve saúde, transporte,
vida dos pacientes submetidos ao tratamento de câncer em cabeça trabalho, educação, moradia, alimentação.
e pescoço através de uma revisão de literatura recente para propor
um protocolo de atendimento ao cirurgião-dentista.
Relacionada à SAÚDE:
- Percepção que o indivíduo possui da sua doença física e a
capacidade que ele tem de realizar determinadas tarefas que realizava sem
dificuldade antes de estar doente.
Epstein et al. (1999):
Epstein et al. (1999), Almeida et al. (2004), Fang et al.
(2004) e Sawada, Dias e Zago (2006) realizaram suas pesquisas
 Boca seca
com pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamento,
 Dificuldade de mastigação
com a intenção de descobrir como a radioterapia afeta a Google imagens
 Disfagia
qualidade de vida do enfermo.
 Perda do paladar
 Dificuldades no uso de dentaduras
 Cárie dentária
Almeida et al. (2004): Fang et al. (2004):
Ausência total ou parcial de saliva
Dificuldade de se alimentar
Osteorradionecrose
Boca seca
Cárie de radiação
Saliva pegajosa
Google imagens Google imagens
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Efeito mais evidente:
Sawada, Dias e Zago (2006):
Diminuição do fluxo salivar
Saliva pegajosa
Dificuldade no paladar
Google imagens
As glândulas salivares são muito expostas a radiação. As
alterações começam a surgir uma semana após o início do tratamento.
Danos ao paciente:
Dificulta o uso de próteses
Dificulta a fala, a alimentação e o sono
Diminui a ação bactericida – Cárie
Atrapalha deglutição
Atrofia das papilas, afetando o paladar
http://blog.drnemeth.com/
Tratamento:
 Substitutos salivares – Salivan O CIRURGIÃO-DENTISTA DEVE ESTAR
ATENTO AOS OUTROS EFEITOS QUE
 Drogas sialogogas – Estimulam a
produção de saliva através do sistema
TAMBÉM ALTERAM A QUALIDADE DE
nervoso autônomo (SNA). VIDA.
Google imagens
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Imagem
cedida pela
Profª.Dulce
Helena
Cabelho
Passarelli
Imagens cedidas pela
Profª.Dulce Helena
Cabelho Passarelli
É uma desintegração progressiva da mucosa, resultando em
descamação e ulceração.
Danos ao paciente:
 Provoca a perda ou diminuição do paladar em
decorrência da irradiação das papilas gustativas linguais.
 Causa dor e dificuldade na deglutição.
Tratamento: Xerostomia + Descalcificação dos dentes irradiados + Higiene
bucal precária
Tratamento:
Anestésicos tópicos Saliva artificial
Bochechos diários com
Clorexidina a 0,2% Soro fisiológico clorexidina a 0,2%
a 0,9 %
Irradiação excessiva dos músculos mastigatórios, causando
fibrose.
Danos ao paciente:
 Dificuldade na abertura de boca
 Dificuldade na higiene
Imagens cedidas pela
Profª.Dulce Helena
Cabelho Passarelli  Atrapalha fala e alimentação
 Dificulta o diagnóstico de segundos tumores
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Tratamento:
Fisioterapia nos músculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
http://www.oncoguia.com.br
Imagem cedida pela
Profª.Dulce Helena
Músculos da ATM Cabelho Passarelli
(Masseter, pterigóides e temporal)
Quando há espessamento fibroso dos vasos sanguíneos,
substituição da medula por tecido conjuntivo e ausência subsequente
da neoformação óssea, levando a necrose.
Danos ao paciente:
http://medicinaoral.org
Exposição de tecido ósseo necrótico
Drenagem de secreção purulenta local
ou por fístulas cutâneas
Dor
http://www.ksmileodonto.com.br
Tratamento:
Imagens cedidas pela
Oxigenação hiperbárica (receitada Profª.Dulce Helena
Cabelho Passarelli
pelo médico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenação
hiperbárica
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Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008)
Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008)
Pré - radioterapia: Durante a radioterapia:
Exame clínico e radiográfico
Controle e orientação de higiene bucal
Instruções de higiene oral
Uso de Flúor tópico
Profilaxia, aplicações de flúor Google imagens
Tratamentos periodontais e restauradores
Manutenção de próteses
Exodontias necessárias Google imagens
Eliminação de traumas.
