Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca

Guia de Pràctica
Clínica
d’Insuficiència
Cardíaca
informatitzada

DEFINICIÓ DE GESTIÓ DE PATOLOGIES

Sistema d’Intervencions i Comunicacions
de salut Coordinades i dirigides a
Poblacions amb condicions o malalties
cròniques en les que Esforços d’autocura
del pacient són Significatius.

Components del Programa

Procés d’identificació poblacional.
Guies de pràctica clínica basades en
l’evidència.
Educació al pacient per a l’autocura.
Adopció de models de pràctica
col·laborativa intersectorial.
Comunicació i informació contínua
intersectorial.
Valoració i avaluació del procés i resultats.

Les Guies de Pràctica Clínica (GPC) contenen
coneixements clínic basats en l’evidència, que es
fa servir per:

Assegurar i millorar la Qualitat de la Sanitat
Homogeneïtzar: Reduir variacions no apropiades
en Pràctiques Clíniques i Costos del procediments
sanitaris
Formació: material didàctic
Algoritmos de suport a la decisió

GPC basada en l’evidència
integrada en workflow

Clínics
Dr. Jose Verdú
Dra. Valeria Pacheco
Sra.Núria Fabrellas
Sra.Neus Esgueva

MODELITZACIÓ
FORMACIÓ
EAP

CSMC 1ª VERSIÓ

Gener-Juny 2006 2006 Juliol 2006

Tecnologia
Escenari inicial

Guia de
pràctica clínica
d’Insuficiència
Cardíaca

Tecnologia
Requeriments bàsics d’implementació

Requeriments funcionals: Arquitectura informàtica efectiva que permeti el
seu ús més adient dins de la practica clínica que s'estableixi com a idònia
Usabilitat
Capaç de detectar automàticament el context del pacient
Velocitat de resposta
Capacitat de suportar decisions
Capacitat de generar alertes i recordatoris

Requeriments d’integració:
Recull informació clínica necessària del pacient i desa la informació
actualitzada del pacient, així com les recomanacions
proporcionades dins el sistema de gestió d’història clínica
corporatiu (eCAP)

Tecnologia
Procés d’elaboració – fases del projecte

FASE Resultat principal

DEFINICIÓ DEL LLENGUATGE DE Llenguatge comú personal ICS – consultors per
REPRESENTACIÓ FORMAL DEL transcriure el coneixement existent en format
CONEIXEMENT narratiu
MODELITZACIÓ Definició dels algorismes a implementar
diferenciats en perfils (Mèdic, Infermeria, Centre
de Seguiment de Malalties Cròniques)
REQUERIMENTS FUNCIONALS Definició de les funcionalitats de que ha de
disposar la Guia
DISSENY TÈCNIC Especificació a baix nivell de la implementació
tècnica de la Guia i de les interfícies de
comunicacions necessàries amb les dades
clíniques del pacient
DESENVOLUPAMENT I PROVES Construcció del programari i proves

TEST D’ACCEPTACIÓ Verificació per part del personal que ha
col·laborat en la definició de que s’han
implementat correctament les especificacions
FORMACIÓ Personal format en l’ús del programari

DESPLEGAMENT Posta en marxa i extensió progressiva del
programari als professionals

Tecnologia
Principals algorismes de la GPC d’IC
Algorisme Metge Infermeria CSMC

Inicial X X X

Inicial X

Diagnòstic X

Inestabilitat X

Tractament Sistòlica X

Tractament Diastòlica X

Tractament Inestabilitat X

Inicial X X

Actualitzar periodicitat X X X

Primera Visita X

Control i seguiment X X

Control caducitat Tests X X

Primera Trucada X

Recomanacions Prescripció X

Tecnologia
Llenguatge de representació formal del coneixement
Aquest tipus de representació és el Model de Xarxa de Tasques i permet
descriure temporalitat i altres relacions entre tasques. La guia te un conjunt
d’algorismes dissenyats pel metge, infermera assistencial i infermera de
Centre Coordinador, i que es representen amb aquesta notació.

