Tipos de fármacos usados parta el control de la TA

1. DR. SAÚL GALLARDO AGUILAR
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FEBRERO 2012

2.  La Hipertensión es la enfermedad
INTRODUCCIÓN
cardiovascular más común, su
prevalencia aumenta más con la edad;
por ejemplo, alrededor del 50 % de las
personas entre 60 y 69 años tienen
hipertensión y la prevalencia es mayor
después de los 70 años de edad.
 Un fármaco antihipertensor no es
simplemente un agente que va a bajar el
valor de presión arterial con un perfil
asumible de efectos adversos.
 Tiene que ser capaz de modificar el
curso natural del estado hipertensivo y
prevenir las complicaciones de la
hipertensión, razón principal del
tratamiento.

3. VIENE … 2
 La presión arterial alta genera cambios
vasculares en la vasculatura e hipertrofia del
ventrículo izquierdo.
 Como consecuencia , constituye la principal
causa de apoplejía, conduce a enfermedad
coronaria con infarto de miocardio y muerte
súbita de origen cardíaco, y contribuye de
manera importante en la insuficiencia
cardíaca y renal , así como de aneurisma
disecante de la aorta.
 Si todavía no se comprenden todos estos
aspectos nosológicos y patológicos de este
problema cardíaco. Le indico primero buscar
la definición de la OMS acerca de la
Hipertensión arterial y cuáles son estas
complicaciones.

4. PRINCIPIOS DE LA TERAPEÚTICA ANTIHIPERTENSORA
 En el manejo de cualquier problema de
salud, un valor importante es el hecho de
iniciar un tratamiento sin ningún principio
farmacológico.
 Iniciar con una pérdida de peso
(sobrepeso u obesidad) , restricción del
consumo de sodio, aumento de ejercicio
aeróbico , evitar el tabaquismo y moderar
el consumo de alcohol.
 Estos cambios en el estilo de vida ,
aunque muy difíciles de iniciar en muchos
pacientes, suelen facilitar el control
farmacológico de la presión arterial en
aquellos que han sido etiquetados con
esta enfermedad cardiovascular.

5. VIENE …5
 Desde el punto de vista fisiológico, la
Presión Arterial (PA) es el producto del
gasto cardíaco y la resistencia vascular
periférica.
 Los medicamentos disminuyen la presión
arterial por efectos en la resistencia
vascular periférica, el gasto cardíaco o en
ambos.
 Disminuyen el gasto cardíaco, los
fármacos, por inhibición de la contractilidad
miocárdica o disminución de la presión de
llenado ventricular. En cambio reducen la
resistencia periférica al actuar en el
músculo liso, a fin de relajar los vasos de
resistencia o al interferir con otros sistemas
(SNS) que causan constricción de los
mismos.

6. VIENE … 6
 Los Fármacos que bajan la presión arterial
(Antihipertensores) suelen clasificarse
según el sitio o mecanismo de acción …
 * Diuréticos … (En otra clase de la 3ª. Área)
 * Simpaticolíticos:
I. Antagonistas adrenérgicos Beta : Atenolol
II. Antagonistas adrenérgicos Alfa: Prazosina
III. Antagonistas adrenérgicos Mixtos:
Carvedilol …
IV. De acción central : Alfa metildopa …
V. Bloqueadores de neuronas adrenérgicas:
Reserpina …
(Buscar 3 nombres comerciales, presentación
y casas farmacéuticas, más comunes para
estos fármacos)

7. VIENE … 7
 Bloqueadores de canales de
Calcio: Nimodipina, amlodipina,
verapamilo …
 Inhibidores de la enzima
convertidora de Angiotensina:
Captopril, Enalapril, Lisinopirl …
 Antagonistas del receptor de
Angiotensina II: Losartan,
Candesartan, Irbersartan …
 Vasodilatadores:
I. Arteriales: Hidralazina …
II. Arteriales y Venosos:
Nitropusiato …
(3 nombres comerciales ,
presentación y casa
farmaceútica )

8. VIENE … 8
 Es importante tomar en cuenta y saber que
las consecuencias hemodinámicas del
tratamiento con antihipertensores por
tiempo prolongado proporciona una
justificación para los posibles efectos
complementarios del tratamiento que se
utiliza simultáneamente con dos o más
fármacos.
 ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II.
 La angiotensina II actúa por la estimulación
de receptores específicos, clasificados en
dos subtipos que se denominan,
respectivamente, AT1 y AT2.
 (Indiscutible que hay que buscar donde
actúa la Angiotensina en nuestro cuerpo…)

9. VIENE … 9
 LOSARTÁN.
 El losartan, o losartán potásico, es un antihipertensivo
tipo ARAII (antagonista de los receptores de
angiotensina II).
 Está indicado en el tratamiento de:
I. Hipertensión arterial (Sólo o en combinación).
II. Insuficiencia cardíaca, en combinación con diuréticos o
digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos
usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca).
III. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con
proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento
antihipertensivo.
 Actúa bloqueando la acción de determinadas
sustancias naturales que contraen los vasos
sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor
y que el corazón bombee con mayor eficiencia.

10. VIENE … 10
 La presentación del losartán
es en tabletas para
administrarse por vía oral.
 No debe aumentarse ni
disminuirse la dosis, ni
tomarse con más frecuencia
que la indicada por el médico
tratante. Al principio se inicia
con una dosis baja y se
aumenta en forma gradual,
según criterio …
 Losartán se puede
administrar con o sin
alimentos.
Losartán se puede
administrar con otros agentes
antihipertensivos.

11. VIENE … 11
 Haciendo énfasis en la posología
para el problema de Hipertensión:
 La dosificación inicial y de
mantenimiento usual para la mayoría
de los pacientes es de 50 mg 1 vez al
día.
 El efecto antihipertensivo máximo se
alcanza 3 a 6 semanas después de 3 6
iniciar el tratamiento. sem
 Algunos pacientes pueden obtener un
beneficio adicional aumentando la
dosis a 100 mg 1 vez al día.
En los pacientes que tienen disminuido
el volumen intravascular (p. ej. los
tratados con dosis altas de diuréticos)
se debe considerar una dosificación
inicial de 25 mg 1 vez al día.

12. VIENE … 12
 El losartán puede provocar efectos secundarios.
Informar al médico si alguno de estos síntomas es
intenso o no desaparece:
I. Mareos, cefalea , insomnio …
II. dolor en las piernas, en la rodilla o en la espalda
III. debilidad o calambres musculares
IV. Diarrea, dispepsia (acidez estomacal), náuseas …
V. Tos, disfagia, disfonía, disnea, dolor en el pecho …
VI. menor sensibilidad al tacto
 Los síntomas de sobredosis pueden incluir, entre otros,
los siguientes:
I. mareos
II. desvanecimiento
III. latidos cardíacos lentos o rápidos

13. VIENE … 13
 Advertencia: (REGLA PARA CUALQUIER PACIENTE)
 Informar siempre a su médico si Ud. o su paciente está
embarazada o planea quedar embarazada. No tome
losartán si está embarazada.
 Si queda embarazada mientras está tomando losartán,
deje de tomarlo y llame a su médico de inmediato.
 El losartán puede provocar la muerte o lesiones graves en
el feto cuando se lo toma en los últimos 6 meses de
embarazo.