1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA HOSPITAL GENERAL DEL SUR PRACTICA PROFESIONAL PEDIATRICA Síndrome de Escroto Vacio Ponente: Ediovely Rojas

3. Testículo retráctil

4. Testículo ectópico

6. Descenso Testicular Teoría de Hutson 1º  35 días la gónada esta cerca del polo inferior del riñón y desciende por la cavidad abdominal hasta situarse junto al orificio inguinal interno = 10 Semanas 2ª  25 a 35 Semanas Reinicio a través del canal inguinal hasta llegar al escroto (Sem 35) Factores Reguladores: Genéticos Gen SrY  Diferenciación gonadal Hormonales: Testosterona (Cel. Leyding) Hormona antimulleriana (Sertoli) GCH materna, Lh y FSH. Estructurales: Desarrollo anatómico normal de testículo, conducto inguinal y Gubernaculumtestis (ligamento escrotal que fija polo inferior del testículo a escroto). Nerviosos. Nervio genitocrural (importante en la 2ª fase). TODO PASA PARALELAMENTE

8. Lado derecho 2 veces más afectado que el izquierdo

9. 25% afectación bilateralTemas de Cirugía Pediátrica – Dr. Jesús Fernández

11. Alteraciones en el eje hipotálamo – pituitaria – testicular

12. Longitud del cordón espermático

13. Presión intraabdominal baja

14. Alteraciones del nervio genitofemoral

16. Bolsa escrotal poco desarrollada con disminución de pliegues cutáneos.

17. El testículo puede ser intraabdominal y no palparse.

18. Al examen físico el “ordeño” de la región inguinal con el dedo del explorador.

21. Pruebas hormonales  Testosterona, LH y FSH después de estimulación con GHC  Normales. Bajos  Ausencia de tejido testicular

22. Ultrasonido  Extraabdominales No palpables en niños obesos

23. Laparoscopia

24. TAC

26. Malignización

27. Infertilidad

28. Torsión testicular

29. Alteraciones psicológicas

31. Testículos retráctiles Manifestaciones clínicas: “los testículos en ocasiones se encuentran el las bolsas escrotales y otras no”. A la inspección las bolsas escrotales se encuentran bien desarrolladas y con buen numero de pliegues. Durante la palpación los testículos pueden “ordeñarse” Diagnóstico Historia clínica y examen físico. Tratamiento Proceso fisiológico que mejora espontáneamente durante la pubertad Presencia de dolores inguinales o escrotales  indicación relativa de cirugía

32. Testículos ectópicos Línea normal de descenso hasta el conducto inguinal  una vez que emerge el anillo superficial se desvía de su curso normal Etiología Gubernaculum (porción escrotal) anómalo ejerce un mecanismo anormal de guía Bloqueo en el canal escrotal Temas de Cirugía Pediátrica – Dr. Jesús Fernández

34. Ectopia perineal : Entre el rafe penoescrotal y genitocrural.

35. Ectopia peneana: base del pene

36. Ectopia transversa:

37. Ectopia femoral: Triangulo de ScarpaTratamiento: Acto quirúrgico al momento del realizar el diagnóstico.

39. Agenesia testicular La característica clínica más importante es la ausencia de ambos testículos (anorquia) con pene normal y bolsas escrotales hipotróficas. En la mornorquia el testículo contralateral puede ser normal o no descendido. Diagnóstico. En ausencia bilateral de testículos deben realizarse pruebas de estimulación hormonal ; si se produce respuesta (+) descartar anorquia y se procede a exploración laparoscopica. Tratamiento. Confirmada la anorquia o mornorquia se procederá a la implantación de prótesis testiculares. Temas de Cirugía Pediátrica – Dr. Jesús Fernández

40. Síndrome Escrotal agudo Criptorquidia Hipotrófico Escroto No Palpable Palpable Testículo Bilateral Unilateral Cirugía Conducta Pruebas de estimulación - + Estudios diagnosticos Normal Atrofia testicular Anorquia Ingle Abdomen Orquidectomia Orquidopexia Laparoscopia Orquidopexia Prótesis testiculares