Este documento resume 3 antibióticos discutidos em um seminário: 1) A rifampicina, usada no tratamento da tuberculose e hanseníase, inibe a RNA polimerase dependente de DNA. 2) O metronidazol tem ação contra anaeróbios e é usado para giardíase e amebíase. 3) A nitrofurantoína é usada para infecções urinárias e pode causar efeitos adversos em pessoas com deficiência de G6PD.

1. Universidade Federal da Paraíba
Centro de Ciências Médicas
MIV36 – Doenças infecto-contagiosas
Seminário: Antibióticos
Professor Evanízio Roque
José Antonio Gonçalves Matias
Larissa Ingrid Frazão
Liana Luz Lima
Luana Chianca Lucena
Lucas Emmanuel de Carvalho
João Pessoa
2013

2. Rifamicinas, metronidazol e
nitrofurantoína
José Antonio Gonçalves Matias

3. Rifamicinas
 Grupo de antibióticos isolados na Itália, em 1957,
em culturas de Streptomyces mediterranei
 Rifamicinas A, B, C, D e E
 Rifamicina B: Facilmente obtida e maior atividade
antibacteriana
 Derivados semi-sintéticos da rifamicina B:
Rifamicina SV, rifamicina M (rifamida) e rifampicina

4. Rifampicina
 Derivado semi-sintético da rifamicina B
 Atividade contra diversos microorganismos
 Inibe a RNA-polimerase dependende de DNA
Rifamicina B Rifampicina

5. Rifampicina
 Não influencia na síntese de RNA das células
humanas
 Antibiótico lipossolúvel, capaz de concentrar-se no
interior de células humanas, inclusive dos fagócitos
 Meia vida de 3 horas, metabolização hepática →
Desacetilação
 Ingestão de 600 mg em jejum → concentração sérica
máxima 2-4 horas depois, mantendo uma taxa sérica
com atividade terapêutica por 16 horas
 Excreção: Bile (40%) e urina (25)

6. Rifampicina
 Só é disponível no Brasil para uso oral
 Concentra-se adequadamente em diversos tecidos:
fígado, baço, pulmões, ossos, rins, intestinos, músculo,
pele
 Líquidos orgânicos: bile, suco pancreático, urina,
líquido pleural, saliva, lágrima, líquor
 Atinge taxas elevadas no tecido caseoso e nas
cavernas pulmonares de doentes com tuberculose
 No feto, alcança concentração de até 30% a

7. Rifampicina
tuberculosis
 Espectro: kansasii
 Mycobacterium marinum
ulcerans
leprae
 Staphylococcus aureus e Staphylococcus
epidermidis
 Streptococcus pneumoniae e Streptococcus
pyogenes
 Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae
 Haemophilus influenzae e Haemophilus ducreyi
 Moraxella catarrhalis, Brucella spp. e Coxiella
burnetii

8. Rifampicina
 Uso isolado da rifampicina → bactérias resistentes
(mutações na RNA-polimerase)
 Deve sempre ser usado em associação a outros
antibióticos
 Principais indicações: tratamento da tuberculose e
da hanseníase
 Dose: 600 mg/dia, VO (adultos) e 10-20 mg/Kg/dia,
VO (crianças)

9. Rifampicina
Esquema para o tratamento da tuberculose
(adultos):
7RH 7
Tuberculose
meningoencefálica
Fonte: Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no

10. Rifampicina
Esquema para o tratamento da hanseníase
(adultos):
Paucibacilares (baciloscopia negativa):
•Dapsona 100mg/dia - auto administrada
•Rifampicina 600mg/mês (2 cápsulas de 300 mg) –
supervisionada
7RH 7
Tratamento por 6 meses → Recidiva: repetir tratamento
Multibacilares(baciloscopia positiva)
•Dapsona 100mg/dia – auto-administrada
•Clofazimina 50mg/dia – auto-administrada e 300mg/mês –
supervisionada
•Rifampicina 600mg/mês (2 cápsulas de 300 mg) –
supervisionada

11. Rifampicina
 Reações adversas:
• Coloração laranja inócua à urina, suor, lágrimas e
lentes de contato (lentes gelatinosas
permanentemente coradas)
 Efeitos mais raros:
• Erupções cutâneas
• Trombocitopenia
• Nefrite
• Hepatite ou icterícia colestática
• Proteinúria

12. Metronidazol
 Derivado nitroimidazólico introduzido na prática clínica
em 1959 para o tratamento de Trichomonas vaginalis
e amebíase
 Possui atividade antiprotozoária e antibacteriana:
 Bacilos gram negativos anaeróbios
 Bacilos gram positivos esporulados
 Cocos anaeróbios

13. Metronidazol
 Mecanismo de ação:
• Tem ação bactericida
• Absorvido pela bactéria → degradado pelas nitrorredutases
→ gera compostos citotóxicos → ruptura da estrutura
helicoidal do DNA bacteriano e inibição da sua síntese
 Indicações:
• Giardíase, amebíase (incluindo abscesso hepático
amebiano), tricomoníase, vaginites por Gardnerella vaginalis
• Infecções por anaeróbios (melhor droga)
• Tratamento de pacientes portadores de periodontite crônica
refratária
• Tratamento do Helicobacter pylori (associado a tetraciclinas)

