1. Miércoles, 31 de Octubre del 2001
“Salud y Bienestar para
todos los Peruanos”
Dra. Fresia Cárdenas García
Coordinadora General Adjunta Unidad de Seguro Integral de Salud
Seguro Integral de Salud

2. Unidad de Seguro Integral de Salud

3. Problemática actual - Salud
 Barrera económica
de acceso a los
servicios de salud.
 Situación de
pobreza y acceso a
servicios de salud.

4. Pobreza Vs Acceso a servicios de Salud en el
Perú
 18´485,674 peruanos están
fuera del régimen
contributivo de seguridad
social.
 13´333.689 peruanos pobres
sin acceso al empleo formal
y por lo tanto sin acceso al
régimen contributivo de la
seguridad social.

5. 5`151,985
No pobres sin
seguro de
atención en
salud
13`333.689
Pobres sin
seguro de
atención en
salud
Peruanos sin seguro de salud

6. Problemática actual - Salud
 Otras barreras de
acceso (atención
oportuna).
 Cultural
Difusión, Promoción, idioma
según las regiones.
 Geográfica
Flujo Adecuado de
Mecanismo de Referencias
y Contrareferencias.

7. Problemática actual - Salud
 Preocupación de las autoridades de
salud.
 Otros indicadores de salud
 Materno – Infantil
Mortalidad Materno perinatal.
Mortalidad Infantil.
 Desnutrición.
 Enfermedades prevalentes.

8. Misión
1. Promover el acceso a
los servicios de salud
 Disminución de
las barreras de
acceso
 CREACION DEL
SIS Actividad
de
aseguramiento
público
 Estrategias de
atención para
disminuir otras
barreras
 Compromiso de
otros sectores e
inversión de
recursos de
Organismos
Internacionales

9. Misión
2. Necesidad de coordinación entre SIS, DGSP, OGE, DIGESA,
OEI, OGP, OGA.
 Definición de roles y
funciones
 Aspectos de
financiamiento
 Evitar duplicidad en la
aplicación de fondos

10. Misión
3. Impulsar la Reforma del
Sector Salud

11. Qué es el SIS?
Seguro de atención en salud
Focalizado
Subsidio total por parte
del estado

12. Qué es el SIS?
Es una estrategia financiera
 Variable financiera de
servicio (pago por
producción)
 Estrategia de
lucha contra la
pobreza
 Mejorar eficiencia
del uso de
recursos
asignados
 Gerencia de
recursos
 Variable de Modalidad de
pago
 Disminuye la barrera
económica

13. Unidad Central Dirección de Salud
Unidades desconcentradas SIS Oficinas Locales SIS
Cómo nos organizamos?

14. 0 a 4 años 428,788 60%
5 a 17 años 9´362,802 80%
Gestantes 541,591 60%
Adultos 461,452 10%
Población beneficiaria
18´485,674 Peruanos no
cuentan con ningún tipo de seguro
en salud
Grupo etáreo Cantidad Meta 2002
?

15. Población objetivo y Plan de
beneficios SIS
Incluye a:
• Recién nacidos
• Menores de 1 año
• Niños de 1 a 4 años
Cubre:
• Atención del Recién Nacido.
• Atención de las enfermedades prevalentes de la infancia
• Incluye al no escolar.
• Intervención quirúrgica por defectos congénitos frecuentes y de
alto impacto social: luxación y subluxación congénita de cadera,
hidrocefalia, (PCA) conducto arteriovenoso. labio leporino, fisura
del paladar, estrabismo, hernias, fimosis y criptorquidia.
Niños de 0-4 años
(Plan A)

16. Incluye a:
• Escolares de centros educativos Públicos
• Escolares de centros educativos privados (comunales,
parroquiales, cooperativos, ubicados en zonas urbano marginal)
• No estudiantes.
Cubre:
• Atención de las enfermedades prevalentes de la infancia y
adolescencia
• Intervención quirúrgica por defectos congénitos frecuentes y de
alto impacto social: labio leporino, fisura del paladar, estrabismo.
Niños y Adolescentes de 5-17 años
(Plan B)

17.  Consulta externa
 Atención odontológica: curaciones y extracciones
 Atención de emergencia
 Hospitalización
 Cuidados Intensivos
 Exámenes de apoyo al diagnóstico (Laboratorio,
Imagen etc.)
 Medicamentos e Insumos
 Procedimientos Clínicos y quirúrgicos
 Otras prestaciones: traslado en casos de emergencia
 Sepelio
Para los Planes A y B

