SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  17
Télécharger pour lire hors ligne
20-11-12 | 1




 Gecombineerde aerobe- en krachttraining
      voor ouderen met dementie

          Ruimte voor Gezondheid


Willem Bossers, Marieke van Heuvelen, Froukje Boersma,
         Erik Scherder en Lucas van der Woude
Inhoud
                                                 20-11-12 | 2




›  Achtergrond en hypothese

›  Design en beweegprogramma

›  Deelname percentages

›  De effecten op cognitie en fysieke functies

›  Conclusies
Achtergrond
                                                         20-11-12 | 3



›  N mensen met dementie wereldwijd
2010   36 miljoen
2030   66 miljoen
2050   115 miljoen

›  Cognitieve + fysieke beperkingen

›  Geen behandeling voor genezing                Source: ADI 2012




›  Medicatie à gelimiteerd effect en negatieve bijwerkingen
  Een non-farmacologische behandeling kan zijn:
                      fysieke activiteit
Effecten van fysieke activiteit op cognitie
                                                                                                         20-11-12 | 4



›  Gezonde ouderen
   •  Positieve effecten aerobe of krachttraining (EF en geheugen) a
   •  Combinatie aeroob + krachttraining meest efficiënt b
                               a e.g.   Kramer et al. 2006; Liu Ambrose 2009; b Kramer & Colcombe 2003


›  Ouderen met dementie
   •  Nadruk ligt op aanbieden van aerobe trainingen
   •  Resultaten zijn wisselend
   •  Combinatie aeroob + krachttraining is nog niet onderzocht


Doel: De effecten van een gecombineerd aeroob en kracht
beweegprogramma op cognitie en fysiek functioneren onderzoeken
bij ouderen met dementie
Hypothese
                                                       20-11-12 | 5



›  Een combinatie van aerobe training en krachttraining is
   effectiever in het verbeteren van cognitief en fysiek
   functioneren dan alleen aerobe training.

   Drie argumenten:
   1.  Onderliggende hormonale en neurale mechanismen
       van aerobe en krachttraining vullen elkaar aan
   2.  Kracht + àMobiliteit + à Intensiteit aerobe training +
   3.  Resultaten in gezonde groep: Combi meest efficiënt
Het design van het onderzoek
                                                                20-11-12 | 6
                       Recruitment nursing homes

                           Informed Consent

                         Screening MMSE (10-22)
                             Timed up & go

                             Pre test (t=0)

                            Randomisation


Combination aerobic        Aerobic exercise only   Control intervention
 resistance exercise                                  (social visits)


                           Post test (t=9 wk)

                        Follow-up test (t=18 wk)
De beweegprogramma’s
                                                                                20-11-12 | 7



›    9 weken
›    4 sessies per week
›    30 minuten per sessie
›    Eén op één begeleiding

Combinatie programma                     Aeroob programma          Controle programma
2 sessies/week wandelen                  4 sessies/week wandelen   4 sessies/week visite
2 sessies/week spieroefeningen (benen)                             - Praten over vroeger /
  - Knie strekken                                                  familie/ dagelijkse dingen
  - Heup abductie
  - Heup extensie
  - Plantair flexie
Intensiteit verhoogd met gewicht /
herhalingen
Deelnemers ‘halverwege de studie’
                                                   20-11-12 | 8


                            Total group
        n                   69
        MMSE (M ± SD)       16.1 ± 4.5
        Diagnosis (%)
                   AD       66.7
                   VaD      17.5
                   AD/VaD   11.1
                   Other    4.8
        Age (yrs, M ± SD)   86.5 ± 5.0
        Gender (% female)   73.9
        Use walker (%)      50.7

  Geen verschillen tussen de 3 verschillende groepen.
Deelname percentages
                                                   20-11-12 | 9




    100%

    80%

    60%
                                         Absent
    40%                                  Present

    20%

     0%
           Combi Aerobic Control Total
Effecten op globaal cognitief functioneren
                                                                       20-11-12 | 10



             20    +9.9%      -3.9%      -2.1%


             15
MMSE score




             10                                  pre
                                                 post
              5

             0
                                                       p = .003
                  Combi    Aerobic    Control          d = .45 / .48
Effecten op Executief Functioneren (EF)
                                                                             20-11-12 | 11




