1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA HOSPITAL GENERAL DEL SUR PRACTICA PROFESIONAL PEDIATRICA Pre, Trans y Post operatorio Ponente: Ediovely Rojas

2. Aspecto psicológicos Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F

3. Pre Operatorio Antecede al acto quirúrgico Diagnosticar y corregir los trastornos en las funciones orgánicas que comprometan la intervención quirúrgica y por ende la vida del paciente Inicia en la primera consulta con el cirujano Termina cuando el paciente ingresa al quirófano Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F

5. Examen Físico

6. Exámenes de laboratorio

8. Alergias

9. Enfermedades neurológicasEvitar Hemorragia activa Antecedente de sangrado Cefalohematomas Anemia e ictericia inexplicable Producción espontanea de hematomas Ingestión de drogas Sangrado excesivo con extracciones dentarias Hemolisis  estrés, hipoxia e hipotensión Medicamentos Soluciones yodadas Reacciones cutáneas a cintas adhesivas Epilepsia  Drogas anticonvulsivantes

11. Patologías gastrointestinales

12. Infecciones del tracto respiratorio

13. DiabetesDisfunciones hepáticas  tipo de anestésicos Secreción  Obstrucciones bronquiales / Atelectasias Irritación laríngea  laringoespasmo Infecciones superiores  intubación endotraqueal Resistencia pulmonar (5 semanas) Asma severa Reflujo gastroesofágico regurgitación  Aspiración

15. Respetar el pudor

16. Explicarse las maniobras a realizar y la razón de las mismas

17. Lenguaje accesible para el niño y los padresSistema respiratorio y Cardiovascular

18. Preoperatorio Estudios Radiológicos  Tórax Exámenes de laboratorio  Biometría hemática, Química sanguínea, glicemia, uroanálisis, Tiempo parcial de tromboplastina, Tiempo de protrombina, Grupo y Rh sanguíneo, creatinina, VIH, VDRL, Examen coproparasitologico

20. De la cirugíaEdad Obesidad Desnutrición Inmunosupresión Emergencia Enfermedad concomitante Anestésica Acto quirúrgico  indicación, técnica, cirujano, tiempo quirúrgico Ámbito hospitalario  tiempo de hospitalización, enfermería, equipo de apoyo

22. Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis.

23. Inicia en la inducción de la anestesia

24. Termina al finalizar el acto quirúrgico

25. Limitar disección de tejido

26. Prevenir infecciones

27. Sutura adecuada de la herida

29. Frecuencia

30. Ritmo e intensidad

31. Pulso

32. Presión arterial

33. Llenadocapilar

34. Temperatura

35. Respiratorio

36. Permeabilidad

37. Frecuencia

38. Admon. de O2

39. Ventilaciónasistida

41. Edo. de conciencia

42. Diámetropupilar

43. Reflejopalpebral y fotomotor

44. Reflejo consensual

45. Reflejososteotendinosos

46. Líquidos y electrolítos

48. Postoperatorio Requerimientos hídricos y electrolitos Pérdidas GI Solución Gástrica G 5% + Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L Duodenal 0,9% + 10 mEqKCl / L Biliar Ringer Lactato Pancreática Ringer Lactato + 40 mEq HCO3Na / L IleonRinger Lactato Colon Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L + 20 mEq HCO3Na / L

50. Dieta

51. Fluidoterapia

52. Hemoderivados

53. Agua metabólica

55. Piel y pulmones: pérdidas insensibles

57. Postoperatorio Requerimientos de electrolitos Temas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F

59. Manejo del dolor

60. SNG

61. Posiciones

62. Antes de finalizar el efecto de la anestesia

63. AINESTemas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F

64. Muchas Gracias!!!