Google imagens Google imagens
Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008)
Os hábitos funcionais mais afetados estão relacionados à produção de
saliva, causando cáries, perda do paladar, incômodo na alimentação,
deglutição e fala, além de atrapalhar o sono e dificultar o uso de próteses
Após a radioterapia: dentárias;
Os protocolos de tratamento e prevenção das sequelas têm auxiliado no
Controle e orientação de higiene bucal planejamento do processo de reabilitação, portanto investigar os efeitos da
Visitas regulares ao consultório radioterapia na qualidade de vida é extremamente importante.
odontológico É dever do cirurgião-dentista, juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesões, de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado.
Google imagens
GHELARDI, IR.; SOARES JR, LAV.; SANTOS, PSS.; TEIXEIRA, SS.; MATSUSHITA, CM.; CARRILLO, CM.; ANTEQUERA, R.; PERES,
ALMEIDA, FCS.; VACCAREZZA, GF.; CAZAL, Z.; BENEDETHE, APF.; PINTO JR, D.; TAVARES, MR.; SILVA, DP.; DURAZZO, MD. MPSM. A necessidade da avaliação e tratamento odontológico pré-radioterapia. Prática Hospitalar. v.58, p.149-151, 2008.
Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico – uma proposta de protocolo. Pesq
Bras Odontoped Clin Integr. v.4, n.1, p. 25-31, 2004. LÔBO, ALG.; MARTINS, GB. Consequências da radioterapia na região de cabeça e pescoço: Uma revisão da literatura. Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac. v.50, p. 251-255, 2009.
ARAÚJO, SSC.; PADILHA, DMP.; BALDISSEROTTO, J. Saúde bucal e qualidade de vida em pacientes com câncer de cabeça e
pescoço. Rev Fac Odontol. v.48, n.1/3, p.73-76, 2007. LOPES, MA.; COLETTA, RD.; ALVES, FB.; ABBADE, N.; ROSSI JR, A. Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia. Rev da APCD. v.52, n.3, p. 241-244, 1998.
ARAÚJO, SSC.; PADILHA, DMP.; BALDISSEROTTO, J. Avaliação da condição da sáude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um hospital público de Porto Alegre. Rev Bras Cancer. v.55, n.2, p.129-138, NETO, CB.; SUGAYA, NN. Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na região da cabeça e do pescoço. Ver Biociên.
2009. v.10, n.3, p.147-151, 2004.
BARBOSA, LNF.; SANTOS, DA.; AMARAL, MX.; GONÇALVES, AJ.; RUSCATO, WL. Repercussões psicossociais em pacientes NEVILLE, BW.; DAMM, DD.; ALLEN, CM.; BOUQUOT, JE. Patologia oral e maxilofacial. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
submetidos a laringectomia total por câncer de laringe: Um estudo clínico-qualitativo. Rev Soc Brasil de Psicol Hosp. v.7, n.1, 2004.
p.45-58, 2004.
RAMOS, FMM.; TERRA, ER.; BRAYNER, SC.; NETO, FH.; BÓSCULO, FN. O papel do cirurgião dentista na radioterapia de cabeça e
CHAMBERS, MS.; GARDEN, AS.; KIES, MS.; MARTIN, JW. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: pescoço. Clin. Cientif. v.4, n.2, p.89-94, 2005.
pathogenesis, impact on quality of life, and management. Head and Neck. v.26, n.9, p. 796-807, 2004.
SALAZAR, M.; VICTORINO, FR.; PARANHOS, LR.; RICCI, ID.; GAETI, WP.; CAÇADOR, NP. Efeitos e tratamento da radioterapia
EPSTEIN, J.; Emerton, S.; Kolbinson, DA.; Le, ND.; Phillips, N.; Stevenson-Moore,P.; Osoba, D. Quality of life and oral function de cabeça e pescoço de interesse ao cirurgião dentista – Revião da literatura. Rev Odonto. v.16, n.31, p.62-68, 2008.
following radiotherapy for head and neck cancer. Head and Neck. v.21, p. 1 – 11, 1999.
SAWADA, NO.; DIAS, AM.; ZAGO, MMF. O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com câncer de cabeça e
FANG, FM.; Chien, CY.; Kuo, SC.; Chiu, HC.; Wang, CJ. Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following pescoço. Rev Bras Odontol. v.52, n.4, p.323-329, 2006.
Postoperative Radiotherapy. Acta Oncologica. v.43, n.6, p. 571-/578, 2004.
SONIS, ST.; FAZIO, RC.; FAN, L. Princípios e prática de medicina oral. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996.
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