Epilepsia, Convulsiones, Neuralgia del trigemino

1. TRASTORNOS CONVULSIVOS.
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
PATOLOGIA II
CURSO: M24


2. LAS CONVULSIONES
 La convulsión es un síntoma transitorio
caracterizado por actividad neuronal en el cerebro
que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la
contracción y distensión repetida y temblorosa de
uno o varios músculos.
 Una convulsión que persiste por varios minutos se
conoce como status epilepticus.

3. LAS CONVULSIONES
 La epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas
de manera crónica.
 Aparecen de forma brusca y generalmente violenta,
y pueden causar de alteraciones del estado mental
del sujeto y trastornos psíquicos
 Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con
lo que recibe el nombre de ataque convulsivo

4. TIPOS DE CONVULSIONES
 Las convulsiones se dividen en:
①
tónicas, en las que existe contractura muscular
mantenida.
②
tónico-clónicas, en las que existen períodos alterantes
de contracciones y relajación.
 La convulsión también puede ser focal o generalizada

5. TIPOS DE CONVULSIONES
 La focal o parcial es aquella en que la actividad
convulsiva se limita a segmentos corporales o a un
hemicuerpo sin pérdida de la conciencia.

Las convulsiones focales están asociadas con
trastornos que causan anormalidades estructurales
y localizadas del cerebro.
 Las convulsiones generalizadas pueden ser la
consecuencia de anormalidades celulares,
bioquímicas o estructurales que tienen una
distribución mucho más amplia.

6. TIPOS DE CONVULSIONES
 Las crisis parciales se pueden subdividir en simples
y complejas.

Esto se refiere al efecto de la crisis sobre el estado
de conciencia:

las crisis simples no causan interrupción de la
conciencia, aunque pueden causar distorsiones
sensoriales u otras sensaciones.

las crisis complejas interrumpen la conciencia en
grados variable.

7. CUADRO CLINICO DE LAS
CONVULSIONES

Las convulsiones se asocian con frecuencia con contracciones
involuntarias y repentinas de un grupo de músculos y pérdida de
consciencia y trastornos del comportamiento.

Un ataque puede producir:
•
entumecimiento de una parte del cuerpo
•
una pérdida breve o de largo plazo de la memoria
•
parpadeos o destellos luminosos
•
la liberación de olores desagradables sin causa aparente por los
órganos internos
•
un extraña sensación epigástrica
•
una sensación de miedo o temor con un estado de confusión que
en algunos casos conduce a la muerte durante la convulsión

8. CUADRO CLINICO DE LAS
CONVULSIONES
 Después de un fuerte ataque convulsivo suele
haber una pérdida repentina de la memoria, por lo
general de la memoria a corto plazo.
 Los síntomas experimentados por la persona antes
de un ataque incluyen mareo, presión en el pecho,
reversión ocular y algunos pacientes emiten un
grito agudo e intenso justo antes de la convulsión.
 Muchos ataques, especialmente en niños, están
precedidos por taquicardia.

9. EPILEPSIA
 La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una
persona tiene crisis epilépticas (convulsiones)
durante un tiempo.

Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios
de alteración de la actividad cerebral que producen
cambios en la atención o el comportamiento.

10. EPILEPSIA
 La epilepsia ocurre cuando los cambios
permanentes en el tejido cerebral provocan que el
cerebro esté demasiado excitable o agitado.
 El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona
convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola
convulsión que no sucede de nuevo no es
epilepsia).
 Puede deberse a un trastorno médico o a una lesión
que afecte el cerebro o la causa puede ser
desconocida (idiopática).

11. CAUSAS DE LAS EPILEPSIA

Las causas comunes de epilepsia abarcan:

Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio

Lesión cerebral traumática

Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA

Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)

Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento

Tumor cerebral

Vasos sanguíneos anormales en el cerebro

Uso de determinados medicamentos, como antidepresivos, tramadol,
cocaína y anfetaminas

12. CAUSAS DE LA EPILEPSIA
 Las crisis epilépticas por lo regular empiezan entre las
edades de 5 y 20, pero pueden suceder a cualquier
edad.
 Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o
epilepsia.
 El tipo de convulsión o crisis epiléptica depende de la
parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
 Algunas personas con epilepsia tienen una sensación
extraña (como hormigueo, sentir un olor que realmente
no existe o cambios emocionales) antes de cada
convulsión. Esto se denomina aura.

13. CLASIFICACION DE LAS EPILEPSIAS
 Las crisis epilépticas se clasifican en función de la
sintomatología que presentan, y cada tipo/subtipo se
cree que representa un único mecanismo fisiopatológico
y sustrato anatómico.
 Las epilepsias residuales o de defecto pueden ser
consecuencia de una enfermedad infecciosa durante el
embarazo (por ej. la rubeola), por falta de oxígeno
durante el nacimiento, por una encefalitis o meningitis
padecida durante la niñez

Epilepsias debida a una contusión cerebral sufrida a
causa de un accidente son denominadas epilepsias
sintomáticas.

14. CLASIFICACION DE LAS EPILEPSIAS
La clasificación aceptada universalmente es:
1) Crisis generalizadas: son las tónicas, clónicas,
atónicas, epilepsia micológica juvenil y los espasmos
infantiles
2) Crisis parciales o focales: pueden ser simples o
complejas (con trastorno de conciencia)
3) Síndrome epilépticos especiales: crisis estéricas,
epilepsia refleja, mociono, crisis febriles y afasia
adquirida.

15. DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
 El médico llevará a cabo un examen físico, el cual
comprende una evaluación detallada del cerebro y
del sistema nervioso.
 Se hace un una electroencefalografía (EEG) para
verificar la actividad eléctrica en el cerebro.
 Las personas con epilepsia tendrán con frecuencia
actividad eléctrica anormal que se observa en este
examen.

16. DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
 Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
 Química sanguínea
 Glucemia
 CSC (conteo sanguíneo completo)
 Pruebas de la función renal
 Pruebas de la función hepática
 Punción lumbar (punción raquídea)

17. DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
 Con frecuencia, se hace una tomografía
computarizada (TAC) o resonancia magnética
(RMN) de la cabeza
 Objetivo: encontrar la causa y localización del
problema en el cerebro.

18. TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
 El tratamiento para la epilepsia puede involucrar
cirugía o medicación.
 Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos
sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la
cirugía para tratar estos trastornos puede detener
dichas crisis.
 Los medicamentos para prevenir las convulsiones,
llamados anticonvulsivos, pueden reducir el
número de crisis futuras. Son Carbamacepina,
Fenitoina, Valproato.

19. 
Recomendaciones farmacológicas:

Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de medicamento
que se recete depende del tipo de convulsión.

Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en
cuando. Se necesitan exámenes de sangre para ver si hay
efectos secundarios.

Siempre hay que tomar el medicamento a tiempo y como lo
recetaron. Pasar por alto una dosis puede provocar que se
presente una convulsión..

Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías
congénitas. Riesgo para las mujeres que deseen quedar en
embarazo

20. TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
 La epilepsia que no mejora después de haber
ensayado dos o tres fármacos anticonvulsivos se
denomina "epilepsia resistente al tratamiento".
1)
La cirugía para extirpar las células cerebrales
anormales que causan las convulsiones puede ser útil
para algunos pacientes.
2)
Se puede recomendar la cirugía para colocar un
estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo
es similar a un marcapasos cardíaco y puede ayudar a
reducir el número de convulsiones

21. PRONOSTICO DE LA EPILEPSIA
 Es probable que algunas personas con epilepsia
puedan reducir o incluso suspender sus
medicamentos anticonvulsivos después de no
tener ninguna convulsión durante varios años.

Ciertos tipos de epilepsia en la niñez desaparecen o
mejoran con la edad, por lo regular a finales de la
adolescencia o hacia los 20 años.

22. PRONOSTICO DE LA EPILEPSIA
 Para muchas personas, la epilepsia es una afección
de por vida.
 En estos casos, es necesario continuar con los
fármacos anticonvulsivos.

Hay un riesgo muy bajo de muerte súbita con la
epilepsia.
 Se puede presentar lesión grave si se presenta una
convulsión al conducir o al operar maquinaria

23. LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
 La neuralgia del trigémino, también llamada tic
doloroso, es una afección dolorosa crónica que
afecta al trigémino o 5th nervio craneal, uno de los
nervios más largos de la cabeza.

24. LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
 El trastorno causa ardor extremo, esporádico y súbito
o dolor facial de tipo de shock que dura desde unos
segundos hasta 2 minutos por episodio.
 La intensidad del dolor puede ser física y
mentalmente incapacitante.

25. CUADRO CLINICO DE LA NEURALGIA
 La neuralgia del trigémino está caracterizada por
un dolor punzante intenso y súbito del tipo de
shock eléctrico que típicamente se siente de un
lado de la mandíbula o la mejilla.

El dolor puede producirse en ambos lados de la
cara, aunque no al mismo tiempo.
 Los ataques de dolor, que generalmente duran
varios segundos y pueden repetirse en sucesión
rápida, vienen y se van a lo largo del día.

26. CUADRO CLINICO DE LA NEURALGIA
 Estos episodios pueden durar días, semanas o
meses por vez y luego desaparecen durante meses
o años.

En los días previos a que comience un episodio,
algunos pacientes pueden experimentar una
sensación de cosquilleo o entumecimiento o un
dolor algo persistente y constante.

27. CUADRO CLINICO DE LA NEURALGIA
 Los fogonazos intensos de dolor pueden
desencadenarse por vibración o contacto con la
mejilla (como al afeitarse, lavarse la cara, o
colocarse el maquillaje), cepillarse los dientes,
comer, beber, hablar, o estar expuesto al viento.

Se considera que los pacientes tienen neuralgia del
trigémino Tipo 1 si más del 50 por ciento del dolor
que sienten es súbito, intermitente, agudo y
punzante o del tipo de shock.

28. CUADRO CLINICO DE LA NEURALGIA
 La neuralgia del trigémino Tipo 2 implica dolor que
es constante, persistente o quemante más del 50
por ciento del tiempo.
 La neuralgia del trigémino se tipifica por ataques
que se detienen durante un período de tiempo y
luego regresan.

A menudo los ataques empeoran con el tiempo,
con períodos libres de dolor más breves y más
infrecuentes antes de que se reanuden.

El trastorno no es fatal, pero puede ser debilitante

29. TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA
 Las opciones de tratamiento incluyen
medicamentos, cirugía y enfoques
complementarios. La descompresión microvascular
es la más invasiva de todas las cirugías para la
neuralgia del trigémino
 Los medicamentos anticonvulsivos, usados para
bloquear el disparo nervioso, generalmente son
eficaces para tratar la neuralgia del trigémino.
 Estos medicamentos incluyen la carbamazepina,
topiramato, fenitoína y ácido valproico.

30. TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA
 La gabapentina o el baclofén son fármacos de
secunda elección y se administran en combinación
con otros anticonvulsivos.

Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina,
se usan para tratar el dolor descrito como
constante, quemante o sordo.
 Generalmente los analgésicos típicos y los opioides
no son útiles para tratar el dolor agudo y recurrente
causado por la neuralgia del trigémino.
 En casos extremos: cirugía.

31. BIBLIOGRAFIA