14. Metronidazol
 Posologia:
• Anaeróbios: 500 mg 8/8 horas VO ou IV
• Giardíase: 250 mg 8/8 horas VO por 5 dias
• Tricomoníase: 250 mg 8/8 horas VO por 7 dias
• Amebíase: 750 mg 8/8 horas VO por 10 dias
• Vaginose: 500 mg 12/12 horas VO por 7 dias
• Helicobacter pylori: 250 mg 6/6 horas VO por 14 dias
(associado a tetraciclinas)
• Proteger a solução IV da luz solar ou da iluminação
artificial

15. Metronidazol
 Interações medicamentosas:
• Cimetidina potencializa o metronidazol
• Rifampicina e prednisona diminuem o efeito do
metronidazol
• Metronidazol aumenta o efeito do warfarin e do lítio
• Seu uso com o álcool causa o efeito dissulfiram-símile
 Efeitos adversos:
• Gosto metálico na boca, boca seca
• Cefaléia, náusea, vômitos, diarréia, tontura, vertigem,
exantema
• O uso com as refeições diminui os efeitos gastrintestinais
• Evitar o uso por gestantes e lactantes (efeito mutagênico?)

16. Nitrofurantoína
• Derivado do Furano
• Empregado em infecções urinárias, como curativo ou
preventivo.
• Interfere no metabolismo bacteriano, afetando as
enzimas responsáveis pela síntese protéica
• Seu emprego não é conveniente em indivíduos com
falha renal.

17. Nitrofurantoína
• Bacteriostática e bactericida para muitas bactérias gram
positivas e negativas
• Pseudomonas aeruginosa e Proteus são resistentes
• Administrada por via oral, absorvida com facilidade
• Meia-vida de 20 minutos → Sem ação sistêmica
• Metabolizada no fígado
• Eliminação preferencialmente renal

18. Nitrofurantoína
 Posologia para o tratamento de ITU em adultos: 100 mg
6/6 horas, VO, com alimento ou leite
 Pode ser administrada durante meses para a supressão da
infecção crônica do trato urinário
 Manter o pH urinário abaixo de 5,5 → aumenta a atividade
da nitrofurantoína
 Efeitos colaterais:
• Anorexia, náuseas, vômitos
• Neuropatia e anemia hemolítica na deficiência de G6PD
• Exantema, infiltração pulmonar e outros sinais de
hipersensibilidade

19. Monobactâmicos
 Representante:
o Aztreonam
Luana Chianca

20. Monobactâmicos
 Aztreonam;
 Origem sintética;
 Potente ação contra bactérias aeróbias Gram-
negativas;
 Grande estabilidade na presença de
betalactamases;
 Não apresenta reação cruzada com a
penicilina e seus produtos.

21. Monobactâmicos
 É administrado parenteralmente;
 Meia vida plasmática de duas horas, em
média.
Grupo 4-alfa-metil
(estabilidade na
presença de
betalactamases).
Ácido sulfônico
Aminotiazol oxima (ativação
(espectro Gram- betalactâmica).
negativo).
Grupo carboxílico
(atividade
aumentada contra
Pseudomonas).

22. Monobactâmicos
Toxicidade:
 É bem tolerado;
 Reações adversas: dor, flebite no local da
injeção intravenosa, desconforto
gastrointestinal, náuseas, diarreia e
exantemas;
 Não se registraram nefrotoxicidade,
neurotoxicidade nem coagulopatias
decorrentes de seu uso.

23. Monobactâmicos
 Comercialização no Brasil:
o Azctam®
o Frascos- ampolas com 500mg e 1g.
o Preço unitário aproximado:
- Fr. Amp de 500mg: R$ 45,00- 73,00
- Fr. Amp de 1000mg: R$ 88,00- 135,00

24. Monobactâmicos
 Posologia:
o Dose habitual: 1000mg/dose cada 8 horas;
o Infecções graves: 2 g/dose x 3-4 (dose máxima: 8g/dia);
o Infecção urinária: 500- 1000mg/ dose x 2-3;
o Pneumonia: 1g/ dose x 3 até 2g/dose x 4;
o Dose habitual: 90- 120 mg/kg/dia (em 3-4 tomadas);
o Infecções graves: 120- 150 mg/kg/dia (em 3-4 tomadas);
o Infecções por Pseudomonas e fibrose cística: até 200 mg/kg/
dia (em 3-4 tomadas).

25. Monobactâmicos
 Prescrição:
o Diluir para 100 mg/ml em ABD-SF-SGI e fazer
EV 3 a 5 minutos ou diluir para 20 mg/ml para
correr em 20- 60 minutos;
o Não associar com Vancomicina ou
Metronidazol na mesma seringa ou equipo;
o Fazer correção na Insuficiência renal.

