El documento define el dolor y describe sus diferentes tipos como agudo o crónico. Explica que el dolor es percibido por receptores nerviosos y transmitido al cerebro a través de vías nerviosas. El cerebro procesa la sensación de dolor en áreas corticales relacionadas con la sensación, emoción y respuesta motora. El dolor puede clasificarse según su origen, localización, duración y otras características. Se describen las diferencias entre dolor superficial y profundo.
1. L U I S G E R A R D O L U N A B E C E R R A
DOLOR
2. El dolor se define como "una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada a un daño real o
potencial del tejido, o se describe en términos de
dicho daño”.
El dolor es simplemente una sensación desagradable
de que algo nos hace daño
3. El dolor agudo es un dolor de corta duración que
suele tener una causa fácilmente identificable.
El dolor crónico suele ser independiente de la
causa original del dolor.
Es posible que la causa del dolor ya no exista, pero
que los nervios sobreexcitados sigan notificando
dolor al cerebro.
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9. Receptores Periféricos
La sensibilidad dolorosa es recogida por los
nociceptores.
Se han encontrado nociceptores en las capas
superficiales de la piel, en estructuras profundas
como el periostio y superficies articulares, y en
vísceras como el corazón o la vesícula biliar
10. Transmisión del estimulo nocicepivo
El estímulo originado en los nociceptores es
transmitido a la médula por medio de nervios
periféricos.
Las aferentes sensitivas son neuronas bipolares, que
tienen su cuerpo celular en los ganglios raquídeos,
desde donde parte la prolongación central, que
alcanza las astas posteriores de la médula a través de
las raíces dorsales.
11. Vías ascendentes de conducción del dolor
Las dos vías principales de transmisión de la
sensibilidad nociceptiva son la espinotalámica y la
espinorreticular.
12. Vía espinotalámica
Está constituida por fibras mielinizadas que desde el
asta posterior cruzan al otro lado de la médula por la
comisura anterior y ascienden en los cordones
anteriores y laterales hasta el tálamo, formando un
fascículo ventral y uno lateral, siendo éste último el
que conduce los estímulos nociceptivos,
Los cuales llegan a la región ventrobasal del tálamo,
que a su vez envía proyecciones a la corteza
somatosensorial.
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14. Este sistema está implicado principalmente en la
conducción de la sensibilidad térmica y el dolor
agudo, de transmisión rápida, y proporciona
información discriminativa sobre la localización,
intensidad y duración del estímulo nocivo, dando
lugar a la aparición de respuestas motoras de
protección.
15. Integración cortical
El tálamo está conectado con la corteza parietal.
Los estímulos sensitivos son recibidos en las áreas
corticales somatosensoriales primaria (SI) y
secundaria (SII).
Localizadas en las regiones pre y postrolándica, y en
la región parietal inferior, sobre la cisura de Silvio,
respectivamente.
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17. Estas áreas participan en la identificación,
cuantificación, localización, y discriminación de los
estímulos dolorosos.
Así como en la atención, valoración cognitiva,
reacción afectiva y en las respuestas motoras
reactivas al dolor.
20. En función de la naturaleza u origen del
dolor
Inflamatorio: Es un dolor que suele mejorar con la
actividad y empeorar con el reposo y se intensifica
por la noche.
Mecánico: Este empeora con la actividad y mejora
con el reposo.
Neuropatico: Es debido a la lesión de un nervio, y
la sensación de dolor se suele sentir en el recorrido
del nervio, además se suele acompañar de
hormigueos y entumecimiento.
21. En función de la localización
Superficial El dolor se nota en la piel o justo por
debajo, y suele aparecer cuando las estructuras
afectadas están muy cerca de la piel que las cubre.
Profundo: El dolor se nota en planos más
profundos como en el músculos y articulaciones.
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Referido: Es una variedad de dolor profundo, en el
que el dolor se trasmite atreves de las estructuras
profundas a puntos alejados del lugar de origen.
