(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
Presentacion Embarazo
1. SALUD EN EL EMBARAZO, PARTO
Y PUERPERIO.
Oscar García Resa.
Medico de Familia C.S. Estepa. Z.B.S. Estepa.
2. ESQUEMA
Proceso de Embarazo, Parto y Puerperio:
Educación Maternal. Inclusión en Proceso de
Embarazo.
Cambios físicos y psicológicos en la
embarazada.
Interrupción Voluntaria de Embarazo (I.V.E.).
3. OBJETIVO A LARGO PLAZO
Conocimientos de los servicios que dispone la
mujer embarazada.
Mejora de la Calidad de Atención a la
embarazada inmigrante.
4. SITUACIÓN PRESENTE
La población inmigrante tiene un peor control de
los embarazos que la población autóctona, con
una menor y más tardía frecuentacíon, tanto en
consultas médicas y/o enfermería como de
asistencia a Educación Maternal.
5. EMBARAZO-1
Proceso en el que
crece y se desarrolla
un feto en el interior
del útero, se inicia
cuando termina la
implantación, cosa
que ocurre 5-6 días
después de la
fertilización.
6. EMBARAZO-2
SIEMPRE HAY QUE PENSAR EN EMBARAZO
ANTE UNA MUJER FÉRTIL CON
AMENORREA ( NO LE HA VENIDO LA
REGLA) .
SI ESO ES ASÍ SE DEBE REALIZAR TEST DE
GESTACIÓN.
7. EMBARAZO-3
La confirmación del test de gestación significa que
con una altísima probabilidad ESTÁS
EMBARAZADA.
Tú Médico de Familia te incluirá en el PROCESO
DE EMBARAZO.
8. EMBARAZO-4
PROCESO ASISTENCIAL DE EMBARAZO:EMBARAZO
Conjunto de actividades secuenciales en el tiempo
para un control óptimo de la embarazada en el que
intervienen diferentes profesionales (Médic@ de
Familia, Matrona de C.S., Enfemer@,
Ginecólog@, Matrona de Hospital y
Administrativos).
9. EMBARAZO-5: PRIMERA VISITA
Se debe acudir al C.S.
antes de las 12
semanas,o mejor antes
de la 8 semanas.
Su Médic@ le dará cita
para la Matrona que se
encargará de los
controles de
enfermería, así como
de la Educación
Maternal.
10. EMBARAZO-6: PRIMERA VISITA
Se realizará la primera analitica del proceso.
Se receta ácido fólico
Se deriva al Ginecólog@ para la realización de la
Ecografía obstétrica sobre las 12 semanas
11. EMBARAZO-7: SEGUNDA VISITA
La realiza el
Ginecólog@ en la 12
semanas de gestación
en el Hospital
observando la
viabilidad del embrión.
12. EMBARAZO-8 TERCERA VISITA
La realizarán la Matrona y el Médic@ de Familia
en la semana 16-18 conjuntamente volviendo a
realizar una segunda analitica protocolizada. Se
realizará el TEST DE O´SULLIVAN en casi
todos los casos, y a veces requiere de la
SOBRECARGA DE 100 G DE GLUCOSA para
descartar la DIABETES GESTACIONAL
13. EMBARAZO-9: CUARTA VISITA
De nuevo el Ginecólog@ en el Hospital en la 20
semanas. Pedirán su consentimiento informado. Es
una Ecografía de alta resolución buscando
malformaciones por si fuera necesaria proponer a
la madre una I.V.E.
14. EMBARAZO-10: QUINTA VISITA Y
SEXTA VISITA
Sobre la 24 -28 semanas realizada por Matrona o
Médic@ de Familia. Aparte de control de peso y
alimentación de nuevo se realizará la analítica
protocolizada.
15. EMBARAZO-11: SEPTIMA VISITA
De nuevo el Ginecolog@ que va a valorar el grado
de bienestar fetal. Se realiza en la semana 32 de
Gestación.
16. EMBARAZO 12: OCTAVA Y
NOVENA VISITAS
Las realizará la Matrona y el Médico de Familia
entre la semanas 36-38. Se debe realizar el
CRIBADO DEL E.G.B. para realizar profilaxis
antibiótica al Recién Nacido si fuera necesario.
17. EMBARAZO-13: DÉCIMA VISITA
En el Hospital por la Matrona y/o Ginecólog@ en
consultas de bienestar fetal realizando ecografía y
RCTG (Monitorización) en semana 39-40 citando
sucesivamente hasta que ocurra el parto.
18. EMBARAZO-14: EDUCACIÓN
MATERNAL
La realizará la Matrona durante los tres trimestres
del Embarazo.
19. EMBARAZO-15: EDUCACION
MATERNAL PRIMER TRIMESTRE
1. Informar sobre dudas, temores y cuidados del
embarazo.
