www.medicinadurgenza.com - MedEmIt presenta una revisione delle nuove linee guida per il trauma cervicale della importante società EAST

1. Le nuove Linee Guida della The Eastern Association for the Surgery of Trauma Di Matteo Pistorello, dirigente medico Pronto Soccorso Ospedale dell'Angelo Mestre (VE) EAST – 2009: C-SPINE PROTECTION

2. Revisione attraverso l’uso del DATABASE MEDLINE della National Library of Medicine and the National Institutes of Health utilizzando PubMed degli articoli riguardanti l’identificazione di danno alla colonna cervicale (CS) pubblicati tra il 1998 ed il 2007. C-SPINE PROTECTION

4. Le raccomandazioni sono classificate di livello 1 2 e 3 secondo le seguenti definizioni: Class I: Studi clinici randomizzati prospettici Class II: Studi clinici prospettici o analisi retrospettiva su clearly reliable data (20 references). Class III: Studi basati su raccolta dati retrospettica CRITERI DI QUALITA’

5. La raccomandazione è giustificabile in maniera convincente dalle informazioni scientifiche disponibili. Usualmente la raccomandazione deriva da studi di classe I o da forti prove di classe II (soprattutto se l’argomento non è affrontabile in studi randomizzati. A sua volta studi di classe I non convincenti per scarsa qualità o contraddittorietà possono non essere in grado di sostenere raccomandazioni di livello 1 Livello 1

6. La raccomandazione è ragionevolmente giustificabile in base all’evidenza scientifica disponibile (di solito studi di classe II) ed è fortemente supportata dall’opinione di esperti Livello 2

7. La raccomandazione è giustificata dai dati disponibili la ma la prova di evidenza scinetificamente adeguata non esiste. Di solito supportata da studi di classe III questa raccomandazione è utile per educational purposes e nel guidare la ricerca clinica futura. Livello 3

8. Sono stati trovati 78 articoli e da questi ne sono stati selezionati 52 per costruire queste linee guida. EAST – 2009: C-SPINE PROTECTION

9. Significativi cambiamenti rispetto alle vecchie linee guida: la TC sostituisce la radiografia standard come prima modalità di screening nei pazienti che hanno bisogno dello studio radiologico

11. Nel paziente sveglio, cosciente, senza deficit neurologici o lesioni distraenti che non presenta dolore al collo o dolorabilità nel movimento della colonna cervicale non è necessario nessun imaging ed il collare può essere rimosso (LIVELLO 2). RACCOMANDAZIONI

12. Tutti gli altri pazienti in cui si sospetti una lesione della colonna cervicale devono essere sottoposti a valutazione radiologica RACCOMANDAZIONI

13. Il primo esame è la TAC assiale dall’occipite a T1 con ricostruzione sagittale e coronale (LIVELLO 2) Le radiografie standard non danno altre informazioni utili e non dovrebbero essere eseguite (LIVELLO 2) RACCOMANDAZIONI

14. Se la TAC rileva lesioni richiedere consulenza specialistica Se è presente deficit neurologico attribuibile lesione spinale richiedere consulenza e RMN. RACCOMANDAZIONI