Node Acció: Accions clíniques a ser executades. Un node
Acció conté tasques que poden ser mèdiques o orientades a
programació. (per exemple actualització d’una variable):
- Medically-oriented task
- Programming-oriented task
- Pantalla d’introducció de dades.

Node Decisió: Punts de decisió a la guia. Criteris de decisió
per bifurcació: només un dels camins serà triat.

Node de Bifurcació i de Sincronització: permeten
modelar camins múltiples simultanis a la guia: concurrència.

Node Estat del Pacient: aquest nodes serveixen de punts
d’entrada a la guia i per etiquetar estats del pacient.
Caracteritza l’estat clínic del pacient.

Tecnologia
Integració amb la història clínica

eCAP
Actualització
Catàlegs catàlegs

Administrador

Dades Programa Recoma
Dades de
administr. de gestió de Variables Diagnòstics Prescripcions MEAP Vacunes nacions
sessió
pacient patologies Guia

Actualització Catàlegs

Afegir recomanacions sessió
Llista de diagnòstics Actius

Llista Prescripcions actives
Consulta dades de pacient
Consulta dades de sessió

(pendents a un mes vista)
- Medicaments

Actualització variables

Addició text al MEAP
(GT,PA,Fàrmac)

(dos últims valors)
Llista de variables
freqüència visita

Llista Vacunes
Obtenir MEAP
- Diagnòstics
Actualització

- Variables
- Titulacions de fàrmacs

Dades On-Line
Catàlegs
MINERVA - Fàrmacs
- Diagnòstics
- Variables
- Titulacions de Fàrmacs

Índex

Tecnologia
Guia: metge
Cas pràctic inici diagnòstic
Cas pràctic continuació diagnòstic
Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament
Pantalles de la guia
Guia: infermeria
Cas pràctic pacient estable
Pantalles d’infermeria: educació sanitària

Accés a la guia a través d’eCAP

Accés intranet a software de gestió clínica

Login usuari

Agenda del dia

Activació de la guia

Automàtica si el pacient té IC
Manual si el metge té sospita que el pacient tingui IC

Formulari d’exploració d’IC

Variables mínimes necessàries per continuar amb la guia: Permet classificar al malalt en estable o inestable
Classe funcional, augment de pes, dispnea d’esforç, ortopnea, DPN -> Criteris de sobrecàrrega

Factors precipitants i criteris de derivació

Factors precipitants: ajuda

Retorn a eCAP

Al tancar la guia, les recomanacions queden registrades al P (pla) del MEAP.


1

2

El pacient torna un altre dia amb els resultats de la ECO: es registren.
Es calcula també Framingham

Formulari d’exploració d’IC: registre de proves complementàries

El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.

Recomanacions

Índex

Tecnologia
Guia: metge
Guia: infermeria
Pantalles de la guia: educació sanitària


El pacient torna el mateix dia amb els resultats de les proves Rx Tòrax i ECG.

Formulari d’exploració d’IC: registre de la ECO

Finalització del diagnòstic

Tractament: IECA

Tractament: Introduïr Betablocadors a la vegada?

Recomanacions

Comorbilitat

Seguiment: educació del pacient

Control i seguiment del tractament (amb més detall)

Coneixement de la malaltia

Ajuda dels senyals d’alarma

Dieta

Activitat física

NO fa cap activitat física

Dieta
Ajudes: dieta hipocalòrica i
Consells dietètics

Activitat física

NO fa cap activitat física. Ajuda del pacient es cansa.

Objectius pactats amb el pacient

Ajuda de motivació

Objectius pactats amb el pacient

Resum de seguiment

Variables de compliment amb data, color i comentaris

Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca

Similar to Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca (20)

More from Fòrum Català d’Informació i Salut

More from Fòrum Català d’Informació i Salut (20)

Una guia de pràctica clínica informatitzada com a eina en el maneig de la insuficiència cardíaca