La problemática del abuso de drogas durante el embarazo.

1. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
EMBARAZO ALCOHOL Y DROGAS
Integrantes.
Natalia Antiguay Karina Aravena
Valeria Cádiz Nicolás Fuentes
Felipe Grogg Gonzalo Guzmán
Felipe Lara Daniela Páez
Jocelyn Valencia Mº Isabel Villar
Carolina Villaseñor Pablo Yañez
Narriman Zañartu Alejandra Zúñiga
DOCENTE
EU Marlen Alfaro

2. Actualmente, la drogadicción es considerada como el “gran flagelo” de
nuestra sociedad, pues es capaz de destruir familias y sumir a
quien cae en ello en un círculo vicioso de pobreza, delincuencia y
soledad.
El consumo en mujeres gestantes ya no puede ser un tema de
importancia menor, pues el consumo de estas sustancias, aparte de
perjudicar a la madre, trae graves consecuencias y daños al feto,
quien puede llegar a presentar serios problemas de salud e incluso
puede provocarle la muerte.

3. Objetivos del seminario:
Objetivos generales:
 Conocer los principales efectos que tiene el consumo de alcohol y
drogas durante el embarazo, tanto para la madre y el niño como
para población general.
 Conocer los cuidados de enfermería en relación al consumo de
alcohol y drogas durante el embarazo.
Objetivos específicos:
 Determinar las características generales de las distintas drogas a
estudiar.
 Identificar la fisiopatología del consumo de alcohol y drogas tanto
en el binomio madre – hijo como en la población general.
 Establecer las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que
conlleva el consumo de sustancias adictivas durante el embarazo.
 Describir las consecuencias a corto y a largo plazo del consumo de
alcohol y drogas tanto para la madre como para el niño.
 Identificar los cuidados de enfermería a brindar en los distintos
niveles de atención primario, secundario y terciario.

4. Definición
 Adicto(a): se considera a una persona que depende de un
elemento, transformándolo en el principal objetivo de su vida.
 Droga: cualquier sustancia natural o sintética,
 capaz de alterar la actividad psíquica y el
 funcionamiento orgánico, una vez introducida a
 éste.

5.  Uso de droga: que tiene fines terapéuticos, facilita el equilibrio de la
conducta.
 Abuso de droga: suministro caprichoso e incontrolado, con fines
placenteros.
 Dependencia: necesidad de consumo de una droga, para obtención
del equilibrio físico y psíquico.

6. Clasificación de las drogas
 Drogas lícitas: tabaco, alcohol, benzodiazepinas, café.
 Drogas ilícitas: marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, heroína,
etc.
 Estimulantes: excitatorias del SNC. Anfetaminas, cocaína,
alucinógenos.
 Depresoras: inhibitorias del SNC, marihuana, benzodiazepinas

7. Factores que predisponen al uso de
drogas
Biológicos:
 genética, si se da la interacción con factores desencadenantes.
 La neurociencia ha determinado, que las sustancias psicoactivas
producen un reforzamiento gratificante a nivel del Sistema Límbico.
 Hay neurotransmisores involucrados.
 físico, como el sexo, la distribución de grasa corporal, la edad, el
estado de salud, la condición de determinados órganos, que marcan
diferencia en la manifestación, forma y consecuencia, del uso de
droga.

8. Psicológicos:
 Características de la personalidad: Existe una personalidad
premórbida que favorece la búsqueda de satisfacción en el
consumo, tal es el caso de los denominados Trastornos de
Personalidad.
 Necesidades emocionales básicas: afecto, aceptación y pertenencia,
reconocimiento, autoestima, conocimiento, habilidad social. Cuando
no están satisfechas, vulneran la capacidad del individuo para
rechazar la oferta.
 Relaciones interpersonales:Los modelos o agentes normativos están
representados por las personas y grupos significativos:

9. Familia:
 Legitimiza los modelos de referencia de la conducta (valores, actitudes,
estilos de vida, etc.).
 Sistema de refuerzo y estímulo de la conducta (conciencia, culpa).
 Manejo de sanciones.
Pares:
 Fuente de presión.
 Constituye una mediación para el logro de la identidad.
 El manejo de este grupo es a través de la invitación, estímulo,
justificaciones, descalificaciones, rechazo o aislamiento.

10. Sociales:
 La sociedad determina las conductas de los individuos, a través de
sus normas, opinión pública, cultura, sistemas comunicacionales,
comercio y consumo, control.
 Influyen también la política y los niveles económicos del país.

11. Consecuencias De Las Drogas
Personales Sociales Biológicas
 Perdida de la valoración y  Aislamiento de los  Deterioros derivados de la
la autoestima, diversos, grupos del toxicidad de la sustancia,
 La conciencia de la entorno, pareja, familia, el efecto secundario en la
dependencia genera un compañeros, amigos, etc. manutención de la salud y
círculo vicioso de  Deja de contribuir a la el descuido de si mismo.
incapacidad. producción del país y se  Enfermedades.
 Las acciones orientadas a transforma en una carga.  Carencias
conseguir sustancia, lo  Cae en transgresiones  Accidentes.
desvían del proceso de legales y delincuencia.  Autoagresiones.
desarrollo y madurez  Adopta conductas de
psicosocial. agresión moral
 Hay pérdida progresiva de
los objetos de interés,
personas, trabajo, bienes,
habilidades, valores, etc.

