1. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

2. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Es la tercera causa de muerte. Implica una alteración cerebral provocada por un proceso patológico que afecta los vasos sanguíneos.

3. Existen tres procesos basicos Oclusión trombótica de los vasos Oclusión embólicade los vasos Rotura vascular

4. LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON: Trombosis arteroesclerótica. Hemorragia cerebral hipertensiva. Crisis isquémica transitoria. Embolismo. Rotura de aneurismas. Vasculitis. Tromboflebitis. Alteraciones hematológicas (policitemia, púrpura trombocitopénico). Traumatismos de arteria carótida. Aneurisma aórtico disecante. Hipotensión sistémica.

5. LOS FACTORES DE RIESGO MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON: Hipertensión arterial. Diabetes. Obesidad e inactividad física. Adicción a drogas. Fibrinógeno. Factores hereditarios. Placas ulceradas en la aorta. Tabaco. Anticonceptivos orales. Alcohol. Crisis isquémicas transitorias. Lípidos. Factores cardíacos.

6. HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO 15% del gasto cardiaco. 20% del consumo total de oxigeno 1 - 2% PC.

7. El cerebro puede verse privado de oxigeno por: Hipoxia funcional Disminución de la capacidad transportadora de oxigeno Inhibición de la utilización tisular de oxigeno Isquemia

8. ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Perfusión cerebral ≤ 50 mm Hg LEVE: estado confusional post-isquémico transitorio, con recuperación completa. GRAVE: muerte neuronal difusa independientemente de la vulnerabilidad regional

9. Edema

10. Alteraciones precoces (12-24h) Retracción, eosinofilia Neutrofilo

11. Alteraciones subagudas (24H – 2 S)

12. La reparación (2 S )

13. infartos fronterizos Territorios limítrofes del cerebro: arriba, entre arteria cerebral media y anterior; abajo, entre arteria cerebral media y posterior.

14. ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL Producida por una oclusión arterial, si se mantiene origina un infarto del tejido del SNC. El tamaño, localización y extensión dependen de la presencia de circulación colateral.

15. Los infartos embólicos son más frecuentes, los trombos provienen de la pared cardiaca; los factores de riesgo son infarto de miocardio, enfermedad valvular y la fibrilación auricular.

16. Clasificación infartos INFARTO NO HEMORRAGICO INFARTO HEMORRAGICO Reperfusión

17. Infarto no hemorragico (macro) 6 horas 48 horas 2 – 10 dias 10 días y 3 semanas

18. Infarto NO hemorragico(micro) 12 horas (neuronas rojas) 48 horas Después de varios meses desaparecen las extensiones nucleares y citoplasmáticas de los astrocitos.

19. Infarto Hemorragico No hay muchas diferencias Extravasación y reabsorción Sg.

20. HEMORRAGIA INTRACRANEAL Hemorragias intracerebrales Hipertensión M. Arteriovenosa o cavernosa, o tumor Hemorragias subaracnoideas Aneurismas Hemorragias duramadre Traumatismos

21. HEMORRAGIA CEREBRAL PARENQUIMATOSA PRIMARIA Son espontáneas (60 años) Rotura de un pequeño vaso intraparenquimatoso Hipertensión (ganglios basales, tálamo, protuberancia y cerebelo)

22. Extravasación de sangre

23. ANGIOPATIA CEREBRAL AMIELOIDE péptidos amieloidogenos que se depositan en las paredes de los vasos Encéfalo con angiopatíacongofílica. Dicroismo verde amarillo en pared de arteria pequeña. Rojo de Congo y luz polarizada, 200x

24. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y ANEURISMaS SACULARES Hemorragia subaracnoidea aneurisma sacular Presión intracraneal Rotura

25. La sangre se introduce en el espacio subaracnoideo.

27. Aneurisma sacular

28. maLFORMACIONES VASCULARES Según el vaso afectado se clasifican en: Malformaciones arteriovenosas Angiomas cavernosos Telangiectasias capilares Angiomas venosos

29. Malformaciones arteriovenosas

30. Angiomas cavernosos

31. Telangiectasias capilares

32. Angioma venoso

33. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR HIPERTENSIVA Efectos Hemorragia hipertensiva Infarto lacunar Hemorragias en hendidura Encefalopatía hipertensiva.

34. Hemorragia hipertensiva Afecta arterias y arteriolas penetrantes profunda Ganglios basales, S. blanca, Tronco cerebral Esclerosis hialina arteriolar

35. Infarto lacunar (arterioesclerosis) Infartos cavitados (< 15mm) Sustancia gris profunda, cápsula interna, sustancia blanca profunda, protuberancia.

36. Hipertensión Reabsorción Cavidad en hendidura Hemorragias en hendidura

37. Encefalopatía hipertensiva Disfunción cerebral difusa Cefalea, vómito, confusión, convulsiones, (coma). Presión intracraneal

38. vasculitis Procesos inflamatorios que afectan los vasos sanguíneos que pueden provocar infarto cerebral

39. LOS SINTOMAS Y SIGNOS MAS ORIENTADORES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON: Déficit motor. Déficit sensitivo. Déficit motor y sensitivo. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor). Alteraciones del lenguaje. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, confusión, demencia). Vértigo, mareos. Crisis epilépticas. Compromiso de conciencia. Cefalea. Náuseas y vómitos.