«Mieux vaut prévenir
que guérir»
Elements d’architecture de la Santé Urbaine

Dr Vincent Leroux, Médecin de santé Publique...
Ici et maintenant,
Comment ne pas tomber malade ?
Comment Valoriser mon capital Santé ?
 Comment améliorer mon autonomie ...
Pour établir la promotion de la santé
sur un territoire

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Partant de la définition positive de la Santé comme
ressource d...
L'internet change la réalité de la Santé
Réseaux
sociaux
professionnels
de santé et
médicosociaux

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Communautés
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La nécessité d'articuler
des ressources limitées

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Les 4 constituants d’urbanisation de la santé ont chacun
son propre m...
La compétitivité des ressources
concourant à une autonomie urbaine conjuguée avec la santé

• Il faut différencier au sein...
Chaque professionnel a pour son parcours a une place
numérique, une ressource de la santé publique d'intérêt collectif
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La maitrise professionnelle, une histoire
d’être ensemble et une opportunité à agir
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La maitrise professionnelle de la S...
La réponse à ces besoins avérés passe par la
création d'une structure fédérative locale : iSU

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Il s'agit en pratique, d...
Le feu tue, les idées périmées aussi.
Maréchal Ferdinand FOCH
Il n’est aucun, peut-être, des grands drames
contemporains, ...
ETABLIR LA PROMOTION DE LA SANTÉ SUR UN TERRITOIRE
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  1. 1. «Mieux vaut prévenir que guérir» Elements d’architecture de la Santé Urbaine Dr Vincent Leroux, Médecin de santé Publique, Professeur ECP Hopitaux de St Maurice (France) vleroux@me.com mercredi 25 septembre 13
  2. 2. Ici et maintenant, Comment ne pas tomber malade ? Comment Valoriser mon capital Santé ?  Comment améliorer mon autonomie ? » dans une densité Urbaine , lieux de vie, d’éducation, de travail, de vulnérabilités...  La majorité des populations vivent en ville, et les plus grandes compétences s'y expriment. De plus, la « révolution verte » et la « révolution numérique » se rejoignent pour nous faire comprendre le changement que nous sommes en train de vivre.   Néanmoins un paradoxe reste à lever : dans une exigence de densification subsiste un isolement croissant des citoyens avec des vulnérabilités résiduelles, des précarités nouvelles, des urgences inattendues et des fausses sécurités.   Comment relier la santé publique et environnementale, la sécurité publique et les solidarités dans des espaces urbains en pleine reconfiguration ? Comment imaginer ensemble une ville en tenant compte du politique, du sociologue, du médecin, de l'ingénieur, de l'architecte, de l'administrateur et de l'urbaniste ? La question des libertés individuelles et collectives et des responsabilités personnelles et professionnelles se repose mercredi 25 septembre 13
  3. 3. Pour établir la promotion de la santé sur un territoire • Partant de la définition positive de la Santé comme ressource de la vie quotidienne (bien être, promotion de la santé, ...) avec ses quatre phases médicosociales de la vie : santé maternelle et infantile, santé scolaire, santé au travail, santé en gérontologie avec des liens intergénérationnels. • Et de la définition de territoire augmenté à partir de sa centralité (et non de ses frontières). • Emerge alors, entre l’organisation de la santé et l’urbanisation des territoires, l’enjeu central de l’autonomie de la personne avec son réseau de proximité, avec sa fragilité, sa maladie, sa vulnérabilité ou son handicap. mercredi 25 septembre 13
  4. 4. L'internet change la réalité de la Santé Réseaux sociaux professionnels de santé et médicosociaux c Communautés des Partenaires de santé Publicité contextuelle c c Statistiques L'internet Grand Public ne peut pas tout mercredi 25 septembre 13
