Présentation donnée à la Conférence canadienne de santé mondiale 2015 à Montréal

1. La recherche sur les politiques
et systèmes de santé
Un ancrage nécessaire pour mieux comprendre les politiques de
santé dans les pays à faible et moyen revenu
©OlivierAsselin
Conférence canadienne de santé mondiale | Emilie Robert | 2016

2. Qu’est-ce que la RPSS ?
« comprendre et améliorer la manière
dont les sociétés s’organisent pour
atteindre leurs buts communs en
matière de santé, et dont les acteurs
interagissent, dans les processus de
politique et de mise en œuvre, pour
atteindre les résultats escomptés »
(AHPSR, n.d.)
Objectif de la RPSS :
Champ adapté aux PFMR :
Particularismes qui caractérisent les
processus politiques dans les PFMR,
nécessitant une mise en contexte :
• Faiblesse des systèmes de
régulation et de contrôle
• Rapports de clientélisme dans les
systèmes politiques
• Implication des bailleurs
• Etc.
(Gilson & Raphaely, 2008)
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3. Les quatre piliers de la RPSS
Complémentarité des
angles d’analyse
Interdisciplinarité
Transversalité des
connaissances
Ancrage théorique ou
conceptuel
3
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4. • Reconnaissance de la
nature complexe et
dynamique des systèmes
de santé, d’où
développement
d’approches systémiques
tenant compte du
contexte
• Conceptualisation des
systèmes de santé selon
3 niveaux (ou angles)
La complémentarité des angles d’analyse
Source : Gilson L, ed. (2012)
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5. L’interdisciplinarité
« une opération de transfert
des concepts d’une discipline
à une autre » et « une
herméneutique qui s’emploie
à concilier les perspectives,
les approches et les
méthodes […], à opérer une
fusion des horizons »
(Resweber, 2011)
Reconnaissance des
sciences sociales, de la
recherche qualitative de type
anthropologique et
sociologique, ainsi que de la
recherche participative et la
recherche-action.
(Gilson & Raphaely, 2008)
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6. La transversalité des connaissances
Défi : manque de
transversalité des
connaissances sur les
politiques et les systèmes de
santé, malgré des réformes
aux caractéristiques
communes
Réponse : synthèse des
connaissances intégrant les
données qualitatives ou
mixtes (p. ex. revue réaliste)
Principe : priorité à l’utilité des
données probantes pour
répondre à la question de
recherche.
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7. L’ancrage conceptuel et théorique
Défi :
“mountain islands of theoretical
structure, intermingled with and
occasionally attached together
by foothills of shared methods
and concepts, and empirical
work, all of which is surrounded
by oceans of descriptive work
not attached to any mountain of
theory”
(Schlager, 1997, cité dans Sabatier, 2007)
Réponse :
• Utiliser les cadres
conceptuels et les théories
existantes dans d’autres
disciplines, telles que les
sciences sociales.
• Partager les expériences de
recherche et poursuivre les
réflexions théoriques et
conceptuelles
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8. Interdisciplinarité
Ancrage
conceptuel et
théorique
Transversalité
des
connaissances
Analyser le positionnement des acteurs de la santé
mondiale dans le débat sur les paiements directs des
soins dans les PFMR
Identifier les effets perturbateurs de la suppression
des paiements directs des soins sur les systèmes de
santé des PFMR
Comprendre l’influence de la suppression des
paiements directs des soins sur le recours aux soins
des bénéficiaires en Afrique subsaharienne
MACRO
MESO
MICRO
Complémentarité des angles d’analyse
Ancrer l’étude des politiques d’exemption des
paiements directs des soins dans la RPSS

9. Méthodes de recherche
9
• Analyse des parties prenantes (Varvasovszky &
Brugha, 2000a)
• Recherche documentaire
• Analyse thématique des discours
Analyse du
positionnement des
ASM
• Synthèse exploratoire (scoping study)
• Méthode descriptive analytique, au regard des six
grandes fonctions des systèmes de santé
Effets perturbateurs
des PEP sur les
systèmes de santé
• Revue réaliste (Pawson, 2005)
• Approche des « capabilités » (Frediani, 2010), fondée
sur les théories de Sen (1985)
Comprendre l’influence
des PEP sur le recours
aux soins
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10. Contributions à l’étude des PEP
Complémentarité des
angles d’analyse
Reconnaître la
pluralité des
enjeux inhérents
aux PEP, à
différents niveaux
d’influence des
systèmes de
santé
Interdisciplinarité
Intégrer des
données de
nature diverse et
émettre des
propositions
conceptuelles ou
théoriques
Transversalité des
connaissances
Faciliter la
comparaison des
expériences dans
plusieurs pays
Ancrage théorique ou
conceptuel
Assurer la validité
externe de la
revue réaliste
10
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11. Emilie Robert est stagiaire postdoctorale à
l’Université McGill. Ses travaux de recherche
portent sur la recherche sur la mise en
œuvre dans les pays à faible et moyen
revenu.
Emilie est spécialisée dans l’approche
réaliste et les synthèses de connaissances
mixtes.
Contact: emilierobert.udem@gmail.com
Twitter: @emilie_robert_