12. Fisiopatologías De Las Principales
Adicciones
Efectos Tipos
Depresores del SNC  Alcohol
 Tranquilizantes menores (Hipnóticos y ansiolíticos)
 Tranquilizantes mayores (Neurolépticos y antipsicóticos)
Estimulantes del SNC  Estimulantes mayores (Anfetaminas , Cocaína, Pasta base)
 Estimulantes menores (Nicotina, Cafeína)
Perturbadores del SNC  Marihuana
 Alucinógenos (LSD)
 Inhalantes
 Opiáceos
 otros

13. Alcohol

14. Definición:
El alcohol corresponde a un depresor del SNC, es una
sustancia
soluble en agua y circula libremente por todo el organismo
afectando a
células y tejidos, comienza un proceso de cambios
metabólicos, que
en su primera etapa da lugar al acetaldehído que es más
tóxico que el
alcohol.

15. Características:
Cuando el consumo del alcohol es excesivo,
el malgasto de
sustancias que existen en forma limitada
para el metabolismo adecuado de grasas
provoca graves alteraciones, lo que da
como resultado hígado graso o esteatosis
hepática, que de no ser controlada con la
supresión del consumo del alcohol llevaría
posteriormente a la cirrosis hepática, una de
las complicaciones más serias y frecuentes
de los alcohólicos.

16. Efectos:
Sus efectos van a depender de la dosis ingerida
Inmediatos
Desinhibición y excitación.
Altera la frecuencia cardiaca.
Dilata los vasos sanguíneos.
Irritación del sistema gastrointestinal
Estimulación de los jugos gástricos y la producción de orina.
Los centros nerviosos superiores del cerebro se deprimen, afectando primero
el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio.
Merma el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.

17. Inmediatos
También se ven afectados los centros inferiores, alterando la respiración y
los reflejos espinales (respuesta involuntaria a nivel de la médula espinal.
Entre ellas, el movimiento que hace que la extremidad se acerque al
cuerpo y se aleje del suelo, los que provocan un aumento de tensión en los
músculos exteriores para evitar la caída del cuerpo o la reacción de una
extremidad).
Estado de coma y alcanzar la muerte por depresión respiratoria
(disminución de la función pulmonar).

18. Efectos a largo plazo:
En términos acumulativos, su consumo puede irritar el estómago y
producir gastritis.
Daña el corazón, al producir trastornos del ritmo cardiaco e incluso
insuficiencia cardiaca.
Daña el hígado, pudiendo derivar en una cirrosis.
Su abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de la
memoria, deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e incluso
el llamado síndrome de Korsakoff.

20. Alcohol y embarazo:
La ingesta de alcohol en el embarazo, ocasiona alto riesgo de aborto y
efectos adversos sobre el feto.
El alto consumo de bebidas alcohólicas durante la gestación, más de 40
gramos por día (una copa de vino contiene aproximadamente 18 gramos de
alcohol), se asocia con un patrón característico de anormalidades fetales
denominado Síndrome De Alcoholismo Fetal (SAF).
El cual consiste en un retardo del crecimiento intrauterino y postnatal,
anomalías craneofaciales, microcefalia, trastornos de la conducta y retardo
mental.
En Chile la incidencia del SFA es 1:600 Rn. vivos, constituyendo una de las
causas más frecuente de retardo mental.

21. El Síndrome Alcohólico Fetal
se caracteriza por
Niños anormalmente pequeños al nacer.
Rasgos faciales anormales: fisura palpebral, nariz corta con depresión del
puente nasal, pliegues del epicanto e hipoplasia del maxilar; labio superior
delgado, fisura palatina, edema peri orbitario, ptosis
Deficiencias del desarrollo : retardo mental o bajo Coeficiente Intelectual;
lesiones cardiacas; deformidades esqueléticas; hidronefrosis
Problemas del sistema nervioso central (SNC): mala coordinación; conducta
hiperactiva; discapacidades del aprendizaje; discapacidades del desarrollo (por
ejemplo, retardo en el habla y en el lenguaje);
Problemas en el vivir diario; capacidad de razonamiento y juicio deficiente;
dificultades para dormir y problemas de succión en la infancia.

22. El Síndrome Alcohólico Fetal
se caracteriza por
Alteración general del desarrollo. Especialmente, corazón y cerebro
presentan alteraciones en su crecimiento y desarrollo
Facciones características: ojos pequeños, labio superior delgado y piel
lisa en lugar del surco normal entre la nariz y el labio superior.
Deficiente coordinación motora.
Déficit en la capacidad de concentración.
Problemas emocionales y de comportamiento

23. Resumen de efectos del consumo de alcohol
Embarazada Niño Lactancia Materna
Hígado graso: hepatitis y cirrosis alcohólica Perímetro craneal más pequeño que lo Inhibe la secreción de leche,
normal. afectando a nivel de prolactina
Arritmias Retraso mental. Provoca en el niño somnolencia y
“síndrome de abstinencia”
HTA Retraso del crecimiento y del desarrollo. Altera el sabor de la lactancia
IAM Úlceras, diarreas, gastritis y Problemas de coordinación y de
pancreatitis motricidad fina.
Defectos en el corazón, rostro y otros
órganos.
Escasas habilidades sociales.
Falta de imaginación o de curiosidad.
Dependencia y demencia Problemas al comer o al dormir.
Incapacidad motora Defectos físicos y mentales.
Pérdida de funciones mentales Bajo peso y tamaño al nacer
Problemas de aprendizaje, emocionales o
de comportamiento. Poca memoria y
concentración.

