Este documento presenta una reorientación de la calidad en el sistema de salud peruano. Resume el contexto actual, incluyendo retos como la falta de evaluación institucional de la calidad y la fragmentación en la atención médica. Propone lineamientos estratégicos como diseñar un sistema nacional integrado de gestión de calidad y fortalecer la participación ciudadana. También describe acciones clave como estandarizar procesos críticos, mejorar continuamente y fomentar el liderazgo innovador para lograr una visión de acceso

1. LA REORIENTACION DE LA CALIDAD EN
EL SISTEMA DE SALUD PERUANO
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud
Análisis y Líneas de Acción
Estratégicas
Dra. Fresia Cárdenas García
Directora de Calidad en Salud
Lima - Perú
Septiembre, 2006

2. CONTEXTO
CONCEPTUALIZACION
LINEAMIENTOS
ACCIONES

3. EL CONTEXTO
Calidad en el Sistema de Salud

4. En dónde estamos
Entorno
Equidad
Calidad como
Sistema
Eficiencia
Social
Diagnóstico Retos
Riesgos y daños
específicos
Etapas de vida
Grupos
Vulnerables
Estructura y
funciones del
sistema de salud
Demográfica
Epidemiológica
Social
Económica
Política
Transiciones

5. Situación Actual
Los resultados de la atención en salud mantiene el enfoque
recuperativo y los esfuerzos están condicionados a la
capacidad de respuesta de los servicios de salud.
Escasa Evaluación Institucional de la Calidad como resultado
de Gestión y Prestación en los niveles de atencion, como
derecho en salud.
Diversas dificultades en la gestión de la calidad de la atencion
en salud, originando fragmentacion y no complemenrtariedad
en la atención integral de salud.

6. Situación Actual
Proyectos y Programas de CALIDAD, con diversas
metodologías y enfoques de atención en salud, que no fortalece
el Sistema de Gestión de la calidad en salud.
Débil participación en la gestión de calidad en salud de los
Gobiernos Locales y Regionales, dentro del proceso de
descentralización.
Escasos espacios públicos para el control social, del Sistema
de Gestión de la Calidad, en los niveles locales y regionales.

7. Lineamientos de Política Sectorial 2002-
2012
• Promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
• Extensión y universalización del aseguramiento
en salud.
• Suministro y uso racional de medicamentos.
• Gestión y desarrollo de recursos humanos.
• Sistema coordinado y descentralizado de salud.
• Nuevo modelo de Atención Integral de Salud.
• Modernización del MINSA y fortalecimiento de su
rol conductor.
• Financiamiento orientado a los sectores más
pobres.
• Democratización de la salud.

8. CONCEPTUALIZACION
Calidad en el Sistema de Salud

9. PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE SALUD
VIEJO PARADIGMA NUEVO PARADIGMA
1. La calidad debe ser explícita
2. Cantidad con calidad
3. Calidad con eficiencia
4. Garantía de Calidad
a)Definición—Medición—
Mejora—Comparación
b)El usuario es fundamental
5. Demostración de resultados
1. La calidad es implícita
2. Cantidad es calidad
3. Calidad a cualquier
costo
4. La Calidad mejor por
inspección
5. Predominio de
anécdotas

10. • Privilegiar las normas basadas en la evidencia
científica.
• Perseguir una “gestión de calidad o mejoramiento
continuo” para lograr mayor productividad y la
reducción de los costos.
E. Moreno 2004
Nuevos paradigmas en la Calidad de los Servicios de Salud
Calidad de la Atención de Salud

11. Percepción y Conceptualización de la Calidad en
salud
La consideración de los viejos y nuevos problemas de
salud implica nuevas responsabilidades de los
profesionales de la salud.
•la responsabilidad fiduciaria: cuidar del paciente.
•la responsabilidad social: cuidar de la salud de la
población.
•la responsabilidad de gestión: cuidar de los
recursos destinados a salud.
Avedis Donabedian

12.  Mejoría en el nivel de salud que es atribuible a
la atención médica.
 Capacidad de los servicios de dar respuestas
aptas, adecuadas y en correspondencia con las
expectativas, las demandas y las necesidades
de la gente.
Percepción y Conceptualización de la Calidad
en salud

13. Enfoques sobre calidad en salud
 Fin Social.
 Expresión de modernidad.
 Enfoque gerencial.
 Estrategia de desarrollo y
fortalecimiento de servicios de salud.