18. Incluye a:
• Embarazadas
• Puérperas
Cubre:
• Atención Prenatal del Embarazo normal y gestante de alto
riesgo obstétrico (ARO)
• Atención de Complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio
• Atención del Parto (normal, complicado y por cesárea)
• Control del Puerperio
• Emergencias obstétricas
Gestantes
(Plan C)

19. Incluye a:
• Estudiantes de Centros educativos estatales y de colegios
particulares ubicados en zonas urbano marginal y pobres.
• Estudiantes de centros educativos especiales (discapacitados).
• Miembros de Organizaciones Sociales de Base que trabajan
gratuitamente para su comunidad.
• Encargadas de Wawa wasi.
• Estudiantes de Centros de Educación Superior estatales (no
universidades).
Cubre:
• Atención de las enfermedades prevalentes e intercurrencias.
• Intervención quirúrgica por defectos congénitos frecuentes y de
alto impacto social: labio leporino, fisura del paladar, estrabismo.
Adultos focalizados
(Plan B) por evaluar

20. Incluye a:
• Población adulta en estado de pobreza o pobreza extrema: Estudi
antes de Escuelas, Institutos Tecnológicos Públicos, CEO, Disca-
pacitados de Centros Educativos Especiales, Encargados de las -
Organizaciones Sociales de Base: Vaso de leche, Club de Madres,
Comedores Populares, Wawa Wasi, Lustra botas, etc.).
Cubre:
• Atención de Emergencias Médicas y/o Quirúrgicas .
Adultos focalizados
(Plan B) por evaluar

21. Grupo
Poblacional
Integrantes Cantidad
Niños de 0 a 4 años Recién Nacidos
Menores de 1 año
Niños de 1 a 4 años
966,497
Niños y
Adolescentes
De 5 a 17 años
Escolares Públicos
Escolares Privados (comunales,
fiscalizados, cooperativos, parroquiales no
pagantes)
No estudiantes
5´342,850
Mujeres Gestantes Embarazadas
Puérperas
317,842
Adultos Focalizados Estudiantes de Escuelas, Institutos Tecno
lógico Públicos, CEO, Discapacitados, En
cargados de Organizaciones de Base.
300,000
Adultos en General Adultos Pobres 5´386,118
TOTAL DE POBLACION CUBIERTA EN EL AÑO 2002 POR
EL SIS 12´313,315

22. Grupo
Poblacional
Integrantes Cantidad
Niños de 0 a 4 años
966,497
Recién Nacidos
Menores de 1 año
Niños de 1 a 4 años
179,040
239,836
726,661
Niños y
Adolescentes
De 5 a 17 años
5´342,860
(7´038,082)
Escolares Públicos Pobres
Escolares Públicos No Pobres
Escolares Privados (comunales,
fiscalizados, cooperativos, parroquiales no
pagantes)
No estudiantes
4´228,232
2´135,096
23,276
651,478
Mujeres Gestantes Embarazadas
Puérperas
317,842
Adultos Focalizados Estudiantes de Escuelas, Institutos Tecno
lógico Públicos, CEO, Discapacitados, En
cargados de Organizaciones de Base.
300,000
Adultos en General Adultos Pobres 5´386,118
TOTAL DE POBLACION CUBIERTA EN EL AÑO 2002 POR EL SIS
14´008,539

23. Convenios
Unidad SIS
Dirección
de Salud

24. Convenios
 TDR Operaciones
 Implementación SIS
en establecimientos
de salud bajo
jurisdicción
 Firmar contratos de
afiliación al SIS
 Distribuir
reembolsos a las
Unidades Ejecutoras
y establecimientos
de salud
 Vigilancia de la
aplicación de fondos
Unidad SIS
Dirección
de Salud
 Entre ejecutores
 Encargo de fondos
 Rendición de cuentas
PARSALUD DISA
 Apoyo en la
implementación
de la contraparte
DISA
 Gestión de las
cuentas de la
USIS

25. Actividad de Control
Desarrollar acciones
de CONTROL
ASPECTOS
FINANCIEROS
Unidad SIS
y
DISAS
ASPECTOS
PRESTACIONALES

26. Actividad de Control
Conveniencia de
aplicación de
penalidades
Unidad SIS
y
DISAS

27. GRACIAS