24. M A R I H U A N A

25. Generalidades:
 Nombre científico: Cannabis sativa
 Clasificación: corresponde a un alucinógeno-depresor; genera
dependencia física y psicológica. Efectos aparecen minutos
después de su inhalación.
 Nombre popular: Marihuana/Hashís: Yerba, macoña, ganya, pito,
cuete, caño, porro, huiro. Hachís: Hash, chocolate.
 Forma de consumo: se inhalan o se ingieren. La marihuana
generalmente se fuma. También se come (en queques o galletas).

26.  La estructura química del cannabis es muy compleja, no se
conocen aún las secuelas producidas por sus componentes. Sí se
puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentes
cancerígenos que el tabaco, y como los fumadores de marihuana
o hachís inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo
retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden, el
cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que
el tabaco.

27. Efectos de rápida aparición, varían según la dosis, el estado anímico
y físico del individuo que la consuma.
Efectos inmediatos:
 Sensaciones placenteras de calma y bienestar.
 Aumento del apetito.
 Euforia, desinhibición, pérdida de concentración, disminución de
los reflejos, ganas de hablar y reír.
 Enrojecimiento de los ojos.
 Aceleración del ritmo cardiaco, sequedad en la boca y garganta.

28.  Dificultad para ejecutar procesos mentales complejos.
 Alteraciones de la percepción temporal y sensorial.
 Puede disminuir la memoria a corto plazo.
 Depresión y somnolencia.
 En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación,
ansiedad, percepción alterada de la realidad y, de manera más
inusual, estados de pánico y alucinaciones.

29. Efectos a largo plazo:
 "Síndrome amotivacional”, baja capacidad de concentración y
memorización.
 Tolerancia y dependencia, con el consecuente síndrome de
abstinencia en caso de que se suspenda bruscamente el uso de la
droga.
 Incapacidad de prestar atención y de asimilar complejos procesos de
información.

30.  Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis,
asma y sinusitis.
 Se altera la percepción de la visión, el sonido y el tacto; afecta el
estado de ánimo y la interacción social.
 Gatillador de psicosis y cuadros de delirios y alucinaciones en
personas en riesgo.

31. Marihuana y embarazo.
 Es una de las drogas ilícitas más usadas durante el
embarazo. Disminuye el periodo de gestación promedio
en una semana, por lo menos, se asocia a un descenso
de peso de alrededor de 150 gramos. Se ha asociado
con menor peso y talla al nacer, anormalidades sutiles
en el neurodesarrollo.

32.  Habitualmente las usuarias de esta droga la asocian a alcohol y
tabaco, por lo que sus efectos sobre el feto no son del todo claros;
sin embargo, pareciera ser que su principal efecto es retardo del
crecimiento intrauterino.
 Esta droga, atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles
de carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia
fetal, y disminuyendo flujo uterino. Además, pasa a la leche materna.
 Los resultados de estos fenómenos hipóxicos consisten en
alteraciones neurológicas de distinto grado en el RN.

33. Efectos para la madre:
 Cambios en el ciclo menstrual como oligomenorrea o defectos de
fase lútea, afectando la fertilidad.
 Relajación de la musculatura lisa del oviducto, provocando mayor
incidencia de embarazo tubario.
 Afecta la dinámica del trabajo de parto, al disminuir las
contracciones.
 Alteración de los cursos de prolactina, con la consecuente
disminución Láctea.
 Dependencia sicológica y tolerancia
 Disminución de la concentración y capacidad de aprendizaje

34. Efecto del consumo en el niño:
Recién nacido prematuro.
 Bajo peso al nacer
 Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y temblores.
 Secuelas a nivel neurológico, provocados por la hipoxia fetal.
 Problemas en la concentración
 Problemas visuales.
Efecto del consumo durante la lactancia:
 Altera su sabor y en el niño provoca irritabilidad.

35. Cocaína

36. Generalidades  Definición:
 La cocaína es una droga
poderosamente adictiva.
 Quienes la han probado
describen una sensación de
una euforia (“high”) y
supremacía.
 Origen
 El clorhidrato de cocaína se
obtiene mediante la refinación
de las hojas del arbusto de
coca. Su producción principal
se concentra en Bolivia,
Colombia y Perú.
 Clasificación: estimulante del
SNC.

37. Generalidades
 Nombre popular: Coca,
polvo, nieve, diosa
blanca, jale, toque, línea,
saque.
 Forma de consumo:
inhalar o aspirar por la
nariz, inyectar y fumar,
(incluidas la cocaína de
base libre y de crack).

