1. “hueso poroso”

2. Conocida como una
enfermedad silenciosa.
Los huesos se vuelven muy
frágiles y débiles.

3. Alteración en la remodelación ósea (formación y
resorción), este proceso esta equilibrado.
En la osteoporosis la resorción ósea supera la
tasa de formación ósea; absorbiendo calcio y
destruyendo la matriz ósea.
Osteoblastos.- células formadoras de matriz
Osteoclastos.- células encargadas de la resorción

4. Dieta rica en
Proteínas y sodio
Diuréticos de asa
Hipercalciuria
Déficit de vit. D
Hipoestrogenismo
(menopausia)
Baja absorción
de calcio
No tomar leche
Intol. a lactosa
Baja ingesta
de calcio
Resorción ósea
aumentada
Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Hipoandrogenismo
Envejecimiento
Corticoides
Alcohol
Talla y peso bajos
Sedentarismo
Tabaquismo
Baja formación ósea
OSTEOPOROSIS

5. TIPO I - OSTEOPOROSIS POSMENOPÁUSICA
 Declinación gradual de la función ovárica y la pérdida de
estrógeno y progesterona. La pérdida ósea se puede presentar en
el año previo a la última menstruación. aumento de resorción ósea
como consecuencia de la falta de estrógenos. 1 de 4 mujeres que
tienen pérdida acelerada de masa ósea desarrolla osteoporosis. Las
fracturas vertebrales y de cadera ocurren típicamente con
osteoporosis tipo I.

6. la IL-6 e IL-11 y su acción es inhibida por los esteroides
sexuales, siendo esto, fundamental en el balance entre
actividad osteoblástica y osteoclástica.

7. TIPO II – OSTEOPOROSIS RELACIONADA CON LA EDAD (senil)
 Esto ocurre en mujeres u hombres sobre los 65 años de edad.
Varios son los factores por el cual se explica esta pérdida.
Incremento de resorción ósea, disminución de producción de
vitamina D a nivel del riñón y menor absorción intestinal de calcio
son las más importantes.
 La fractura de cadera esta asociada con este tipo de Osteoporosis.

8. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA
Es aquella que ocurre como consecuencia de una condición asociada. Las más
importantes son las siguientes:
· Artritis Reumatoide
· Espondilitis Anquilosante
· Enfermedades del Tiroides
· Hiperparatiroidismo
· Ooforectomia temprana
· Hipogonadismo ( en el hombre )
· Mieloma múltipe
· Utilización de medicamentos como Corticoides, Levotiroxina,
antiepilépticos.

9. 
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




Sexo femenino
Edad mayor de 60 años
Historia previa de fracturas
Historia familiar de osteoporosis
Origen caucásico o asiático
Menopausia precoz(< 45 años)
Bajo índice de masa corporal (kg/ m2)
Tabaquismo
Estilo de vida sedentario
Uso de corticoides prolongado (3 meses o más)

11. MEDICION DE LA MASA OSEA
Este estudio permite medir la densidad del hueso en
diversas áreas del esqueleto y puede predecir el riesgo de
fractura. El diagnóstico de Osteoporosis se realiza
midiendo el contenido mineral de un hueso en una
Densitometría . Esta nos permite 3 categorías:
Normal , cuando la pérdida es menor a 10%
Osteopenia, cuando va aproximadamente entre 10
y 20%
Osteoporosis, cuando la pérdida rebasa el 20%

12. T-score
Riesgo de fractura (RF)
Normal
T-score entre -1 y +1.
Normal
Cifras de densidad mineral
ósea que no se desvíen más
de 1 SD de la cifra media de
un adulto joven (20-40
años, pico de masa ósea).
Osteopenia
T-score entre -1 y -2.5.
Cifras de densidad mineral
ósea entre 1 y 2.5
desviaciones estándar por
debajo del pico de masa
ósea del adulto joven
Doble que normal
Osteoporosis
T-score por debajo de -2.5
y presencia de una o más
fracturas relacionadas con
fragilidad ósea
Cada desviación estándar
que disminuye la masa ósea,
multiplica el riesgo de
fractura por 2

13. T-score
Osteoporosis
establecida
Osteoporosis severa
T-score por debajo de
-2.5 y presencia de una
o más fracturas
relacionadas con
fragilidad ósea.
T-score entre -3.5 y
-4.5.
Riesgo de fractura
(RF)
Cada desviación
estándar que disminuye
la masa ósea, multiplica
el riesgo de fractura por
2

