1. HIPERTENSIÓN
PULMONAR
EDGAR SANTAMARÍA
SALGADO
FACULTAD DE MEDICINA
UPAEP

2. ÍNDICE
 DEFINICIÓN
 ETIOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN
 HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA VIDEO
 HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA
 ALTERACIONES HISTOLOGICAS
 FISIOPATOLOGÍA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 DIAGNÓSTICO
 RADIOGRAFIA DE TORAX
 ECOCARDIOGRAMA
 ELECTROCARDIOGRAMA
 TRATAMIENTO
 FARMACOS MAS UTILIZADOS

3. ÍNDICE
DEFINICIÓN
 Se define como la elevación de la
presión de la arteria pulmonar media por
encima de 25 mmHg en reposo o 30
mmHg en ejercicio.

4. ÍNDICE
ETIOLOGÍA
POSTCAPILAR
PRECAPILAR
POR AUMENTO DE FLUJO DE SANGUINEO CAPILAR
PRIMARIO
SECUNDARIO

5. CLASIFICACIÓN ÍNDICE
Hipertensión arterial pulmonar
Hipertensión venosa pulmonar
Hipertensión pulmonar asociada con
enfermedades del sistema respiratorio
y/o hipoxemia
Hipertensión pulmonar debida a
enfermedad trombótica crónica y/o
embólica pulmonar
Miscelánea

6. Hipertensión pulmonar
ÍNDICE
primaria
Hay una elevación
Se caracteriza por tener Es una enfermedad con
mantenida de la presión
una presión de capilar fuerte influencia
arterial pulmonar sin
pulmonar venoso normal genética
causa demostrable

7. ÍNDICE
Es poco común.
Incidencia calculada es
de dos casos por millón.
Mayor predominio neto de
la afección en mujeres.

8. Hipertensión pulmonar
ÍNDICE
secundaria
 Mas del 80% aparecen en pacientes con
EPOC
 Tromboembolismos pulmonar
 Fibrosis pulmonares
 Neumoconiosis
 Sx Hipoventilación alveolar
 Enfermedades vasculares

9. ÍNDICE
Alteraciones histológicas
Engrosamiento de la íntima
Proliferación de tejido conectivo
Hiperplasia fibromuscular
Hipertrofia de la media
Trombosis intraluminal

10. ÍNDICE
Fisiopatología
 Elaumento de la resistencia vascular se
produce por tres elementos:
1. La vasoconstricción
2. Remodelamiento de la pared vascular
3. Trombosis in situ

11. ÍNDICE
Fisiopatología
  mediadores plaquetarios vasoconstrictores:
tromboxano, serotonina
  mediadores endoteliales vasoconstrictores:
endotelina, tromboxano
  de la actividad de canales de K + del músculo
liso, con aumento del calcio intracelular y aumento
del tono vascular
Dificultad lograr estado de relajación del músculo
liso.
Estado protrombotico que resulta en trombosis in
situ.

12. ÍNDICE

13. ÍNDICE
Síntomas y signos
Disnea de esfuerzo
• Angina
Sincope y presincope
• Astenia
Edema periférico
• Fenómeno de Raynaud e insuficiencia
cardiaca derecha

14. ÍNDICE
Diagnóstico
 Radiografía de tórax
 Ecocardiograma
 Electrocardiograma
 Gammagrafía de perfusión

15. ÍNDICE
Radiografía de tórax
 Revelaprotrusión de la arteria pulmonar
principal y aumento en la anchura de la
rama descendente de la arteria
pulmonar derecha.
 Enenfermedad venooculsiva se aprecian
Líneas B de kerley, cuando hay ausencia
de datos de insuficiencia del ventrículo
izquierdo.

16. ÍNDICE

17. ÍNDICE
Ecocardiograma
 Útil
para estimar la hipertensión pulmonar
y descartar causas secundarias.
 Para evidenciar la sobrecarga ventricular
derecha.

18. ÍNDICE
Electrocardiograma
 En
fases avanzadas muestra Hipertrofias
del ventrículo y aurícula derechas.

19. ÍNDICE
Fármacos mas utilizados
TABLA 5. Fármacos vasodilatadores más
frecuentemente usados: vía de administración
Fármaco Vía Dosis
Nifedipino Oral 30-240 mg/día
Diltiazem Oral 190-900 mg/día
Adenosina IV 50-200 ng/kg/min
Inicio 62.5 mg c/12 hrs
Bosentan Oral Después 125 mg c/12
hrs.
Prostaciclina
IV 2-24 ng/kg/min
(Epoprostenol)

20. ÍNDICE
Tratamiento
 Esuna enfermedad progresiva para la
cual no hay cura .
 Supervivencia de 2.5 años pero hoy en
día ha alcanzado una esperanza de 5
años.

21. ÍNDICE
VIDEO