38. Generalidades
 Los riesgos a la salud existen independientemente si la
cocaína se inhala (aspira), se inyecta o se fuma.
 El uso compulsivo de la cocaína puede desarrollarse
más rápido cuando se fuma que cuando se inhala.
 La dosis mortal de cocaína en inyección endovenosa
única es de 1g aproximadamente.
 No existe tratamiento farmacológico específico para la
intoxicación aguda por cocaína.

39. Efectos de su consumo, dependen de la
dosis ingerida:
 Efectos inmediatos (dosis
moderada):
 Ausencia de fatiga, sueño y
hambre.
 Exaltación del estado de
ánimo.
 Mayor seguridad en sí mismo.
 Disminución de las
inhibiciones.
 Aceleración del ritmo cardiaco
y aumento de la presión
arterial.
 Reacción general de euforia e
intenso bienestar.

40. Efectos de su consumo…
 Efectos a dosis altas:
 Ansiedad intensa y agresividad.
 Ulceras nasales.
 Alteraciones digestivas.
 Ilusiones y alucinaciones.
 Temblores y movimientos
convulsivos. Efectos euforizantes,
confusión, irritabilidad, euforia,
alucinaciones visuales y táctiles,
alteraciones de la percepción,
reacciones paranoides y
convulsiones tónico-clónicas.

41. Cocaína y embarazo
 El consumo de cocaína durante el embarazo puede
afectar a una mujer embarazada y al feto de muchas
maneras. Durante los primeros meses, puede aumentar
el riesgo de aborto espontáneo.
 También puede causar la muerte del bebé antes de
nacer, o que sufra un accidente cerebrovascular que
puede conducir a daños cerebrales irreversibles.
 Puede provocar el desprendimiento prematuro de la
placenta, puede causar hemorragias prolongadas y ser
fatal tanto para la madre como para el bebé.

42. Efectos de la cocaína en el niño:
 Bajo peso al nacer.
 La motricidad, los reflejos, la atención y el
control del estado de ánimo de estos bebés
no es tan buena como en los que no han
sido expuestos a la droga y es menos
probable que respondan al estímulo de una
cara o una voz humana.
 Toxicidad del SNC
 Mayor riesgo de discapacidades como
retraso mental, parálisis cerebral,
deficiencia visual y auditiva.
 Malformaciones de la vía urinaria.
 Retraso en sus habilidades motrices.
 Anormalidades conductuales.
 Microcefalia.

43. Efecto del consumo en la lactancia:
Se ve alterado su sabor, genera en el niño
irritabilidad y diarrea.

44. Pasta Base

45. Características:
 Clasificación: Estimulante del SNC
 Nombre popular: Pasta, bazuca, angustia, pasturri,
mono, marciano
 ¿Cómo se consume?
• Se fuma mezclada con: Tabaco Mono
Marihuana Marciano
• Se fuma además en pipas y antenas de tv ahuecadas

46.  Derivado de la cocaína
 Mismo efecto pero resultados más dañinos
 Los efectos dependen de:
• Tipo de preparación
• Dosis
• Frecuencia de consumo
• Forma de uso
• Impurezas y adulteraciones que contenga
• Motivación de consumo
 Efecto rápido e intenso

47. Los efectos del consumo se dividen en:
1. Etapa de euforia 2. Etapa de disforia
 Euforia  Sensación de angustia, depresión e
 Disminución de inhibiciones inseguridad.
 Sensación de placer  Deseo incontenible de seguir
 Éxtasis fumando.
 Tristeza.
 Intensificación del estado de ánimo
 Cambios en los niveles de atención
 Apatía.
 Indiferencia sexual.
 Hiperexcitabilidad
 Sensación de ser muy competente y
capaz
 Aceleración de los procesos de
pensamiento
 Disminución del hambre, el sueño y
la fatiga
 Aumento de la presión sanguínea,
la temperatura corporal y el ritmo
respiratorio

48. 3. Etapa de consumo  Otros efectos físicos:
ininterrumpido
 Pérdida de peso.
4. Etapa de psicosis y  Palidez.
alucinaciones puede darse  Taquicardia.
después de varios días o  Insomnio.
semanas de fumar con  Verborrea.
frecuencia y durar semanas o
 Midriasis
meses. Las alucinaciones
pueden ser visuales, auditivas,  Náuseas y/o vómitos.
olfatorias o cutáneas.  Sequedad de la boca.
 Temblor.
 Hipertensión arterial.
 Falta de coordinación.
 Dolor de cabeza.
 Mareos.

49. Pasta base y Embarazo
 Cruza la placenta por difusión facilitada
 Efecto nocivo por dos mecanismos:
 Vasoconstricción y taquicardia materna y fetal
 Bloqueo de la recaptación de catecolaminas
Provoca daños irreparables en RN de madres que
consumen esta droga durante el embarazo

50. Pasta base y peso al nacer
Peso de nacimiento en 100 hijos de consumidoras de pasta base de
cocaína en relación con el recién nacidos del SSMSO (1998).

51. Malformaciones congénitas asociadas al consumo de
pasta base

52. Resumen de efectos en el niño
 Bebés nacen prematuramente e
insuficientemente desarrollados
 Diámetro craneal inferior y menor longitud.
 Bajo peso al nacer.
 Retrasos y otras deficiencias mentales,
como así también imposibilidad de
mantener la atención y la concentración
por períodos de tiempo mínimos como
para permitir el aprendizaje.