Uitgevoerde testen:
•  Stroop test (aandacht / inhibitie)
•  Getallenreeks achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht)
•  Visual Memory Span achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht)
•  Trailmaking A (informatieverwerking snelheid)
•  Incomplete figuren (abstract redeneren)
•  Verbal Fluency test (terug halen informatie uit semantisch geheugen)
                                                            d         d
                           Combi    Aerobic    Control   (Cb-Ae)   (Cb-Cn)       p
  Incompl Fig (% change)   +29.2        -5.5    +3.1      .59       .49       .003
Effecten op Geheugen
                                                                                 20-11-12 | 12




Uitgevoerde testen:                              Visual memory Span

•  8 woorden test (korte- en lange termijn geheugen)                    RBMT gezicht herkennen


•  Getallenreeksen voorwaarts (verbaal korte termijn geheugen)
•  Visual Memory Span voorwaarts (visueel korte termijn geheugen)
•  Rivermead Behav. Mem. Test plaatjes (visueel lange termijn geheugen)
•  Rivermead Behav. Mem. Test gezichten (visueel lange termijn geheugen)
                                                                  d       d
  Visual memory test           Combi   Aerobic    Control      (Cb-Ae) (Cb-Cn)       p
  Vis Mem Span (% change)       +6.3    -8.1       -15.4         .43     .65       .027
  Rivermead faces (% change)   +35.5   +14.1       -32.1         .21     .86       .003
Effecten op fysiek functioneren
                                                                            20-11-12 | 13



Uitgevoerde testen:
•  Aeroob vermogen: 6 minuten wandel test
•  Kracht: Beenkracht; Sit to Stand test
•  Functionele mobiliteit: 6 meter walk test; Timed up and go test
                                                                            Sit to Stand test
•  Balans: Figure of 8 test, FICSIT-4 test

                                                            d           d
 Physical test             Combi     Aerobic   Control   (Cb-Ae)     (Cb-Cn)        p
 6 min. walk (% change)    +23.9       -0.6     -0.4       .48        .46        <.001
 Sit-to-stand (% change)   +15.8       -9.6     -7.3       .47        .45         .001
 6 meter walk (% change)    +7.2      -10.7    -10.3       .47        .41        .032
 FICSIT-4 (% change)       +17.7       -7.3     -4.4       .62        .53        .048
Wat gebeurt er bij de follow-up?
                                                              20-11-12 | 14


            45               Combi groep

            35

            25

            15                                Pre-post
                                              Pre-Follow-up

             5

            -5




…maar nog steeds iets beter dan de aerobe groep / controle groep
Conclusies
                                                           20-11-12 | 15



›  Deelname is uitstekend

›  Combinatie van aeroob bewegen en krachttraining
  heeft een meerwaarde boven alleen aeroob bewegen
   - Effecten op visueel geheugen en fysiek functioneren
   - Een trend is te zien bij het verbeteren van EF

›  Effecten vervagen tijdens een follow-up meting
›  Toekomstig onderzoek: - Er komen ca. 60 ppn. bij
                            -  Doses-respons relatie
                            -  Onderliggende mechanismen
20-11-12 | 16




Bedankt voor uw aandacht
17



Aerobic                          Resistance
BDNF
IGF1                                 IGF1
Angiogenesis
Cerebral perfusion
Amyloid β
                                  Homocysteine


              Neurogenesis
           Synaptic plasticity


          Cognitive functioning

Contenu connexe

Plus de GezondeRuimte

Wout Veldstra - Groningen groeit gezond
Wout Veldstra - Groningen groeit gezondWout Veldstra - Groningen groeit gezond
Wout Veldstra - Groningen groeit gezondGezondeRuimte
 
Martijn Duineveld - Een kerngezonde dood
Martijn Duineveld - Een kerngezonde doodMartijn Duineveld - Een kerngezonde dood
Martijn Duineveld - Een kerngezonde doodGezondeRuimte
 
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stad
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stadCor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stad
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stadGezondeRuimte
 
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdam
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdamErwin Tak - Woonservicegebieden rotterdam
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdamGezondeRuimte
 
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleid
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleidHans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleid
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleidGezondeRuimte
 
Eva Kunseler - Van visie naar praktijk
Eva Kunseler -  Van visie naar praktijkEva Kunseler -  Van visie naar praktijk
Eva Kunseler - Van visie naar praktijkGezondeRuimte
 
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinstAnne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinstGezondeRuimte
 
Sanda Lenzholzer - Stadsklimaat
Sanda Lenzholzer - StadsklimaatSanda Lenzholzer - Stadsklimaat
Sanda Lenzholzer - StadsklimaatGezondeRuimte
 
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegen
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegenMathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegen
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegenGezondeRuimte
 
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleid
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleidFrits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleid
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleidGezondeRuimte
 
