Terapia Física y Rehabilitación

1. Gerardo Luna

2. Enfermedad de Raynaud
• El Enfermedad de Raynaud es un desorden
vaso espástico que causa la decoloración de
los dedos de las manos y pies, y
ocasionalmente de otras áreas.
• Esta condición puede también causar que las
uñas se pongan quebradizas
longitudinalmente.

3. • Recibe su nombre del médico francés Maurice
Raynaud (1814–1881), se cree que el fenómeno
es el resultado de vaso espasmos que reducen el
suministro de sangre a la respectiva región. El
estrés y el frío son disparadores clásicos del
fenómeno.
• Éste comprende tanto la enfermedad de
Raynaud donde el fenómeno es idiopático, y
el síndrome de Raynaud ("fenómeno de Raynaud
secundario"), donde éste es causado por algún
otro factor que lo provoca, comúnmente
los desórdenes del tejido conectivo tales como
el lupus eritematoso sistémico.

4. • La medición del gradiente de temperatura en
la mano es una herramienta usada para
distinguir entre las formas primarias y
secundarias.
• En casos extremos, la forma secundaria puede
progresar necrosis o gangrena de las yemas de
los dedos.
• Éste es una hiperactivación del sistema
simpático que causa una
vasoconstricción extrema de los vasos
sanguíneos periféricos lo que lleva a
la hipoxia de los tejidos.

5. • Los casos crónicos y recurrentes del fenómeno
de Raynaud pueden resultar en la atrofia de la
piel, tejidos subcutáneos, y músculos. En raros
casos éste puede causar úlceras y gangrena
isquémica (seca).

6. Epidemiología
• Es importante distinguir entre la enfermedad y
el síndrome de Raynaud. Para poder hacer un
diagnóstico diferencial, se deben buscar otros
signos y síntomas patológicos (como artritis o
vasculitis), además de realizar una serie de
exámenes y pruebas de laboratorio (en donde
lo más importante son aquellos exámenes de
autoinmunidad).

7. Raynaud primario (enfermedad)
• La enfermedad de Raynaud o Raynaud
primario, es un trastorno que afecta a
los capilares de las extremidades (manos, y en
un menor porcentaje, los pies), afectando la
circulación normal de la sangre. Es
básicamente un agravamiento de la acción
normal que tienen los capilares de contraerse
con el frío.

8. Diagnóstico
• La enfermedad de Raynaud se diagnostica al
descartar patologías subyacentes, es decir, en
donde los signos y síntomas del Raynaud son
de carácter idiopáticos al ocurrir en ausencia
de otras enfermedades. Un término que se
usa erróneamente como sinónimo del
fenómeno de Raynaud es "alergia al frío".

9. • La enfermedad de Raynaud se desarrolla en
mujeres jóvenes en su infancia o adultez
temprana.
• El componente genético del Raynaud no está
claramente identificado, aunque la evidencia de
que existe es bastante alta.
• El tabaco y la cafeína empeoran y aumentan la
frecuencia e intensidad de los ataques, además
de existir un componente hormonal.
• Se ha visto además que existe un grado de
relación entre aquellos pacientes que sufren el
Raynaud primario y la migraña y angina de pecho.

10. Etiología
• Es una enfermedad relativamente frecuente que
afecta a aproximadamente 1 de cada 20 personas,
siendo en su mayoría mujeres jóvenes. La causa
es desconocida, pero lo que la desencadena es la
exposición al frío o contacto con el agua fría,
aunque hay casos (menos frecuentes) en los que
es activada por un estímulo emocional.
• La habilidad del sistema nervioso autónomo sin
lesión vascular microscópica subyacente, el
sistema nervioso vegetativo produce una
vasoconstricción seguida de vasodilatación. Puede
ser provocado por las vibraciones.

11. Sintomatología
• Los principales síntomas son palidez,
parestesia y frialdad en los dedos, provocado
por los espasmos en los capilares que dejan a
los dedos sin sangre; cianosis, debido a que,
después de unos minutos los capilares se
dilatan, llenándose de sangre poco oxigenada;
y, rubor, causado por una fase de hipotermia
reactiva. Hay diversas presentaciones del
síndrome, pudiendo presentar las 3 fases
clásicas, o alguna de ellas por separado.

12. • La enfermedad de Raynaud es un proceso
independiente, aunque últimamente están
asociándola a la fibromialgia. El síndrome de
Raynaud tiene los mismos síntomas, pero es
secundario a distintas enfermedades como
la esclerodermia, la artritis reumatoide o
el lupus eritematoso.

13. Tratamiento
• Como tratamiento se ha utilizado eficazmente
el biofeedback, que consiste en proporcionar
al paciente la temperatura de sus manos con
el fin de que aprenda a incrementar su
temperatura.

14. Raynaud secundario (síndrome)
• El síndrome de Raynaud es un trastorno de la
circulación de la sangre que se manifiesta por
entumecimiento o dolor en las extremidades.
Este síndrome es secundario a ciertos
medicamentos u otras enfermedades, lo que
contrasta con la enfermedad de Raynaud, que
tiene los mismos síntomas, pero sin causa
definida. Pese a que son distintos, la CIE-10 les
asigna el mismo código.

15. Sintomatología
El síndrome de Raynaud transcurre, en general,
en tres fases:
• Isquemia (piel pálida y blanca) por la menor
circulación sanguínea con insensibilidad y
dolores.
• Cianosis (color azul) por la hipoxia.
• Hiperemia reactiva (riego sanguíneo
incrementado) con enrojecimiento, sensación
de hormigueo y latidos.