53. Tabaquismo y embarazo

54. Tabaquismo
 Problema de salud
pública a nivel
mundial, por la carga
de enfermedad que
este trae y su impacto
en la salud de las
personas, a través de
todo el ciclo vital
Para el 2030, se espera que una de cada 6 personas muera
por enfermedades secundarias al tabaquismo.
(Minsal)

55. Componentes del cigarrillo
 Se sabe que un cigarrillo puede contener
múltiples sustancias, pero principalmente
se identifican 3:
Nicotina: Genera efectos en:
SNC: Aumenta Nitrosaminas: Daño al
concentraciones de dopamina DNA celular y apoptosis.
extracelulares.
Procesos anormales de
SCV: Acción colinérgica crecimiento y
sobre ganglios autónomos, Monóxido de carbono:
proliferación celular:
estimula secreción de
catecolaminas Disminuye capacidad de
transporte de oxígeno del
glóbulo rojo, por su alta Cáncer.
afinidad con hemoglobina.

56. Tabaquismo en el embarazo
 Se desencadenan una serie de procesos
fisiopatológicos a todo nivel.
TANTO EN LA
MADRE…
…COMO EN EL
FETO

57. Fisiopatología
 En la Madre:
Vasoconstricción capilares placentarios y ↑
RVP
Microinfartos locales
↓ Intercambio gaseoso y nutricional
• Durante la lactancia:
Inhibe producción prolactina y
oxitocina

58. Fisiopatología
 En el Feto:
 Necrosis de Neumocitos
tipo I y proliferación de
tipo II, obstaculizando la
II
formación de tejido
alveolar y disminuyendo
el área de intercambio
gaseoso y nutrientes
 Disminución calibre vía
aérea.

59. Diagnóstico
 El énfasis de la clínica está dado en
determinar la severidad del daño
ocasionado por el tabaquismo en el feto.
 Exámenes y procedimientos:
 Frecuencia cardiaca fetal
 Perfil biofísico fetal
 Estimulación vibro acústica
 Flujometría doppler
 Cordocentesis.

60. Consecuencias del tabaquismo
 En los padres:
 Gametos defectuosos:
leucemias y otras
neoplasias en el niño.
 Dificultades para concebir
 Alteración de la inmunidad
en cuello uterino: riesgo de
uterino
infección.
 En el embarazo:
 Riesgo de: aborto
espontáneo, placenta
previa, partos prematuros

61. Consecuencias en el niño
 Policitemia neonatal
 Malformaciones congénitas: Fisura labio-
palatina.
 Bajo peso y talla al nacer.
 Alteraciones en la función pulmonar.
 Trastornos de aprendizaje
 Alta susceptibilidad a IRA y síndromes
obstructivos.

62. Mallol y cols., 2007

63. Síndrome De Abstinencia
Neonatal

64.  El síndrome de abstinencia neonatal es un término para
denominar un grupo de problemas que experimenta un bebé
cuando se lo retira de la exposición a narcóticos.
 Casi todas las drogas pasan del torrente sanguíneo de la
madre al feto a través de la placenta. Las sustancias ilícitas
que provocan dependencia y adicción a las drogas en la
madre también hacen que el feto se vuelva adicto. Al nacer,
la dependencia del bebé a la sustancia continúa. Sin
embargo, como la droga ya no está disponible, el sistema
nervioso central del bebé se hiperestimula y da lugar a los
síntomas de abstinencia.

65.  Algunas drogas tienen más probabilidades de provocar el síndrome
de abstinencia neonatal que otras, pero casi todas tienen algún
efecto sobre el bebé.
 Los opiáceos, como la heroína y la metadona, pueden provocar un
síndrome de abstinencia en más de la mitad de los bebés
expuestos antes de nacer.
 La cocaína puede causar cierto síndrome de abstinencia, pero los
síntomas principales en el bebé se deben a los efectos tóxicos de la
droga en sí.
 las anfetaminas, los barbitúricos y los narcóticos, también pueden
provocar síndrome de abstinencia.
 El uso de alcohol provoca síndrome de abstinencia en el bebé, así
como también un conjunto de problemas, incluyendo defectos
congénitos llamados síndrome de alcoholismo fetal.

66. Se pueden observar los siguientes efectos:
 Crecimiento intrauterino deficiente
 Nacimiento prematuro
 Convulsiones
 Defectos congénitos
 Los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal varían según el
tipo de sustancia utilizada, la última vez que fue consumida y si el
bebé nace a término o es prematuro.
 Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden comenzar
apenas 24 a 48 horas después del nacimiento, o de cinco a diez
días después del mismo, como máximo. El síndrome de abstinencia
de alcohol puede comenzar unas horas después del nacimiento.

