El documento describe los factores, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la confusión mental en pacientes geriátricos. La confusión aguda se caracteriza por ser una alteración reversible del estado mental que causa déficits cognitivos como desorientación y pensamiento desorganizado. El diagnóstico se realiza evaluando si el paciente presenta un inicio agudo de los síntomas y al menos dos de los siguientes: inatención, pensamiento desorganizado o nivel de conciencia alterado. El tratamiento incluye apoyo, optimización del cuidado de en

1. Valoración de la Confusión
mental en el paciente geriátrico
MARTE DANIEL JUÁREZ PLIEGO
LUIS GERARDO LUNA BECERRA

2. Introducción
El síndrome confusional agudo, llamado también
delirio corresponde a una alteración en el estado
mental que se caracteriza por ser aguda y reversible.
El delirio es uno de los desórdenes cognitivos más
importantes en el adulto mayor, tanto por su
dificultad para tratarlos como su complacencia
pronostica.

3. El delirio tiene también consecuencias importantes
en los aspectos económico y social.
Los enfermos con confusión requieren mayor
atención del personal de salud, mayor y más
cuidadoso manejo de enfermería, el enfermo agitado
es de difícil manejo y está en riesgo de caídas y
fracturas.

4. Factores para la confusión mental
 *Envejecimiento. (Los más viejos tienen más riesgo).
 *Disminución de visión y/o audición.
 *Enfermedad mental o física crónica preexistente.
(Parkinson, demencia, depresión, enfermedades
psiquiátricas, otros.)
 * Trauma o cirugía reciente, especialmente de
cadera.

5. Diagnóstico
 Cambio en lo cognitivo (déficit de memoria,
desorientación).
 Inatención.
 Pensamiento desorganizado.

6. Tratamiento
 El tratamiento de soporte incluye asegurar una
adecuada alimentación e hidratación y aporte de
vitaminas.
 Se debe optimizar el cuidado intensivo de
enfermería.
 Ayuda mucho para la orientación contar con un
ambiente adecuado, lo más tranquilo posible,
amigable, sin estímulos excesivos, ojalá con música
suave e iluminación adecuada.
 Es bueno que tengan objetos conocidos en su pieza
(fotos de familiares, adornos, etc.)

7. Método de valoración de confusión mental
Es capaz de distinguir entre demencia y delirio, y
valora múltiples características del delirio e incluye:
 a) Inicio agudo y curso fluctuante.
 b) Inatención.
 c) Pensamiento desorganizado.
 d) Nivel de conciencia alterado.
El diagnóstico se realiza si cumple a+b+c o d.
Tiene una sensibilidad del 94 al 100% y una
especificidad del 90 al 95% en el diagnóstico del
síndrome.

8. Como se elabora?
 Puede ser aplicado por médicos, profesionales de
enfermería u otros profesionales sanitarios no
especializados en neuropsicología, que sean
previamente entrenados.
 Se realiza regularmente cada 6 meses a los residentes
con más riesgo de desarrollar delirio (los mas
ancianos, residentes con demencia, presencia de
deficiencias sensoriales).
 Los fármacos con alto índice anti colinérgico deben
de ser minimizados, suspendidos o bien substituidos
por otro medicamento equivalente.

9. Característica 1:
Inicio agudo y curso fluctuante
 ¿Existe evidencia de un cambio agudo del estado
mental en comparación con el estado basal?
 ¿Esta conducta anormal fluctúa durante el día, es
decir, aparece y desaparece o aumenta y disminuye
de severidad?

10. Característica 2:
Inatención
 ¿El paciente tiene dificultad para enfocar la atención,
por ejemplo, es fácil de distraer, o es muy difícil que
retenga lo que se estaba diciendo?

11. Característica 3:
Pensamiento desorganizado.
 ¿El paciente presenta un pensamiento desorganizado
o incoherente, como una conversación sin sentido o
irrelevante, flujo de ideas no claras e ilógicas o
cambios súbitos de tema a tema?

12. Característica 4:
Nivel alterado de conciencia
 ¿En general, como describiría el nivel de conciencia
del paciente?
Alerta (Normal)
Vigilante (Hiperalerta)
Letárgico (Somnoliento)
Estupor (Difícil despertarlo)
Coma (incapacidad de despertarlo)