14. Los objetivos del tratamiento para la osteoporosis son:
Controlar el dolor asociado con la enfermedad
Retardar o detener el proceso de pérdida ósea
Prevenir fracturas con medicamentos que fortalezcan
el hueso
Minimizar el riesgo de caídas que podrían causar
fracturas

15. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
EJERCICIO

16. DIETA

17. Abandono del consumo de tabaco
El consumo de 20 cigarrillos diarios se asoció con una
reducción del 5 al 10% en la densidad ósea

18. MEDIDAS FARMACOLOGICAS
 Inhibidores de la resorción ósea
 Estrógenos
 Calcitoninas
 Biofosfonatos
 Calcio
 Diuréticos tiazídicos
 Derivados de la vitamina D
 Estimuladores de la formación ósea
 Fluoruros
 Hormona paratiroidea
 Esteroides anabólicos
 Ipriflavona

19. CALCIO (citrato de calcio y el carbonato de calcio)
La mujer postmenopáusica debería
ingerir suplementos adecuados de
calcio elemento (generalmente
1.000-1.500 mg/día) con las
comidas y en dosis divididas

20. VITAMINA D, Vitamina D3 activa ( Calcitriol )
Pertenece al grupo de las liposolubles, e interviene en la
absorción del calcio y el fósforo en el intestino, y por tanto en
el depósito de los mismos en huesos y dientes. La vitamina D es
la encargada de regular el paso de calcio(Ca2+) a los huesos. Por
ello si la vitamina D falta, este paso no se produce y los huesos
empiezan a debilitarse y a curvarse produciéndose
malformaciones irreversibles.
 DOSIS 800-1000 UL diarias

21. EFECTOS ADVERSOS
La ingesta excesiva de Vit D: HIPERCALCEMIA:
Estreñimiento, debilidad, depresión, fatiga
Renal: Puede disminuir la capacidad para concentrar la orina; poliuria y
polidipsia; litiasis; insuficiencia renal

22. CALCITONINA
Es una hormona peptidica lineal compuesta por 32 aminoácidos
que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del
fósforo. Esta hormona se produce en las células parafoliculares de
la glándula tiroides y su función consiste en la reducción de los
niveles séricos de calcio sanguíneo(Ca+2),

23. Mecanismo de acción:
La calcitonina actúa directamente sobre los osteoclastos
uniéndose a lo receptores de membrana y causando un
aumento en el monofosfato cíclico de (AMPc), e
interfiriendo con los mecanismos de transporte a través de
la membrana del fosfato y del calcio.
 DOSIS
 50 y 200 UI al día

24. INDICACIONES
 HIPERCALCEMIA: asociada a neoplasias, hiperparatiroidismo
 ENFERMEDAD DE PAGET ÓSEA: mejora el dolor y reduce
algunas complicaciones
 neurológicas)
 OTEOPOROSIS: postmenopausia y corticoides
EFECTOS ADVERSOS
 Náuseas, vómitos; enrojecimiento facial; sensación de hormigueo
en manos; sabor desagradable en boca

25. 
BIFOSFONATOS (ALENDRONATO Y RISEDRONATO)

MECANISMO DE ACCION:
 Los bifosfonatos, en particular el alendronato y el risedronato,
son los únicos agentes no hormonales que han demostrado
reducir las fracturas de cadera. Los bifosfonatos reducen el
recambio óseo disminuyendo el número de lugares de
remodelado activo donde tiene lugar la resorción excesiva.
 Inhiben la actividad osteoclastica

26. ALENDRONATO
 MECANISMO DE ACCION
El alendronato inhibe la actividad de los osteoclastos y la
resorción ósea. Al unirse a las sales de calcio, el
alendronato bloquea la transformación de fosfato cálcico a
hidroxiapatita y, por lo tanto, inhibe la formación,
agregación y disolución de cristales de hidroxiapatita en el
hueso.
 DOSIS
 70 mg por vía oral, ingerido con abundante agua
media hora antes del desayuno

27. INDICACIONES
 Enfermedad de Paget ósea
 Hipercalcemia Maligna
 Osteoporosis por glucocorticoides
 Osteoporosis postmenopáusica: Alternativa o en combinación con
estrógenos
 EFECTOS ADVERSOS
esofagitis o úlceras esofágicas
Ca de Esófago