Auke van der Woud - Steden maken beter
Auke van der Woud  - Steden maken beterAuke van der Woud  - Steden maken beter
Auke van der Woud - Steden maken beterGezondeRuimte
 
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijn
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijnMarianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijn
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijnGezondeRuimte
 

Plus de GezondeRuimte (12)

Wout Veldstra - Groningen groeit gezond
Wout Veldstra - Groningen groeit gezondWout Veldstra - Groningen groeit gezond
Wout Veldstra - Groningen groeit gezond
 
Martijn Duineveld - Een kerngezonde dood
Martijn Duineveld - Een kerngezonde doodMartijn Duineveld - Een kerngezonde dood
Martijn Duineveld - Een kerngezonde dood
 
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stad
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stadCor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stad
Cor Wagenaar - Gezondheid en de moderne stad
 
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdam
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdamErwin Tak - Woonservicegebieden rotterdam
Erwin Tak - Woonservicegebieden rotterdam
 
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleid
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleidHans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleid
Hans Nijland - Gezondheid en verkeersbeleid
 
Eva Kunseler - Van visie naar praktijk
Eva Kunseler -  Van visie naar praktijkEva Kunseler -  Van visie naar praktijk
Eva Kunseler - Van visie naar praktijk
 
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinstAnne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst
Anne Knol - Milieubeleid en gezondheidswinst
 
Sanda Lenzholzer - Stadsklimaat
Sanda Lenzholzer - StadsklimaatSanda Lenzholzer - Stadsklimaat
Sanda Lenzholzer - Stadsklimaat
 
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegen
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegenMathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegen
Mathijs Dijkstra - Stilstaan bij bewegen
 
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleid
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleidFrits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleid
Frits van Dongen - Meer vitaminen voor het ro beleid
 
Auke van der Woud - Steden maken beter
Auke van der Woud  - Steden maken beterAuke van der Woud  - Steden maken beter
Auke van der Woud - Steden maken beter
 
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijn
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijnMarianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijn
Marianne Linde - Creatief samen voor wonen zorg en welzijn
 