67. Algunos de estos síntomas corresponden a:
 Temblores
 Irritabilidad (exceso de llanto)
 Problemas al dormir
 Llanto fuerte
 Tono muscular rígido
 Reflejos hiperactivos
 Convulsiones
 Bostezos, congestión nasal y estornudos
 Mala alimentación y succión pobre
 Vómitos
 Diarrea
 Deshidratación
 Sudor
 Fiebre o temperatura inestable

68. El tratamiento específico del síndrome de abstinencia neonatal será
determinado en base a:
 La edad gestacional del bebé, su estado general de salud y los
antecedentes médicos
 La gravedad de la enfermedad
 La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o
terapias
 Algunos bebés pueden necesitar medicamentos para tratar los
síntomas severos del síndrome de abstinencia, especialmente para
convulsiones. Las drogas específicas aprobadas por la FDA
(Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos)
para tratar el síndrome de abstinencia incluyen las siguientes:
 Metadona para el síndrome de abstinencia de heroína y otros
opiáceos

69.  Benzodiazepinas (para el síndrome de abstinencia de alcohol)
 También se utilizan otras drogas para aliviar el malestar y los
problemas del síndrome de abstinencia. La droga del tratamiento
suele ser de la misma clase que la sustancia de cuya exposición el
bebé se está retirando. Una vez que se controlan los síntomas del
síndrome de abstinencia, la dosis se reduce gradualmente para
ayudar a independizar al bebé de la droga.

70. ATENCION DE ENFERMERIA

71. Atención de enfermería a nivel
primario
Promoción de la salud
Prevención de enfermedades

72.  ElMinsal, especifica en la “Guía clínica:
detección y tratamiento Temprano y
consumo problema y la dependencia de
alcohol y otras sustancias psicoactivas en
la atención primaria” que la consulta a la
Atención Primaria constituye una
oportunidad inmejorable para la
detección e intervención precoz del
consumo problema y del consumo en
riesgo de sustancias psicoactivas

74.  En el caso de las mujeres embarazadas consumidoras
de drogas, las intervenciones deben iniciarse antes de
que las mujeres tengan la conducta de riesgo
 El rol de la enfermera en atención primaria sería
fortalecer y motivar las conductas productoras de salud, y
evitar las conductas de riesgos interviniendo en las
mujeres no consumidoras de drogas en edad fértil a
través de la consejería y educación, y en las mujeres
consumidoras actuar a través de la pesquisa precoz y la
derivación de estas al nivel secundario de salud de
acuerdo a sus necesidades, realizando un seguimiento
continuo.

76. El trabajo de promoción y prevención en
mujeres en edad Fértil debe ser fuerte en
las adolescentes ya que en esta etapa :
 son más vulnerables a adoptar conductas
de riesgos
 comienzan el consumo de drogas y
alcohol
 es más fácil descontinuar la conducta de
riesgos y evitar complicaciones graves.

77. El trabajo de educación en los colegios y consejería a
adolescentes, es primordial para evitar el consumo de
alcohol y drogas en las embarazadas . Los temas que
creemos necesario trabajar con las jóvenes en la
promoción y prevención tienen relación con:
 Desarrollo de Habilidades sociales.
 Resolución de conflictos.
 Autoestima
 Habilidades para la vida .
 Promover el establecimiento de realciones sexuales
seguras .
 Educar sobre los efectos biosicosociales del
consumo
 Fomentar y brindar herramientas de autocontrol.

78. Unidad educativa
“Consumo de alcohol y drogas en el
embarazo”

79.  Población blanco: Mujeres embarazadas
o en período de lactancia.
 Propósito:Incentivar y motivar a las
mujeres embarazadas, a decidir no
consumir drogas o a decidir iniciar algún
tratamiento de rehabilitación.

80.  Objetivos generales:
 Laembarazada y la madre en período de
lactancia conocerá los efectos del alcohol y
drogas sobre su hijo al terminar la sesión.
 Laembarazada y la madre en período de
lactancia conocerán medidas de autocontrol al
consumo de alcohol y drogas

81. Objetivos específicos:
Las madres serán capaces de:
1.-Identificar los efectos fisiológicos del consumo de
drogas y alcohol en el feto y en el lactante.
2.-verbalizarán 3 razones por las cuales es negativo
consumir drogas durante el embarazo y lactancia.
3.-Identificarán las repercusiones del consumo de drogas
en el VÍNCULO madre-hijo.
4.- Verbalizarán por lo menos 1 medida que sirva para el
autocontrol del consumo de drogas y alcohol.

82. Contenidos:
-Efectos fisiológicos del alcohol y drogas en el feto
y el lactante.
-Repercusiones del consumo de alcohol y drogas
en el VÏNCULO madre-hijo.
-Medidas de autocontrol al consumo de alcohola u
drogas.
Metodología:
1-Exposición con materiales audiovisuales.
2-Discusión grupal.
3.-Rol playing.

83. Evaluación:
Encuesta escrita
Recursos:
Humanos: Enfermera, 2 a 8 madres o
mujeres en período de lactancia.
Tiempo: 45 minutos
Materiales: Sala , sillas, postres, lápices,
hojas blancas, trípticos, radio, proyector.

84. Atención de Enfermería en nivel
secundario

85. Atención de Enfermería en nivel secundario
* La Atención de enfermería a este nivel se basa en
tratamiento de la patología, prevención de mayores
complicaciones y posterior derivación.
* Nos enfocaremos en 2 etapas en que puede llegar la
mujer embarazada al centro asistencial y 2 síndromes
que puede presentar el niño en el periodo post parto.

