2. Sistema de administración de insulina
Inyectores portátiles
Facilita las múltiples inyecciones en el tratamiento
Contiene cartuchos de la hormona y agujas desechables
3. Sistema de administración de insulina
Inyectores portátiles
Presentaciones selectas:
Regular
Lispro
Aspartato
Glulisina
Glargina
Detemir
NPH
4. Sistema de administración de insulina
Aparatos de goteo continuo subcutáneo de
insulina (BOMBAS DE INSULINA)
Son bombas externas para la aplicación de la
hormona.
Aplicación basal
Aplicación en bolo
6. Regímenes de insulinoterapia
Insulinoterapia intensiva
Se orientan a casi todos los pacientes TIPO I y a
muchos pacientes TIPO II
La necesidad diaria total en U. Ins.
Peso Lb / 4 Mitad de la dosis total
Peso Kg x 0.55 cubre las necesidades
basales
7. Regímenes de insulinoterapia
Insulinoterapia ordinaria (móvil)
El tratamiento se aplica en algunos casos de diabetes TIPO
II
El régimen varia de 1 inyección al día a varias en 24 hrs
8. Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabética
Reposición inadecuada o nula de insulina
Se observa en:
Interrupción de la
Diabetes I
reposición de insulina
SEPTICEMIA
- Diabetes II PANCREATITIS
+CORTICOESTEROIDES
9. Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabética
Signos y síntomas
Nauseas
Vómitos
Dolor abdominal
Respiración lenta y profunda
Cambios de estado psíquico
Concentraciones más elevadas de cetonas y glucosa
PH en sangre arterial mayor a 7,3
10. Utilización de insulina en C. E.
Cetoacidosis diabética
Tratamiento
Hidratación endovenosa
Insulinoterapia intensivas
Conservación de concentración de potasio
11. Utilización de insulina en C. E.
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Dx = Diabetes tipo II
Caract = hiperglucemia / deshidratación grave
Surge =Hidratación oral inadecuada / uso de fármacos que
causan hiperglucemia o deshidratación
Fedilhidantoina, corticoesteroides, diureticos, bloqueadores B
12. Utilización de insulina en C. E.
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Tratamiento:
Rehidratación
Restauración de las concentraciones de glucosa
Homeostasia de electrolitos
13. Complicaciones de la insulinoterapia
Hipoglucemia – Aparición y evolución rapida
• Signos de hiperactividad del sistema autónomo:
taquicardia, palpitaciones, diaforesis, temblores
Conciencia
intacta • Sin tratamiento – convulsiones, coma
• Manifestaciones de exceso de insulina:
Hipoglucemia confusión, debilidad, Conducta anómala, coma y convulsiones
persistente
• Hipoglucemiantes
• Debe portar un brazalete y forma de glucosa de absorción rápida
14. Complicaciones de la insulinoterapia
Tratamiento de la Hipoglucemia
Administración de Hipoglucemia Inconsciencia o
glucosa profunda estupor
Tabletas o gel de Solución
Absorción ágil
glucosa glucosada
Inyección
Administrar
Personas subcutánea o
azúcar o glucosas
conscientes intramuscular 1mg
sencillas
de glucagon
15. Complicaciones de la insulinoterapia
Inmunopatología de la insulinoterapia
En el curso de la insulinoterapia los diabéticos
pueden generar como mínimo 5 clases de
anticuerpos contra la insulina
Ig. GAMED
Alergia a la insulina
Resistencia inmunitaria a la insulina
16. Complicaciones de la insulinoterapia
Alergia a la insulina
Hipersensibilidad inmediata
Urticaria local y sistémica por liberación de
histamina de las células cebadas de tejidos
17. Complicaciones de la insulinoterapia
Resistencia inmunitaria a la insulina
Pacientes que reciben insulina surgen títulos
pequeños de anticuerpos circulantes contra la
insulina.
18. Complicaciones de la insulinoterapia
Lipodistrofia en los sitios de inyección
Inyección de
Atrofia del tejido
preparados No se observa
graso
insulinicos de hoy en dia
subcutáneo
origen animal
Si se aplica
repetidamente
Hipertrofia
en el mismo
sitio
19. Antidiabéticos Orales
En E.E.U.U. Se cuenta con 6 categorías de fármacos
para tratar individuos con diabetes II
Secretagogos de insulina
(Sulfonilureas, meglitinidas, derivados de D –
fenilanina, biguanidas, tiazolidenedionas, inhibidore
s de glucosidasa alfa, tratamientos basados en
incretina y la amilina)
20. Secretagogos de insulina sulfonilureas
Mecanismo de accion
Aumentar la liberacion de insulina por el pancreas.
Disminución de las concentraciones de glucagon
sérico
Cierre de los conductos de potasio en tejido
extrapancreatico
21. Secretagogos de insulina sulfonilureas
Liberación de insulina de células beta del
páncreas
Las sulfonilureas se fijan en un receptor de alta
afinidad 140kDa
Liberación de la insulina preformada.
22. Secretagogos de insulina sulfonilureas
Disminución de las concentraciones séricas
de glucagon
Administración a largo plazo de sulfonilureas
Da la disminución
Contribuye al efecto hipoglucemiante de los
fármacos
23. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generación
Tolbutamida
M.A. Se absorbe y metaboliza con rapidez en el
higado
Efecto Breve con una VM de 4 a 5 hrs
Es la mas segura en diabeticos de edad avanzada
24. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generación
Cloropropamida
VM de 32 hrs
Se absorve lentamente en el higado
Interactua con otros medicamentos
25. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de primera generación
Tolazamida
Similar en potencia a la cloropropamida
Accion menos duradera
Se absorve con menor lentitud
VM de 7hrs
26. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generación
Glibenclamida
Metabolizada en el hígado
Pequeña actividad hipoglucemiante
Tiene una presentacion micronizada
Pocos efectos adversos
27. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generación
Glipizida
VM de 2 a 4hrs
Debe ingerirse 40 min antes del desayuno para
lograr la disminución máxima de hiperglucemia
CONTRAINDICADA EN INDIVIDUOS CON
INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL
28. Secretagogos de insulina Sulfonilureas
Sulfonilureas de segunda generación
Glimepirida
VM de 5hrs
Metabolizada en el hígado
Se usa una sola vez al día como fármaco único o en
combinación con la insulina
Efecto hipoglucemiante