14. Componentes de calidad:
Efectividad: Grado en que se alcanzan los objetivos.
Eficiencia: Resultados Obtenidos/Costos de
Producción.
Accesibilidad: Disponibilidad de los servicios con
oportunidad, en cantidad y con costos razonables.
Calidad Científico Técnica: Nivel alcanzado en el
horizonte tecnológico.
Satisfacción del Usuario: Con los servicios, con los
profesionales y con los resultados.
Satisfacción del Prestador: Con el resultado y las
condiciones de trabajo.
Calidad de la Atención de Salud

15. Calidad en el Sistema de Salud
LINEAMIENTOS

16. ¿Por qué Calidad en el Sistema de Salud?
Satisfacción de principios éticos:
Garantizar el derecho de acceso a los servicios de
salud.
Asegurar la equidad, asegurando la distribución de los
recursos según necesidades.
Compromiso con la eficacia, eficiencia y
participación social:
Realizar intervenciones de mayor impacto sobre
la salud.
Abrir espacios de auténtica participación comunitaria.

17.  Desarrollo humano con justicia social incluyente, sostenible y
sustentable.
 Calidad de Vida como objetivo social de gestión compartida.
 Acceso universal a servicios de salud integrados de alta calidad.
 Autodesarrollo de profesionales prestadores con enfoque de
calidad de atención en salud.
 Desarrollo de valores en los recursos humanos.
 Amplia participación ciudadana y control social dela Calidad en
Salud.
A dónde queremos llegar

18. Qué camino vamos a seguir
La respuesta a los retos: objetivos
0
Retos
Equidad
Calidad
en Salud
Calidad técnica
Igualdad de
Oportunidades en salud
Calidad
interpersonal
Objetivos
Eficiencia Social
Mejorar las condiciones
sanitarias desde la
gestión y prestación en
salud a nivel nacional
Satisfacción de los RRHH
Interna y Externa
Reorientar el presupuesto
y Optimizar los Recursos
en salud
FORTALECER LA
GESTION EN
SALUD

19. Cómo enfrentar los retos: estrategias sustantivas
Retos Objetivos Estrategias Sustantivas
Qué camino vamos a seguir
Calidad
Mejorar las
condiciones
sanitarias a
nivel nacional
Garantizar un
trato humano e
interacción
basado en
principios y
valores
• Diseñar e Implantar un
Sistema Nacional de
Gestión integrado de la
Calidad de los Servicios
de Salud.
• Fortalecer la vigilancia
ciudadana de la Calidad
en Salud, en forma
participativa y
progresiva.

20. Ciudadanía
Rendición de cuentas como parte del
proceso democrático
Instituciones
Evaluación del
desempeño
Rendición de cuentas
Cómo medimos los avances
Participación

21. 1. Mayor exigencia ciudadana en los servicios de salud.
2. Mayor competencia entre organizaciones y entre
profesionales.
3. Mayor presencia de medicinas alternativas.
4. Mayor regulación hacia organizaciones e individuos.
5. Mayor información sobre el desempeño.
6. Calidad y eficiencia como imperativos.
ALGUNAS TENDENCIAS HACIA EL FUTURO
INMEDIATO

22. ACCIONES
Calidad en el Sistema de Salud

23. MARCO ESTRATEGICO GENERAL DEL SISTEMA DE SALUD DE CALIDAD
M
I
S
I
Ó
N
Educación
sobre, para y de
calidad Mejora ContinuaBenchmarking
Reconocimiento
Cambio
1
Estandarización de
procesos críticos
Indicadores
clave
Información
Diseño
Organizacional
Racionalización
de Recursos
Liderazgo
Innovador
Planeación
Estratégica
FUTURO
V
I
S
I
Ó
N
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
VALORES EXPLÍCITOS

24. Personal - Instalaciones
Equipo - Organización
Sistemas de Información
Financiamiento
Reconocimiento de problemas
Diagnóstico - Tratamiento
Reevaluación
PACIENTES
ESTRUCTURA
PRESTACIÓN
DE
ATENCIÓN
Utilización - Aceptación
Comprensión - Cumplimiento
RECIBO
DE
ATENCIÓN
Longevidad - Actividad
Comodidad (Bienestar)
Satisfacción - Enfermedad
Potencial - Resistencia (Resiliencia)
MEDIO
SOCIAL
Y
FÍSICO
PROCESO
RESULTADO

25. Gracias por su atención!
fcardenasg@minsa.Gob.pe