3. Es consecuencia de la destrucción de células
nerviosas en unas estructuras del cerebro
denominadas ganglios basales. Un grupo de
células denominado sustancia negra produce la
dopamina, un neurotransmisor esencial para el
movimiento normal. Cuando las células mueren, ya
no pueden producir y excretar dopamina, por lo
que la señal para moverse ya no se transmite. Otra
sustancia química del cerebro, la acetilcolina, es
controlada
por
la
dopamina.
Si
falta
dopamina,
hay
un
exceso
de
acetilcolina, responsable de los temblores y la
rigidez muscular que aquejan a muchas personas
con EP.
4. 1817
Año en que es
descrita por primera vez por
James Parkinson
a
2
Enfermedad
Neurodegenerativa más común
De Lau LM, Breteler MM. 2006 Epidemiology of
Parkinson’s disease. Lancet Neurol. Jun;5(6):525-35..
8. FACTORES DE RIESGO
NO GENÉTICOS
1. Exposición ocupacional
-
Pesticidas y herbicidas: MPTP, paraquat
-
Metales pesados:
manganeso, cobre, plomo
L de Lau M, et al. Epidemiology of Parkinson´s Disease.
Lancet Neurol 2006; 5: 525–35
9. FACTORES DE RIESGO
NO GENÉTICOS
•
Tabaco
•
Café
•
Alcohol
•
Antioxidantes, ácidos
grasos
•
Estrógenos
•
EP y cáncer
L de Lau M, et al. Epidemiology of Parkinson´s Disease.
Lancet Neurol 2006; 5: 525–35
17. Sin Tx
8 – 10
AÑOS
Con Tx
15 - 40
AÑOS
ESCALA DE
HOEHN Y YAHR
0
1
2
3
4
5
Asintomático
Unilateral
Bilateral sin alteración del
equilibrio
Inestabilidad postural
Discapacidad severa, puede
caminar
En silla de ruedas o en cama
18. Dx.
Inicio
de Tx.
5 AÑOS
10 AÑOS
Efectos
adversos
del Tx
Síntomas
no
motores
Discinesias
Buena
evolución
Fluctuacione
s motoras
Deterioro
cognitivo
Demencia
Psicosis
Disautonomía
Dolor
23. 1. Parkinsonismo
2. Criterios de exclusión
3. Criterios positivos prospectivos
Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease. A
clinico-pathological study of 100 cases. JNNP 1992;55:181-184.
24. 1.
EXCLUSIÓN
INCLUSIÓN
Bradicinesia
• Rigidez
• Temblor en
reposo
• Inestabilidad
postural
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Enfermedad vascular
Historia de TCE repetido
Historia de encefalitis
Crisis oculogiras
Tx con neurolépticos
Más de un familiar
afectado
Remisión mantenida
Unilateral > 3 años
Parálisis supranuclear
Datos cerebelosos
Datos autonómicos
Demencia severa
Babinski
Tumor cerebral e
hidrocefalia
Sin respuesta a levodopa
MPTP
25. 3.
CRITERIOS DE SOPORTE
Tres o más de los siguientes:
1. Inicio unilateral
2. Temblor en reposo presente
3. Trastorno progresivo
4. Asimetría persistente
5. Respuesta a la Levodopa
6. Corea severa inducida por
levodopa
7. Respuesta a Levodopa > 5 años
8. Curso clínico de 10 años o más
28. El Parkinson es una enfermedad que afecta
sobre todo al movimiento. Se caracteriza por
tres síntomas principales: temblor, rigidez y
bradicinesia. Aun se desconoce el origen de
la enfermedad, pero su desarrollo
compromete la vida del paciente.
29. John Argue, (2000), Enfermedad del Parkinson y el arte del
movimiento, New Harbinger Publicaciones, Inc., 5674 Shattuck
Avenue, Oakland, CA 94609,
(800) 748-6273.
N. Lieberman (Ed.) y Frank L. Williams, (1993), La Enfermedad de
Parkinson: La completa guía para pacientes y familiares, Fireside/Simon
and Schuster, Inc., 1230 Avenida de las Americas, New York, NY 10020
(212) 698-7614.
J. Thomas Hutto, M.D., Ph.D. y Raye Lynne Dippel, Ph.D.
(Eds.), (1999), Cuidados de un paciente con Parkinson: Una guía
Práctica (2.ª edición), Prome-theus Books, 59 Glenn Drive, Amherst, NY
14228-2197, (800) 421-0351.
Marjan Jahanshahi, M.D. y C. David Marsden, M.D., (2000), Enfermedad
de Parkinson: Guía de autocuidado, Demos Publicaciones
médicas, 386 Avenida del surPark Ave-nue South, Suite 201, New
York, NY 10016, (212) 683-0072.