Irradiado El dolor se siente a lo largo de todo el
recorrido de un nervio o raíz nerviosa.
23. En función de la forma que aparece
Persistente o continuo Es un dolor que está
siempre presente aunque pueda intensificarse o
atenuarse a lo largo del tiempo.
Cíclico Existen periodos de dolor seguidos de
periodos libres de dolor, esto puede variar a lo largo
del día o de las estaciones.
25. Dolor superficial
Generalmente el estímulo que despierta dolor a nivel
de la piel o tejidos superficiales es de tipo físico-
químico.
26. Dolor superficial
Si el estímulo es leve, la corteza lo “confunde” con
sensaciones de tacto, presión, calor o frío.
Pero cuando un estímulo doloroso se hace más
intenso, causando un trauma localizado, la
percepción y la respuesta aumenta en forma
exponencial.
27. Dolor superficial
El dolor generado en la superficie del cuerpo se
percibe como ardor, quemadura o pinchazo y por
consecuencia se puede localizar con gran exactitud.
Esto se debe que el estímulo doloroso se general por
la estimulación simultánea de muchas neuronas
sensoriales que interactúan y envían el impulso a la
corteza, logrando una respuesta inmediata.
28. Dolor profundo
Se produce cuando el estímulo se genera en una
víscera o en estructuras esqueléticas profundas, ya
que en ambos casos la vía de transmisión sensitiva
utilizada por ambos casos es la misma.
29. Dolor profundo
La diferencia con el dolor superficial, que es agudo y
bien localizado, en este caso es el paciente lo refiere
que lo percibe dentro del cuerpo, permanece
constante y también refiere que lo siente dentro de
un área, ya sea parte del abdomen o parte del tórax.
30. Dolor profundo
Los estímulos dolorosos de vísceras o tejidos
profundos, se relacionan con la anatomía del Sistema
Nervioso Central, en la cual ciertos tejidos tienen una
representación cortical poco precisa y tienden a
despertar impresiones muy semejantes y a ser
localizados en una zona amplia con límites difusos.
31. Dolor Visceral
El dolor visceral es un dolor sordo, difuso y mal
localizado, cuyo punto de partida son las vísceras
huecas o parenquimatosas.
Generalmente, es referido a un área de la superficie
corporal, siendo acompañado frecuentemente por
una intensa respuesta refleja motora y autonómica.
32. Dolor Visceral
A nivel visceral, los estímulos que producen dolor
son: espasmo del músculo liso (vísceras huecas),
distensión, isquemia, inflamación, estímulos
químicos y tracción, compresión o estiramientos de
los mesos.
33. Dolor psicógeno
El dolor psicógeno es un dolor no orgánico, que
surge como consecuencia de padecimientos de
origen psíquico.
Entre ellos, puede incluirse los que aparecen en las
neurosis (histeria, estados obsesivos compulsivos) y en la
psicosis (esquizofrenia).
34. Dolor psicógeno
No hay que olvidar que el dolor psicógeuo forma
parte de los síndromes dolorosos crónicos, que es
real y que precisa de un tratamiento específico por
el psiquiatra.
35. Dolor Muscular
Roturas fibrilares:
Suelen ser de origen deportivo
Aparece un periodo de inflamación que procede con
la aparición del dolor, si la
rotura es considerable puede incluso
aparecer un hematoma.
El dolor suele mejorar a las
48-72 horas junto con inflamación.
36. Dolor Muscular
Contracturas y espasmos musculares:
Es la contracción persistente e incontrolable de un
musculo o grupo muscular que produce un dolor
continuo que se acompaña de rigidez y que aumenta
al intentar mover los músculos afectados.
37. Dolor Muscular
Infecciones y tumores del musculo:
Estas son causas poco frecuentes de dolor muscular,
que producen dolor intenso de tipo inflamatorio al
destruir y desplazar el tejido muscular.
Se suele acompañar de un aumento del tamaño del
musculo afecto.