86. En caso de que la paciente embarazada llegue
intoxicada al servicio de urgencia:
Valorar en la mujer:
- Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,
examen neurológico.
- Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas de
pérdida, rotura de membrana.
- Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de
sustancias consumidas, frecuencia con que las consume, vía de
administración y tiempo pasado desde la última ingesta.
-Preguntar si el embarazo se esta controlando en algún centro
asistencial
- Exámenes: alcoholemia, orina completa, HUGO-P

87. En caso de que la paciente embarazada llegue
intoxicada al servicio de urgencia:
Procedimientos:
Contención física en caso de agitación
Lavado gástrico: instalación de SNG, instalación solución carbón activado.
Valorar en el feto:
Hemodinamia (control de signos vitales)
Crecimiento

88. En caso de que la paciente embarazada sea
recibida en algún servicio en el hospital:
Valorar en la mujer:
Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,
examen neurológico.
Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas de
pérdida, rotura de membrana.
Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de
sustancias consumidas, frecuencia con que la consume, vía de
administración y tiempo pasado desde la última ingesta.
Contención emocional, consejería a la paciente.
Realizar consejería sobre el consumo de sustancias y sus repercusiones
tanto para ella como para el hijo.

89. En caso de que la paciente embarazada sea
recibida en algún servicio en el hospital:
Valorar en el feto:
Hemodinamia (control de signos vitales)
Crecimiento y tamaño (ecografía)
Exámenes
Informar sobre redes de apoyo disponibles
Fomentar adherencia a grupos de autoayuda si es necesario.
Educación a la familia, consejería y apoyo.
Contactar con asistente social

90. Atención de Enfermería en Síndrome de alcohol en el feto
En el caso que recibamos un recién nacido que padece este síndrome,
debemos valorar lo siguiente:
- Control de signos vitales, énfasis en pulso y presión arterial
- Evaluar estado de conciencia: glasgow modificado
- Realizar ECG
- Realizar examen físico en busca de anomalías faciales (ojos de
tamaño inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial
poco desarrollado)
- Evaluación nutricional, peso diario

91. Atención de Enfermería en Síndrome de alcohol en el feto
- Medir perímetro cefálico
- Asistir en la alimentación y valorar reflejo de succión
- Valorar presencia de convulsiones
- Educar a madre y familia sobre posibles complicaciones que
puede tener el niño en el futuro (problemas de aprendizaje, emocionales
o de comportamiento)
- Derivar a asistente social

92. Atención de enfermería en síndrome de abstinencia en
el niño:
La podemos dividir en medidas generales y medidas específicas, propias del
cuadro clínico de la enfermedad.
- Evaluación clínica del paciente: exploración física, CSV (énfasis en
Tº), evaluar nivel de conciencia. (Énfasis en síntomas y signos de la
abstinencia)
- Mantener vía área permeable
- Monitorización hemodinámica
- Manejo frente a la aparición de convulsiones
- Administrar tratamiento farmacológico

93. Atención de enfermería en síndrome de abstinencia en
el niño:
- Mantener hidratación del paciente.
- Realizar balance hídrico
- Monitorizar tolerancia a la alimentación y
presencia de vómitos.
- Educar a la madre y la familia.

94. ATENCION TERCIARIA

95. Definiciones
La atención terciaria se refiere a las acciones o medidas
de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que
se retarde o reduzca la aparición de secuelas de una
enfermedad o problemas de salud, y de esta
reintegrarse a la sociedad.
La rehabilitación según la ONU “es un proceso de
duración limitada y con un objetivo definido, encaminado
a permitir que una persona con deficiencia alcance un
nivel físico, mental y/o social funcional óptimo,
proporcionándole así los medios de modificar su propia
vida.

96. Su objetivo principal está orientado a mejorar la calidad de
vida de las personas enfermas y a lo lograr la
recuperación máxima de la funcionalidad ya sea tanto
física como mental.
Para lograr una óptima rehabilitación de los individuos
con problemas de adicción a sustancias, se necesitan
estrategias las cuales comprenden:
1. Terapia ocupacional en el hogar y hospital
2. Educación de la familia y amigos para la aceptación del
individuo
3. Ocupación máxima de las capacidades remanentes en
ocupación adecuada
4. Protección estatal del individuo que se encuentra
incapacitado producto de una adicción.

97. Antecedentes
Se observa que la demanda de atención de las mujeres
con problemas de drogas, se ve retardada por factores
personales, sociales y del ambiente. Por este motivo, se
consultan en una etapa avanzada del problema, lo que
dificulta el pronóstico de tratamiento.
Algunas de las hipótesis clínicas que se manejan en
relación a las causas de la tardanza en la consulta,
dicen relación con la estigmatización social asociada a la
triada: mujer-madre-droga
El período del embarazo suele ser un momento en que la
mayoría de las mujeres abandona en forma espontánea
el consumo, aunque lo retome una vez que el hijo ha
nacido.