2. Informar sobre cambios fisiológicos, molestias
habituales y reconocimiento de situaciones de
riesgo.
3. Explorar expectativa de lactancia materna
4. Consejo antitabaco.
20. EMBARAZO-17: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
Oferta a todas mujeres
captadas.
Promover una
dinámica participativa.
Facilitar expresión de
dudas y temores.
Facilitar asistencia de
la pareja y el
protagonismo de ésta.
21. EMBARAZO-18: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
Expresion externa del
sentimiento del
embarazo
Entrenamiento en
técnicas de relajación y
respiración
Fomento lactancia
materna
Derechos de los padres
22. EMBARAZO-19: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
Promover una
dinámica participativa.
Información sobre el
proceso del parto,
puerperio y cuidados
del Recién Nacido.
Información sobre la
analgesia del Parto y
del área de
hospitalizacion.
23. EMBARAZO-19: PARTO-1
Se realizará en el
Hospital en el área de
Paritorios si es normal,
y en quirófano si fuera
mediante cesárea.
Podrá solicitar
anestesia epidural para
minimizar el dolor si
no hubiera
contraindicaciones
24. EMBARAZO-20: PARTO-2
Se fomentará la
LACTANCIA
MATERNA siempre
que sea posible
Se ofreceran cuidados
postparto a la madre,
así como se realizará
visita al recién nacido
por parte del Sevicio
de Pediatría
25. EMBARAZO-21: PUERPERIO
Se hará de nuevo en el Centro de Salud por la
Matrona y por su Médic@ de Familia.
Existen grupos también de puerperio para poder
entender la Maternidad.
26. EMBARAZO-22: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-1
Amenorrea
Molestias en pelvis
Aumento secreciones
vaginales
Más sueño y cansancio
Mareos y vómitos
Mayor necesidad de
orinar
27. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-2
Pechos aumentados de
tamaño y más sensibles
Areolas mamarias mas
pigmentadas y
vascularizadas
Aumento de
producción de la
sangre de la madre
28. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-3
Cambios de humor
CAMBIOS
Sentimientos
PSICOLÓGICOS contradictorios de la
maternidad.(¿estoy
preparada?)
Inseguridad.
29. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-2º TRIMESTRE-1
Aumento del abdomen y de la talla de la ropa
Cambio de la postura por aumento del peso en la
parte delantera
Se empieza a sentir su hij@
Ardores
Manchas en la cara llamadas Cloasma
30. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-2º TRIMESTRE-2
La mujer se siente más segura
Aumento del deseo sexual aunque puede ocurrir
todo lo contrario
31. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-3º TRIMESTRE-1
Sigue aumentando el
abdomen. Pueden
aparecer estrías.
Cuesta trabajo dormir
Pueden aparecer falsas
contracciones
(Braxton-Hicks)
Sensación de falta de
oxígeno
32. EMBARAZO-24: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-3º TRIMESTRE-2
Ansiedad por la
inminencia del parto y
por saber si su hijo
nacerá bien
Instinto de nido
Sensación de embarazo
interminable
Disminución del deseo
sexual
33. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-1
La Oferta de Servicios de Atención Primaria 2007
del Servicio Andaluz de Salud, incluye la
Atención a las mujeres gestantes que solicitan
información y estudio para posible interrupción
voluntaria del embarazo (IVE), acogiéndose a
algunos de los supuestos contemplados en la Ley
que lo regula.
34. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-2
En España es legal interrumpir voluntariamente el
embarazo siempre que se cumplan alguno de los
tres supuestos siguientes:
35. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-3
1º Riesgo para la salud mental o física de la mujer
2º Embarazo impuesto por causa de una violación
de la que exista denuncia policial antes de la 12
semanas de gestación
3º Anomalías fetales incompatibles con la vida,
alteraciones cromosómicas o defectos mayores del
desarrollo del feto que comprometan su viabilidad
como persona sana antes de la 22 semanas de
gestación
36. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-4
En caso que desees solicitar IVE ponerse en
contacto con tu Médic@ de Familia lo antes
posible
Es importante buscar un método de planificación
familiar hasta que desees estar embarazada
Éste rellenará un impreso y la derivará a la
Trabajadora Social
Ésta hará las gestiones pertinentes para que sea
valorada en una Clínica la adecuación o no del
aborto
37. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-5
Dificultades materiales
Se ha observado un y de acceso a los
aumento de IVE en servicios de
inmigrantes por un planificación familiar
aumento de embarazos
Connotaciones
no deseados debido a socioculturales
diferentes causas:
Educación sexual
deficiente
38. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-6
Debemos promover la accesibilidad a las consultas
del Medic@ de Familia a la población inmigrante
Ajustar una adecuada Planificación Familiar para
disminuir el número de solicitudes de IVE
En el caso de embarazo no deseado la ley ampara
el aborto legal en los tres supuestos anteriores y el
SAS lo tiene en su Oferta de Servicios