4. Diagnostico de Embarazo
• El diagnóstico del embarazo es relativamente fácil, si se considera
que constituye la causa más frecuente de tumor abdominal y
amenorrea en la mujer en edad reproductiva.
• La seguridad se precisa por razones personales, médicas y legales.
• El diagnóstico se basa en signos y síntomas, resultados de
laboratorio y en el uso de métodos auxiliares.
5. Diagnostico de Embarazo
• Durante la primera mitad de la gestación, el diagnóstico clínico se
realiza a partir de los signos presumibles y probables.
• Entre los datos de presunción sobresale la amenorrea; (reglas
normales, no uso de ACH). Tampoco tendrá mucho valor si está
lactando, padece de trastornos psíquicos, o climatéricos
6. Diagnostico de Embarazo
• La amenorrea gravídica es constante; sin embargo, pueden ocurrir
pérdidas sanguíneas en los primeros meses de la gestación, muy
especialmente la hemorragia de implantación que coincide con la fecha
en que debería aparecer la menstruación.
• la preñez puede evolucionar con la presencia de escasas pérdidas
sanguíneas durante todos los meses, como consecuencia de
pequeños desprendimientos placentarios.
7. Diagnostico de Embarazo
• Amenorrea.
• Fatiga.
• Trastornos urinarios.
• Trastornos digestivos.
• Cambios en mamas.
Sospecha
•Vagina Violácea.
•Crecimiento Uterino.
•Peloteo Fetal.
•Irregularidad del Fondo Uterino.
•Percepción de movimientos fetales.
Probabilidad
• Auscultación de LCF.
• Ultrasonido TV o TA.
• Pruebas Inmunológicas.
• Pruebas Biológicas.
Certeza
8. Signos de Probabilidad
• Signo de Noble-Budin. Crecimiento uterino
• Signo de Hegar. Cambio en la consistencia de la pared uterina
• Signo de Chadwick. Coloración violácea de la pared vaginal y cervical
• Signo de Ossiander. Aumento de la pulsatilidad de la arteria uterina
• Signo de Goodell. Cambio en la consistencia del cérvix
• Signo de Piskaceck. Cambio en la forma del útero
• Cambio en la posición uterina. La anteflexión se dirige progresivamente hacia
atrás)
10. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Prueba Inmunológicade Embarazo
• Gonadotropina coriónica humana:
• Producida por el sincitiotrofoblasto
• Conserva la actividad del cuerpo amarillo en el ovario.
• Constituye la base de las pruebas de embarazo.
• Su producción es suficiente para dar una prueba positiva al final
de la 2a semana.
11. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Prueba Inmunológicade Embarazo
• Uso de hGC para diagnóstico de embarazo.
• Detectable en la sangre materna 8-11 días después de la
concepción en los ensayos más sensibles (sensibilidad 0.1 –
0.3mUI/ml)
• La mayoría de las pruebas rápidas de embarazo poseen una
sensibilidad 25-30mUI/ml.
• Los resultados falsos positivos ocurren en un rango de 5-
25mUI.
12. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Prueba Inmunológicade Embarazo
• Para efectos prácticos se considera:
• Niveles < 5mUI/ml como negativos
• Niveles >25mUI/ml como positivos
• Cuando hay duda, se procede a repetir el examen dos días
después.
16. SIGNOS DE PROBABILIDAD
Prueba Fisiológica de Embarazo
• Consiste en administrar progesterona a la paciente para
después interrumpir la misma, procurando un sangrado
por deprivación, en el caso en el que la paciente no
estuviera embarazada.
• Actualmente en desuso.
18. Ultrasonido
• La prueba positiva más precoz de embarazo la constituye la
ecosonografía, que permite detectar un embarazo clínico entre las
semanas 4 y 5 y la presencia del embrión con latido cardíaco a
partir de la semana 6, mediante ecosonografía transvaginal.
19. EDADGESTACIONALENLAQUELASESTRUCTURASEMBRIOLÓGICASSON
DETECTABLESATRAVÉSDELULTRASONIDOVAGINAL
Estructura embrionaria / fetal Edad gestacional
Saco gestacional (coriónico) 4 semanas, 1–3 días
Saco de Yolk 5 semanas
Actividad cardiaca fetal 5 semanas, 6 días
Yemas de miembros 8 semanas
Cabeza 8 semanas
Ventrículos 8 semanas, 2–4 días
Plexo coroideo 9 semanas
Mano, dedos 12 semanas
Modified from Timor-Tritsch IE, Rottem S (eds): Transvaginal Sonography. New York, Elsevier
Science, 1991.
26. En Resumen
• SIGNOS PRESUNTIVOS
• Amenorrea
• Náuseas y vómitos
• Fatiga
• Cambios en las mamas
• Manifestaciones cutáneas
• Percepción de los movimientos
• fetales
• Síntomas urinarios
• Elevación de la temperatura
basal