  5. 5. La nécessité d'articuler des ressources limitées • Les 4 constituants d’urbanisation de la santé ont chacun son propre maître d’ouvrage : • • • • • le citoyen et son domicile, les professions libérales ambulatoires et leurs cabinets, la collectivité territoriale et les établissements, les partenaires socioéconomiques et les réseaux médicosociaux. Le réseau social de santé d’une collectivité territoriale alors enveloppe ces quatre réseaux particuliers (promoteur d’actions propres vis-à-vis de population ciblée du territoire urbain et d’actions transversales et coordonnées aux pôles cliniques des établissements (CHT, ..), aux professionnels de ville et aux réseaux/filières, en lien avec les collectivités territoriales, les institutions de recherche et d’enseignement.) mercredi 25 septembre 13
  6. 6. La compétitivité des ressources concourant à une autonomie urbaine conjuguée avec la santé • Il faut différencier au sein des ressources sanitaires, médico-sociales et sociales concourant à cette autonomie : –celles qui sont en situation de monopole d’Etat sur unadministrations de la les communautés hospitalières de sociale à àl’échelle nationale, les territoire santé et les caisses de la sécurité territoire l’échelle locale, les agences et agences de santé et les universités à l’échelle régionale. –de celle qui doivent développer leur compétitivité sur undemarché les entreprises industrielles allant des pmeétablissementsentreprises, aux grandes les réseaux recherche & développement et de formation continue, les et services territorialisés publics/privés et privés, les mutuelles, institutions de prévoyance et compagnies d’assurance. • Leur compétitivité va résulter à la fois de la compétitivité de chacune de ces ressources sur son marché et de la compétitivité de la chaîne de valeur qu’elles forment. mercredi 25 septembre 13
  7. 7. Chaque professionnel a pour son parcours a une place numérique, une ressource de la santé publique d'intérêt collectif (alerte, vigie de santé publique, base de registre de données de santé, bibliographie de gestion des risques et médiation, protocoles de coopération professionnelle...).... et son reseau est territorial. maladies Co opération Co ordination trajectoire de santé Handicaps Dépendance Chaque personne dans son projet de vie et de santé lors des phases de la vie (néonatalogie, santé scolaire, santé au travail, vieillesse) organise sa prévention face aux risques de l’environnement (domicile) des comportements (addiction), l’obésité, l’accès aux soins et aux services...leurs réseaux sont intergénérationnels mercredi 25 septembre 13
  8. 8. La maitrise professionnelle, une histoire d’être ensemble et une opportunité à agir • La maitrise professionnelle de la Santé d’un territoire est établie à partir des besoins d’échange, d’étude de cas entre professionnels, de développement de coopération interprofessionnelle, de qualité et de sécurité, protocole de santé par protocole, territoire par territoire. • Elle est ainsi fondée implicitement sur le développement d'un Réseau Social de Santé entre experts (RSS numérique et professionnel). • Cependant, aujourd’hui, tout cela n’existe pas encore sinon de façon isolée et en silo (souvent par spécialités ou par disciplines, par corps professionnels, par institutions, par des sites communautaires patients ou grand public avec des interventions «médicales»... • Aussi, le contexte réglementaire récent (art. 51 sur la coopération interprofessionnelle de la loi HPST, le décret Développement Professionnel Continu (DPC), la désertification médicale et la e-Santé sont des opportunités à agir ensemble. mercredi 25 septembre 13
  9. 9. La réponse à ces besoins avérés passe par la création d'une structure fédérative locale : iSU • Il s'agit en pratique, d'un véritable Hub professionnel reliant l’analyse des besoins de Santé Publique à la création de protocoles de coopération interprofessionnelle, à l’évaluation des pratiques et des performances, et permettant le partage d’expérience, la diffusion de bonnes pratiques, la formation continue et le développement professionnel continu et l’accueil de projet en cohérence avec les pôles de recherche et d’enseignement. • Cette structure fédérative locale permet aux professionnels d’échanger, évite l’isolement professionnel, contribue à la maitrise des risques (alerte, perte de compétences...) sur le territoire. • Elle valorise une dynamique territoriale, renforce le réseau médicopsychosocial et la cohésion professionnelle, multiplie les valeurs ajoutées des métiers des soins et services à la personne, relie le parcours du professionnel avec le parcours du patient. mercredi 25 septembre 13
