2. Traumatismos: 1° causa de mortalidad entre jóvenes, en su gran mayoría: accidentes automovilísticos.
3. Los politraumatismos son cuadros clínicos que presentan los individuos debido a accidentes graves, incluyen lesiones en diversos órganos y sistemas, mismos que afectan al estado general del paciente, y dependiendo de la magnitud de estas lesiones pueden poner o no en peligro la vida, requiriendo el servicio de urgencias.
4. En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los signos vitales y otros parámetros son imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados específicos del paciente.
5. Mecanismos de la lesión El mecanismo de la lesión se puede definir como : la circunstancia en la cual ocurre la lesión como el aplastamiento por objeto pesado, herida por golpe, etc.
6. El mecanismo de la lesión mejorara de gran manera el tratamiento de politraumatismos, ya que permite anticipar lesiones, mejorar eficacia y reducir el tiempo para el inicio de tratamiento.
7. A continuación se desglosaran algunos ejemplos de mecanismos de traumatismos, así como las lesiones previsibles mas comunes en el área de urgencias.
9. Lesión a Descartar: Lesión craneal cerrada Fracturas faciales (Lefort 1, 2 y 3) Fracturas de Cráneo Fracturas de columna cervical Mecanismo *Parabrisas roto
10. Lesión a Descartar: Lesiones Toracicas Contusionmiocardica Contusion pulmonar Fractura de esternon Hemotorax Neumotorax Rotura aortica Mecanismo * Volante Roto
11. Lesión a Descartar: Fracturas en la region media de la columna lumbar Lesiones en viceras huecas Mecanismo *Cinturon de seguridad inadecuado
12. Lesión a Descartar: Lesiones por hiperextensión de la columna cervical, incluyendo fracturas y síndrome medular central Mecanismo *Colisión trasera
23. Prevención de lesiones adicionales Rápido transporte al hospital Inicio de tratamiento (Inmovilización de columna, estabilización de vía aérea y restablecimiento de volumen circulante) Clasificación de la gravedad La atención prehospitalaria deberá incluir los siguientes aspectos:
24. Fase Hospitalaria: Departamento de Urgencias Es indispensable contar con un método organizado y bien planificado para el tratamiento optimo de pacientes con politraumatismos
25. Los principios que deberán gobernar el tratamiento de pacientes politraumatizados son:
26. Prioridades en el tratamiento y reanimación: identificar y tratar sin demora las lesiones con riesgo vital inmediato o posible. Las prioridades consisten en: *Asegurar la vía aérea *Mantener ventilación *Control de hemorragias *Estabilización de columna cervical.
27.
28. Presunción de la lesión mas grave: En circunstancias de urgencia, el medico deberá asumir que la lesión es la más grave posible y actuar conforme a esto, hasta que el diagnostico permita excluirla o confirmarla.
29. Tratamiento antes del diagnostico: Las situaciones de urgencia siempre demandaran iniciar tratamiento antes de un diagnostico, basándose solo en una evaluación inicial breve.
30. Exploración Completa: La valoración de un politraumatizado debe llevar una revisión inicial de órganos vitales, seguida de las medidas de reanimación y de una exploración mas detallada, en cuanto al tiempo y estabilidad del paciente lo permitan, para descartar otras lesiones importantes
31. Reevaluación frecuente: El estado del paciente politraumatizado es dinámico, por lo que es necesaria la reevaluación constante para detectar cambios significativos en los signos vitales o bien en el estado general del paciente.
33. Así mismo existen prioridades altas y bajas que deberán considerarse en los pacientes con politraumatismos: Áreas de prioridad alta: *shock/ hemorragia externa *Amenaza de herniación cerebral *Columna cervical Áreas de prioridad baja: *Neurológica *Abdominal *Cardiaca *Musculo esquelética *Lesión de tejidos blandos
