Fracturas Abiertas Caso Clínico Hospital del IESS Loja, Ecuador.

1. Fracturas Abiertas/Expuestas
Geovany Andrés Castillo R.
Daniel Alejandro Montalván

2. Caso Clínico
Traumatología

3. Historia Clínica
Establecimiento
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS
Numero de Historia Clínica
200573
Consulta Externa u Hospitalización
Hospitalización

4. ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellido: NN
Edad: 30 años
Género: Masculino
Estado civil: Soltero
Raza: Mestiza
Instrucción: Superior
Profesión: -
Ocupación: Estudiante
Lugar de Nacimiento: Loja
Residencias Ocasionales: Ninguna
Residencias Actual: Loja
Religión: Católica
Lateralidad: Diestra
Grupo y factor Sanguíneo: ORH +
Fecha de Ingreso: 2014-02-05

5. MOTIVO DE CONSULTA
Fractura expuesta de peroné y tibia Gustilo IIIC
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 23 días sufre accidente de tránsito al conducir motocicleta, es
impactado por vehículo (taxi) provocando herida con exposición ósea y sangrado moderado, por
lo que acude a esta casa de salud.
REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS:
Órganos de los sentidos: Aparentemente normal
Respiratorio: Aparentemente normal
Circulatorio: Aparentemente normal
Digestivo: Aparentemente normal
Genitourinario: Lo referido en enfermedad actual
Endocrino: Aparentemente normal
Locomotor: Aparentemente normal
Sistema Nervioso: Aparentemente normal

6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS PERSONALES:
No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Tío Paterno: DM2
HÁBITOS
Alimentación: 3 v/d
Micción: 6 v/d
Deposición: 2 v/d
Sueño: 8 h (no reparador)
Tabaco: Ocasionalmente
Alcohol: Ocasionalmente
Medicamentos: Ninguno
Alergias: Penicilina

7. EXAMEN FÍSICO GENERAL
SIGNOS VITALES:
Temperatura: 38.5°C axilar
Tensión Arterial: 125/80 mm de Hg
Pulso: 95 x´
Frecuencia Cardiaca: 95 x´
Frecuencia Respiratoria: 20 x´
EXAMEN SOMÁTICO GENERAL:
Estado de Conciencia: Paciente lucido, orientado en tiempo espacio y persona.
Edad Aparente: Concuerda con la real
Actitud: Decúbito dorsal (reposo)
Biotipo constitucional: Normosómico
Sistema tegumentario:
Piel: elasticidad y turgencia conservadas e hipertérmica
Faneras: Uñas de manos y pies de forma e implantación normal
Llenado capilar: <2”
Marcha: eubásica
Facies:
Somatoexpresivo: Rubicunda
Psicoexpresivo: No álgica

8. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
CUELLO
Simétrico, movimientos conservados, sin presencia de adenopatías.
TÓRAX
Pulmones: murmullo vesicular conservado.
Corazón: R1 y R2 rítmicos normales.
ABDOMEN
Suave, deprecible, no doloroso a la palpación, RHA positivos
EXTREMIDADES
Tono y fuerza muscular conservados. No edema. En pierna derecha se
aprecia pulsos distales presentes pero disminuidos, edema y deformidad.
Movimientos de los dedos conservados. Fijación externa.

9. Anexos

10. Marco Teórico
Fracturas Abiertas/Expuestas

11. Introducción
• Perdida de solución
de continuidad
ósea
• Perdida ósea y
lesión de los tejidos
blandos que exige
amputación
primaria
• Fuerza directa o
indirecta
• Alta o baja energía

12. Clasificación
Ellis
Leves, Moderadas y Graves.
Nicoll
Personalidad fractura es
favorable, la consolidación es
rápida
AO
Simples (tipo A)
Cuña (tipo B)
Complejas (tipo C)

13. Clasificación

14. Clasificación

15. Opciones Terapéuticas
Salvar la vida
Prevenir infección
Consolidación
fractura
conservando
miembro
Restaurar la
función de la
extremidad
No se conserva el
miembro sin la
conservación
función
Perdida grupo
muscular
importante
Destrucción
articulación
Lesión irreversible
de un nervio
periférico

16. Fracturas Abiertas
• Infección - 90% (AT)
• Indirecto – Directo
• Injerto o transporte
de hueso.
Transferencia de
tejido libre cubrir
defectos.
Solución de continuidad de un segmento óseo en
contacto con el medio exterior, visibles o no extremos
fracturarios.