  10. 10. Le feu tue, les idées périmées aussi. Maréchal Ferdinand FOCH Il n’est aucun, peut-être, des grands drames contemporains, qui ne trouve son origine directe ou indirecte dans la difficulté croissante de vivre ensemble. Claude LEVI-STRAUSS mercredi 25 septembre 13
  11. 11. ETABLIR LA PROMOTION DE LA SANTÉ SUR UN TERRITOIRE SANTE URBAINE - CAPITAL SANTE - SANTE ALIMENTATION ENVIRONNEMENT-eSANTE « Ici et maintenant, comment ne pas tomber malade ? » « Comment Valoriser mon capital Santé ? » « Anti Knock » ! Partir de micro réalisations de terrain et de coopération interprofessionnelle à mettre en réseau Mettre en lien avec un système d’information, de veille et des technologies dans un réseau social de Santé Web 2.0 Promouvoir l’innovation responsable, l’impact développement durable, l’emploi. Améliorer l’Efficience : relier les besoins avérés aux moyens adaptés, favoriser le décloisonnement ville hopital, … Respecter la chaîne de valeur : préventions, soins, éducation, Recherche, Enseignement, Améliorer la mobilité et l’accès à tous, Penser le futur (l’éthique) et éviter la crise (et si ?), Partager le Reporting pour Intervenir sur les déterminants de Santé locaux Gouverner les projets de Santé Publique, clinique et technique sur un territoire et les modèles économiques La SANTE URBAINE de l’Est Parisien Pour le Territoire de l’Est Parisien (800 000 hab.), l’Unité de Prévention Education de l’HSM et un réseau d’acteurs-opérateurs, cliniques et techniques, publiques et privés, en lien avec les collectivités territoriales et les institutions de recherche et d’enseignement proposent un Projet de Santé Publique/promotion de la Santé dans une ville durable. ACTIONS / Population / ACTEURS HUB et son réseau social iSU Urbanisation et Ecosystème du Système d’Information en Santé Publique  avec le soutien de Centrale Santé du pôle de compétitivité Advancity Marne La vallée/ Univ. paris est/ RELIER SUPRA STRUCTURE CLINIQUE /L’INFRASTRUCTURE TECHNOLOGIQUE Démarche Qualité par la labellisation : ANAP « 100 Pôles d’Excellence », Centrale Santé, le prix MNH/GMF, autorisation ETP de l’ARS, ..; RuedeZécoles AteliersEquilibre, Télémigrant, Famillathlon MediProx Somkey Rabbit e-Diabete.org…. Professionnels de Santé liberaux Poles cliniques des établissements (HSM, CHU Henri Mondor, CHIC, Trousseau...) Réseaux/filieres (fondation OSE, reseau Creteil solidarité, PASS, maison du diabete département de santé publique Collectivités territoriales, Institutions (ANAP) Chaque personne dans son projet de vie et de santé lors des phases de la vie (néonatalogie, santé scolaire, santé au travail, gérontologie) organise sa prévention face aux risques de l’environnement (domicile) des comportements (addiction), l’obésité... CE MODELE EST EN COURS DE MISE EN OEUVRE dans l’est Parisien et est adaptable à différents territoires mercredi 25 septembre 13 Plateforme de collecte et traitement de données kayentis, Plateforme de diffusion de contenu éducatif .. Vigie de Santé Publique (netvibes.com) : Alerteurs thématiques locaux en PREVENTION, EDUCATION, sur le net (Prévention maternelle et le Périnatal, la Nutrition et Alimentation, la Chute, la Prévention des accidents domestiques, l’Education physique et sport….) Université Numérique UNFM (www.unfm.org) : Formation à distance au bénéfice de Programmes de codeveloppement et d’écodeveloppement Réseau Social de Santé (www.bluekiwi.com), microblog, plateforme de connaissance (www.recherchesante.fr) pour Communauté scientifique et professionnelle web 2.0  organisent la coproduction des protocoles de coopérations professionnelles Café CREM Observatoire d évaluation et de compte de résultat médico économique

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