28. EL REEMPLAZAMIENTO ESTROGÉNICO
La terapia de reemplazo hormonal con estrógeno previene
la pérdida ósea postmenopáusica. incrementan la masa ósea
hasta 4% ya que disminuye dramáticamente la incidencia de
fracturas osteoporóticas en las mujeres menopáusicas. En
osteoporosis, incluyendo mujeres que hace 15 años pasaron
por la menopausia.
La terapia estrogénica de reemplazo incrementa
dramáticamente la masa ósea en un promedio de 4% en estos
individuos

29. Hipoestrogenismo femenino. Síntomas vasomotores
asociados con deficiencia estrogénica.
Prevención y tratamiento de la osteoporosis asociada a
deficiencia estrogénica. En la disminución del riesgo de
cardiopatías coronarias, en mujeres posmenopáusicas.
Vaginitis y uretritis atrófica.

30. cáncer del endometrio y tomar progesterona con
estrógeno efectivamente previene esta complicación.
cáncer del seno.
Colelitiasis

31. PIE PLANO
Equipo 6

32. PIE PLANO
El pie plano es una afección en la cual el pie no tiene un arco
normal al estar parado
Es la causa más frecuente de consulta por problemas de
los pies

33. ¿QUE ES EL PIE PLANO?
 DEPRESION DEL
ARCO
LONGITUDINAL
MEDIAL
 VALGO DEL RETROPIE

34. PIE PLANO
CAUSA
Los pies planos ocurren debido a que los tendones que
sostienen las articulaciones en el pie están flojos
Enfermedades neurológicas; Retracciones del tendón de
Aquiles; Sinóstosis o Fusiones anormales de los huesos
del retropié; Enfermedades óseas, reumatológicas o
endocrinas

35. PIE PLANO

36. PIE PLANO
Síntomas
La mayoría de los pies planos no causa dolor u otros
problemas.
A veces, se presenta dolor en el pie, el tobillo o la parte
inferior de la pierna (sobre todo en los niños).
En los adultos pueden referir en sus pies dolor o
cansancio al pararse durante períodos prolongados o
después de practicar deportes.

37. PIE PLANO
 Pruebas
 En personas con pies planos, el empeine del pie hace contacto con
el suelo cuando se paran.
 Pedir que se pare en los dedos de los pies. Si se forma un arco
mientras está parado sobre los dedos del pie, el pie plano se llama
flexible y no es necesario realizar un tratamiento o evaluación
posterior.
 Si no se forma el arco mientras está parado en los dedos del pie
(llamado pie plano rígido) o si hay dolor.

38. PIE PLANO VALGO FLEXIBLE
PIE PLANO VALGO RIGIDO
AQUILES CORTO

39. PIE PLANO FLEXIBLE CON
TENDON DE AQUILES CORTO
 LA PRESION SE CONCENTRA
SOBRE LA CABEZA DEL
ASTRAGALO (NO USAR ORTESIS)
 EJERCICIOS DE ELONGACION DE
AQUILES
 CIRUGIA SI NO RESPONDE A
TRATAMIENTO MEDICO
(ALARGAMIENTO DE T. DE
AQUILES)

40. PIE PLANO
Exámenes
Huella Plantar en el Podoscopio
Radiografías, que deben ser de ambos pies y en apoyo,

41. PIE PLANO

42. PIE PLANO
 TRATAMIENTO
 Hasta los 4-5 años, no se precisa tratamiento alguno
recomendaciones:
 Controlar el Sobrepeso de los niños.
 Aconsejar la realización de Ejercicios sencillos (Puntillas, Talones,
Coger cosas con los dedos de los pies).
 Caminar por terrenos naturales como arena o césped.

43. PIE PLANO
Normas para uso de un Calzado Adecuado (NO
ORTOPEDICO):
que tenga un Contrafuerte "Fuerte", que mantenga
el talón bien sujeto, y una Suela Flexible que no
comprima excesivamente el antepié.
El calzado fisiológico, debe dejar libres las
articulaciones del tobillo y de los dedos
(metatarsofalángicas), y debe mantener el talón
vertical, evitando la desviación en valgo.

44. PIE PLANO