2. RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA NO
ESTUDO DO AVC
FABIANO LADISLAU
Técnico em Radiologia
Grad. em Tecnólogo em Radiologia
Pós Graduando em Proteção Radiológica, Aplicações Médicas, Nucleares e Industriais
Esp. RD, TC, RM e Neurorradiologia
Conselheiro CRTR/RJ – Presidente da CEPro CRTR/RJ
Vice-Presidente da APROTERJ
Membro da ISRRT e Sócio da SBPR
Centro Internacional SARAH de Neurorreabilitação e Neurociências
3. ABORDAGEM
Iremos abordar os conceitos de
um AVCI e AVCH, sua etiologia e
prevenção. Saber analisar num exame
de RM anormalidades e situações
diagnósticas da lesão.
4.
5.
6. CÍRCULO ARTERIAL DO CÉREBRO
A. comunicante anterior
A. cerebral
média
A. comunicante posterior
A. cerebral
posterior
A. basilar
A. vertebral
13. AVC - Conceito
• Dicionário Médico:
É uma manifestação, muitas vezes
súbita, de insuficiência vascular do
cérebro de origem arterial: espasmo,
isquemia, hemorragia, trombose.
14. AVC - Conceito
• Dicionário Médico:
Ocorre quando o suprimento de
sangue em uma área do cérebro se
interrompe ou quando um vaso
sangüíneo se rompe, derramando
sangue nos espaços que rodeiam as
células cerebrais.
15. AIT
• Evento cerebrovascular focal que
regride totalmente em menos de 24
horas;
• Dura apenas entre 5 e 30 minutos;
• É razoável admitir que por serem
breves, resultam em pouca ou
nenhuma lesão cerebral permanente.
16. AIT
• Podem começar subitamente, e
podem durar alguns minutos
• Tratamento médico imediatamente,
reduz em 80% o risco de um
posterior AVC;
Ativador do Plasminogênio
Tecidual Recombinante
TPA
http://noticias.terra.com.br/ciencia/noticias
17. AIT (tratamanento)
• 1ª FASE – 3 a 20 dias após AIT;
90 dias depois do AIT era de 10,3%.
• 2ª FASE – 1 dia após AIT.
90 dias depois do AIT foi de 2,1%.
http://noticias.terra.com.br/ciencia/noticias
18. UTI NEUROLÓGICA
ESPAÇO ESPECIALIZADO GARANTE
ATENDIMENTO PERSONALIZADO E
REDUZ MORTALIDADE E DANOS
NEUROLÓGICOS.
A UTI Especializada
concentra equipes de saúde
bem mais preparadas para
enfrentar situações
específicas das condições
atendidas.
Veja, edição 2331, 24/07/2013.
19. AVCI x AVCH
• Isquêmico: É a diminuição
do fluxo sanguíneo cerebral
vascular.
•
Hemorrágico: Rompimento
do
vaso,
provocando
hemorragia (sangramento)
local no cérebro.
23. SINAIS E SINTOMAS
• Alterações do movimento e/ou
sensibilidade em uma parte do corpo.
• Afasia;
• Dor de cabeça intensa e súbita;
• Alteração da visão;
• Tontura, alteração no equilíbrio;
• Náusea, dificuldade de engolir e/ou
perda da consciência (desmaios).
Associação Brasil AVC
25. FATORES DE RISCO – AVC/AVE
• Estudo recente para avaliação do impacto dos
fatores de risco:
- 3000 pacientes (78% infarto isquêmico e 22%
com hemorragia intracerebral);
- 3000 controles em 22 países, particularmente
de média e baixa renda.
• Foi sugerido 10 fatores de risco como os
principais envolvidos em mais de 90% dos casos.
26. FATORES DE RISCO – AVC/AVE
Hipertensão
Diabetes melito
Tabagismo
Ingestão de álcool
Estresse
psicossoical
depressão
Causas cardíacas
Razão cintura-quadril
Escore de risco alimentar
Atividade física irregular
Apolipoproteínas B-A1
e
29. SEQUÊNCIAS E
PONDERAÇÕES
• T1:
Utilizada para verificar a anatomia muscular e
óssea, com precisão anatômica.
• T2:
Lesões processos infecciosos, cistos e edemas
decorrentes de traumas. Grande sensibilidade à
presença de calcificações diversas, e sangue oriundo
de quadros hemorrágicos.
• GRE
T2*:
Apresenta efeito angiográfico,
mielográfico e artrográfico, por que o sangue, o LCR e
o líquido articular aparecem brilhantes.
31. PRINCIPAIS SEQUÊNCIAS
• Difusão (DWI):
Mapa de coeficientes de difusão aparente (ADC).
• Perfusão:
Mede a passagem do meio de contraste pelos
vasos encefálicos, simulando o fluxo sanguíneo.
• Flair:
Saturação do líquor (LCR).
• TOF (Time of flight):
Promove contraste entre estruturas vasculares
com fluxo de tecido estacionário numa única aquisição.
41. Paciente, sexo masculino, 60 anos,
seqüela de AVCI e HAS.
Pequena área de restrição na difusão na substância
branca periventricular frontal à direita, indicando
provável zona de isquemia aguda/subaguda.
42. Paciente sexo feminino, 35 anos,
seqüelas
de
acidentes
vascular
isquêmico, ocorrido em janeiro de 2011,
durante ato cirúrgico (abdome e mama),
disartria, movimentos involuntário em
MMII,
tetraparesia
espástica.
43.
44. Paciente, F, 38a, seqüela de AVCH em
idade jovem, etiologia hipertensiva.
Encefalomalácia e
sangramento
antigo.
45. Paciente, F, 38a, seqüela de AVCH em
idade jovem, etiologia hipertensiva.
46.
47. ALERTA!!
Relatório da OMS:
• Doenças crônicas, causas mais mortes
que todas as outras doenças combinadas;
• Segundo OMS, em 2008 causaram mais
da metade de todas as mortes;
• 36 milhões, ou 63% das 57 milhões de
mortes no mundo em 2008;
www.globo.com - Publicado em 27/04/2011.
50. OBRIGADO!!
“Ninguém é tão sábio que não precise
aprender alguma coisa, nem tão
ignorante que não possa ensinar algo.”
Johan G. Fichte, Filósofo Alemão
(1762-1814)
fladislau@gmail.com
cepro@crtrrj.gov.br
eticaedisciplina@crtrrj.gov.br