Este documento presenta información sobre el manejo de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica los principios fisiológicos del balance hídrico y electrolítico, define los tipos y grados de deshidratación, y describe la evaluación y tratamiento de trastornos como la deshidratación isotónica, hipertónica e hipotónica. También cubre la rehidratación oral y endovenosa en casos leves, moderados y graves de deshidratación.

1. MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRIA Dr. Basilio Dobras Nefrólogo Pediatra Hospital de Especialidades Pediátricas C.S.S.

3. COMPOSICIÓN CORPORAL DE LIQUIDOS 70-80 % LIQUIDOS 60% LIQUIDOS

4. BALANCE HIDRO-ELECTROLITICO Na + K + ATPasa HCO 3 Cl

5. PERFILES IONICOS Na+ 144 HCO3 Cl L E C K L I C Mg HPO4 PROT

6. LIQUIDOS CORPORALES I NTRACELULA R PLASMA INTERSTICIAL TRANSCELULAR TEJIDOS DISTRIBUCION ANTES DE LOS 3 AÑOS

7. David H. Ellison

8. REGULACIÓN DEL Na

9. Sumit Kumar & Tomas Berl

10. REGULACIÓN DEL AGUA

14. TIPOS DE DESHIDRATACIÓN Isotónica Hipotónica Hipertónica perdidas L.E.C. L.E.C. L.I.C L.I.C

15. DESHIDRATACIÓN ISOTONICA K Na Na

17. DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA 160mEq K+ Na+ H2O Na+ H2O

18. DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA 160mEq K+ Na+ H2O Na+ H2O

25. La evaluación clínica de la hidratación es difícil ya menudo inexacta. El estandar de oro es la pérdida aguda de peso, pero no siempre es posible Evaluación del Estado de hidratación y las necesidades de líquidos.

26. EVALUACIÓN GENERAL VARIABLE LEVE (<3%) MODERADA (3-10%) GRAVE (>10%) PULSO NORMAL N-DISM DISM. FC NORMAL AUM. AUM.+ PIEL TURG. NORMAL DISM. DISM.+ MUCOSAS MOD. SECAS SECAS SECAS+ OJOS NORMAL ENOF. ENOF.+ EXTREM. LLEN. CAPILAR DISM .LLENAD. FRIO NO LL.C. MENTAL NORMAL ADORM. LETARG. ORINA DISM. < 1ml/Kg/h <<1 ml /kg/h SED AUM AUM MUY AUM T. ARTERIAL NORMAL NORMAL DISMINUIDA FONTANELA NORMAL DEPRIMIDA DEPRIMIDA +

39. EVALUACION CLINICA SIGNOS BIEN HIDRATADO 1 DESHIDRATADO 2 HIPOVOLEMIA 3 SED NORMAL AUMENTADA NO PUEDE ESTADO GENERAL ALERTA INQUIETO INCONSCIENTE OJOS NORMALES HUNDIDOS BOCA HUMEDA SECA RESPIRACION NORMAL RAPIDA PIEL NORMAL PLIEGUE DESHACE > 2SEG LLENADO CAPILAR 3-5 SEG 5SEG FONTANELA NORMAL HUNDIDA DECIDA A B C

41. El descubrimiento de que el transporte de sodio y el de glucosa van unidos en el intestino delgado de manera que la glucosa acelera la absorción de agua y solutos fue posiblemente el avance médico más importante de este siglo. -The Lancet, 1978 d.C.