Willem Bossers - Ouderen met dementie

  • 1. 20-11-12 | 1 Gecombineerde aerobe- en krachttraining voor ouderen met dementie Ruimte voor Gezondheid Willem Bossers, Marieke van Heuvelen, Froukje Boersma, Erik Scherder en Lucas van der Woude
  • 2. Inhoud 20-11-12 | 2 ›  Achtergrond en hypothese ›  Design en beweegprogramma ›  Deelname percentages ›  De effecten op cognitie en fysieke functies ›  Conclusies
  • 3. Achtergrond 20-11-12 | 3 ›  N mensen met dementie wereldwijd 2010 36 miljoen 2030 66 miljoen 2050 115 miljoen ›  Cognitieve + fysieke beperkingen ›  Geen behandeling voor genezing Source: ADI 2012 ›  Medicatie à gelimiteerd effect en negatieve bijwerkingen Een non-farmacologische behandeling kan zijn: fysieke activiteit
  • 4. Effecten van fysieke activiteit op cognitie 20-11-12 | 4 ›  Gezonde ouderen •  Positieve effecten aerobe of krachttraining (EF en geheugen) a •  Combinatie aeroob + krachttraining meest efficiënt b a e.g. Kramer et al. 2006; Liu Ambrose 2009; b Kramer & Colcombe 2003 ›  Ouderen met dementie •  Nadruk ligt op aanbieden van aerobe trainingen •  Resultaten zijn wisselend •  Combinatie aeroob + krachttraining is nog niet onderzocht Doel: De effecten van een gecombineerd aeroob en kracht beweegprogramma op cognitie en fysiek functioneren onderzoeken bij ouderen met dementie
  • 5. Hypothese 20-11-12 | 5 ›  Een combinatie van aerobe training en krachttraining is effectiever in het verbeteren van cognitief en fysiek functioneren dan alleen aerobe training. Drie argumenten: 1.  Onderliggende hormonale en neurale mechanismen van aerobe en krachttraining vullen elkaar aan 2.  Kracht + àMobiliteit + à Intensiteit aerobe training + 3.  Resultaten in gezonde groep: Combi meest efficiënt
  • 6. Het design van het onderzoek 20-11-12 | 6 Recruitment nursing homes Informed Consent Screening MMSE (10-22) Timed up & go Pre test (t=0) Randomisation Combination aerobic Aerobic exercise only Control intervention resistance exercise (social visits) Post test (t=9 wk) Follow-up test (t=18 wk)
  • 7. De beweegprogramma’s 20-11-12 | 7 ›  9 weken ›  4 sessies per week ›  30 minuten per sessie ›  Eén op één begeleiding Combinatie programma Aeroob programma Controle programma 2 sessies/week wandelen 4 sessies/week wandelen 4 sessies/week visite 2 sessies/week spieroefeningen (benen) - Praten over vroeger / - Knie strekken familie/ dagelijkse dingen - Heup abductie - Heup extensie - Plantair flexie Intensiteit verhoogd met gewicht / herhalingen
  • 8. Deelnemers ‘halverwege de studie’ 20-11-12 | 8 Total group n 69 MMSE (M ± SD) 16.1 ± 4.5 Diagnosis (%) AD 66.7 VaD 17.5 AD/VaD 11.1 Other 4.8 Age (yrs, M ± SD) 86.5 ± 5.0 Gender (% female) 73.9 Use walker (%) 50.7 Geen verschillen tussen de 3 verschillende groepen.
  • 9. Deelname percentages 20-11-12 | 9 100% 80% 60% Absent 40% Present 20% 0% Combi Aerobic Control Total
  • 10. Effecten op globaal cognitief functioneren 20-11-12 | 10 20 +9.9% -3.9% -2.1% 15 MMSE score 10 pre post 5 0 p = .003 Combi Aerobic Control d = .45 / .48
  • 11. Effecten op Executief Functioneren (EF) 20-11-12 | 11 Uitgevoerde testen: •  Stroop test (aandacht / inhibitie) •  Getallenreeks achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht) •  Visual Memory Span achterwaarts (werkgeheugen/ aandacht) •  Trailmaking A (informatieverwerking snelheid) •  Incomplete figuren (abstract redeneren) •  Verbal Fluency test (terug halen informatie uit semantisch geheugen) d d Combi Aerobic Control (Cb-Ae) (Cb-Cn) p Incompl Fig (% change) +29.2 -5.5 +3.1 .59 .49 .003
  • 12. Effecten op Geheugen 20-11-12 | 12 Uitgevoerde testen: Visual memory Span •  8 woorden test (korte- en lange termijn geheugen) RBMT gezicht herkennen •  Getallenreeksen voorwaarts (verbaal korte termijn geheugen) •  Visual Memory Span voorwaarts (visueel korte termijn geheugen) •  Rivermead Behav. Mem. Test plaatjes (visueel lange termijn geheugen) •  Rivermead Behav. Mem. Test gezichten (visueel lange termijn geheugen) d d Visual memory test Combi Aerobic Control (Cb-Ae) (Cb-Cn) p Vis Mem Span (% change) +6.3 -8.1 -15.4 .43 .65 .027 Rivermead faces (% change) +35.5 +14.1 -32.1 .21 .86 .003
  • 13. Effecten op fysiek functioneren 20-11-12 | 13 Uitgevoerde testen: •  Aeroob vermogen: 6 minuten wandel test •  Kracht: Beenkracht; Sit to Stand test •  Functionele mobiliteit: 6 meter walk test; Timed up and go test Sit to Stand test •  Balans: Figure of 8 test, FICSIT-4 test d d Physical test Combi Aerobic Control (Cb-Ae) (Cb-Cn) p 6 min. walk (% change) +23.9 -0.6 -0.4 .48 .46 <.001 Sit-to-stand (% change) +15.8 -9.6 -7.3 .47 .45 .001 6 meter walk (% change) +7.2 -10.7 -10.3 .47 .41 .032 FICSIT-4 (% change) +17.7 -7.3 -4.4 .62 .53 .048
  • 14. Wat gebeurt er bij de follow-up? 20-11-12 | 14 45 Combi groep 35 25 15 Pre-post Pre-Follow-up 5 -5 …maar nog steeds iets beter dan de aerobe groep / controle groep
  • 15. Conclusies 20-11-12 | 15 ›  Deelname is uitstekend ›  Combinatie van aeroob bewegen en krachttraining heeft een meerwaarde boven alleen aeroob bewegen - Effecten op visueel geheugen en fysiek functioneren - Een trend is te zien bij het verbeteren van EF ›  Effecten vervagen tijdens een follow-up meting ›  Toekomstig onderzoek: - Er komen ca. 60 ppn. bij -  Doses-respons relatie -  Onderliggende mechanismen
  • 16. 20-11-12 | 16 Bedankt voor uw aandacht
  • 17. 17 Aerobic Resistance BDNF IGF1 IGF1 Angiogenesis Cerebral perfusion Amyloid β Homocysteine Neurogenesis Synaptic plasticity Cognitive functioning