98. Antecedentes
Al parecer, existe un mecanismo interno de orden
biológico y psicológico que permite que la mujer en este
momento centre su atención en el embarazo, siendo una
oportunidad muy ventajosa para la intervención de un
programa que motive al abandono del consumo.
Los problemas de las mujeres consumidoras no son
menores, iguales o superiores a los de los hombres
consumidores, sino que son propios de las
consumidoras femeninas y es necesario explicarlos
desde su propio marco de referencia.
El tratamiento residencial resulta prácticamente imposible
para mujeres con hijos/as pequeños

99. Antecedentes
Las deserciones están relacionadas con factores
contextuales, tales como trabajo,
responsabilidad en quehaceres domésticos
Hay que considerar esto último, debido a que una
vez que han iniciado un programa terapéutico y
reciben apoyo y soporte social, presentan tasas
más altas de egreso que los varones

100. Reinserción Social
Se describe como una etapa del proceso terapéutico, sin embargo,
es entendida como un objetivo transversal a todo programa
En el caso particular de las mujeres, los objetivos de la reinserción
apuntan a:
1.- El mantenimiento de la abstinencia y, si no es posible, favorecer
la adquisición de patrones de acompañamiento terapéutico, con
el objeto de reducir riesgos de empeoramiento.
2.- Fomentar la readaptación de las relaciones sociales, familiares y
laborales, de tal manera de reducir o eliminar el
condicionamiento provocado por la dependencia. El aprendizaje
de la mujer hacia una expresión asertiva de las emociones,
aprendiendo a decir “no” y manifestando las necesidades
personales, es un objetivo relacional fundamental de la
reinserción.

101. Los objetivos de la reinserción (continuación)
3.- La adquisición de estilos de vida y estilos de crianza
saludables. El mejoramiento de las condiciones sociales
mínimas y mantenimiento de hábitos de salud e higiene
adecuados, incorporando elementos de autocuidado físico y
sicológico.
4.- La reducción o eliminación de los comportamientos de
riesgo, lo que significa que la mujer aprenda a anticipar
situaciones de riesgo y a abordar los conflictos personales y
relacionales con mecanismos de control y autoeficacia,
fomentando la participación social (pertenencia) y la
autoestima.

102. Reinserción social: consideraciones
Se sugiere que en esta etapa para mujeres se
realice en grupos mixtos, como una forma de
aproximación y aprendizaje de modelamiento de
la interacción entre géneros.
Se sugiere que en la etapa de recepción y
acogida, el terapeuta sea de género femenino y
que durante todo el proceso terapéutico, las
terapeutas mujeres estén presentes para
cumplir con la función de modelo de identidad y
de relación, especialmente con el género
masculino.

103. Características del Enfermero (a)
Debe ser flexible y con capacidad para establecer vínculos
resilientes, con sentido del humor y capacidades
comunicativas y con habilidades suficientes y necesarias
para trabajar las experiencias de trauma y duelos tan
frecuentemente observadas en esta población.
Se requiere de capacidad de empatía, de escuchar activo, de
contención emocional, de conocimientos teóricos y
prácticos de los conflictos y problemas asociados al
consumo de drogas
Sin embargo, se ha visto que en el tratamiento de mujeres
con problemas de drogas, se requiere la utilización de
técnicas o modificados para mujeres, donde el elemento
central es la capacidad de generar y mantener el vínculo
terapéutico.

104. Características del Enfermero (a)
 La actitud comprensiva y de acogida del/la enfermero (a), sumada a
la capacidad de mostrar, entrenar e instaurar límites, son aspectos
fundamentales de este quehacer.
 Se debe acoger, contener, educar, entrenar, interpretar, facilitar la
toma de conciencia del problema, mostrar los conflictos personales
y relacionales, ayudar al desarrollo de la comprensión del yo,
confrontar, reflejar y acompañar el proceso terapéutico.
 Asimismo, debe generar climas de confianza e implementar
actividades educativas y lúdicas que faciliten el desarrollo de las
diferentes áreas o aspectos de las mujeres.

105. Características del Enfermero (a)
Requiere de flexibilidad, creatividad y una formación
integral que abarque no sólo lo relacionado con su
quehacer técnico o profesional, sino también con
aspectos personales.
Se trata de un terapeuta que haya trabajado consigo
mismo y que sea capaz de reconocer sus problemáticas
y abordarlas responsablemente, evitando con ello
transferir sus propios conflictos en la relación con la
persona en tratamiento

106. Conclusión.
Las drogas consumidas durante el embarazo no sólo son dañinas para
la madre, sino que también afectan de manera negativa al
desarrollo del nuevo ser en gestación, afectando además del
individuo que las consume, a su familia, entorno, trabajo,
relaciones interpersonales e incluso a la sociedad misma.
Como futuros profesionales de Enfermería, creemos que un actor
fundamental en el enfrentamiento de este tema, es la atención
primaria, cuyo rol se basa en la promoción y prevención del
consumo de alcohol y drogas en la comunidad, razón por la cual
resulta de suma importancia aunar todos nuestros esfuerzos y
energías en estos puntos.
Contamos con las herramientas y habilidades para llevar a cabo este
rol fundamental, siendo nuestra misión como profesionales el velar
por el bienestar de nuestros pacientes desde antes de su
nacimiento.

107. Fin