26. Carbapenêmicos
Representantes:
o Ertapenem
o Imipenem-Cilastazina
o Meropenem
Luana Chianca

27. Carbapenêmicos
 São betalactâmicos que contêm um
anel betalactâmico fundido e um
sistema de anel de cinco membros;

28. Carbapenêmicos
 Imipenem/ cilastatina
o São comercializados em associação;
o A Cilastatina inibe a degradação do Imipenem
por uma dipeptidase tubular renal;
o Administrados por via parenteral ou
intramuscular;
o Meias vidas de aproximadamente 1 hora.

29. Carbapenêmicos
• Sensíveis:
o Bactérias Gram + (exceto S. aureus resistente a oxacilina e o
Enterococcus faecium);
o Bactérias aeróbias (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae,
Haemophilus influenzae);
o Maioria das enterobactérias (Escherichia coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus, Serratia, Shigella);
o Todos os bastonetes Gram – (exceto Legionella e S.
maltophilia);
o Anaeróbios como Bacterioides, Fusobacterium, Veilonella
(pouco sensível ao Clostridium difficile);
• Reservada para infecções resistente a todos os demais
antibióticos.

30. Carbapenêmicos
 Toxicidade:
o Bem tolerados em doses de 1- 4 g/dia;
o Reações de hipersensibilidade (2,7%);
o Perturbações gastrointestinais (reações
adversas comuns);
o Convulsões (1%).

31. Carbapenêmicos
 Comercialização no Brasil:
o Tienam IV: Frasco (100ml)/ 500 mg +500mg de
Cilastatina;
o Tienam IM: Fr. ampola 500 mg + 500 mg de
Cilastatina + diluente com lidocaína (2 ml);
o Tiepem: Frasco (120 ml): 500 mg + 500 mg de
Cilastatina/ Fr. Ampola (20 ml): 500 mg + 500 mg
de Cilastatina.
o Preços aproximados:
- Fr. Ampola/ Bolsa 500mg: R$ 73,00- 112,00 cada

32. Carbapenêmicos
 Posologia:
 Dose habitual: 500 mg/ dose cada 6 horas;
 Infecções graves: 2- 4 g/dia (4 tomadas);
 Dose máxima em adultos: 4 g/ dia;
 Para crianças: 60 – 100 mg/ kg/ dia (4
tomadas) IM ou IV;
 Dose máxima para crianças: 2 g/dia.

33. Carbapenêmicos
 Meropenem:
o Muitosemelhante ao Imipenem;
o Levemente mais ativo contra bactérias
Gram negativas;
o Formulações intravenosas;
o Mesmas indicações clínicas do
Imipenem.

34. Carbapenêmicos
 Comercialização no Brasil:
 Meronem: Fr. Ampolas com 500 mg ou 1 g,
para administração por via EV.
 Preço unitário aproximado:
- Amp. 500: R$ 87,00- 151,00
- Amp. 1000: R$ 79,00- 232,00

35. Carbapenêmicos
 Posologia:
o Dose habitual: 500- 1000 mg/ dose x
3;
o Meningite: 2000 mg/ dose x 3

36. Carbapenêmicos
 Ertapenem:
o Meia vida mais longa que o Meropenem e
Imipenem;
o Espectro mais estrito, melhor contra
enterobactérias;
o Resistentes a algumas cepas de
Pseudomonas e Acinetobacter;
o Conveniente para infecções intra-abdominais e
pélvicas.

37. Carbapenêmicos
 Comercialização:
o Invanz: Fr. ampola 1000 mg;
o Preço aproximado: R$ 290,00.

38. GLICOPEPTÍDEOS
Representantes:
oVANCOMICINA
oTEICOPLANINA
Larissa Frazão

39. Glicopeptídeos
 Estruturas cíclicas complexas
Aminoácidos
Açúcares
 Triciclíca – Vancomicina
 Tetracíclica – Teicoplamina
Vancomicina Teicoplamina

40. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Considerações Gerais:
◦ Originalmente obtida em1956,EUA –
cultura de Streptomyces orientalis
◦ Uso progressivo a partir da década de 70
 Infecções estafilococos-meticilino-resistentes
 Endocardite enterocócica
 Alergias às penicilinas
◦ Potencial nefrotóxico e ototóxico- fator
limitante

41. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Farmacocinética
◦ Administração: Endovenoso e Oral
 Quantidade muito pequena da Vancomicina é
absorvível no tubo digestivo
◦ Distribuição: Ampla, por tecidos e
líquidos
 Liquido pericárdico, sinovial, pleural e ascítico
 Fígado, coração, pulmão, rins
 Meninges inflamadas (variável)
 Interior de abscessos e ossos
 Baixa concentração biliar
◦ Excreção: Renal

42. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Mecanismo de ação:
◦ Inibição da síntese da parede celular
◦ Efeito bactericida

43. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Espectro de ação:
◦ Bactérias Gram-positivas
◦ Estafilococos (S. aureus, S. epidermidis)
◦ Estreptococos (S. pneumoniae, S.
pyogenes)
◦ Enterococos ( E. faecalis, E. faecium).
◦ Actinomyces spp.
◦ Corynebacterium spp.
◦ Listeria monocytogenes
◦ Clostrídios

44. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Espectro de ação:
Enterococos Estreptococos
Estafilococos

45. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Uso Clínico
◦ Pneumonia
◦ Empiema
◦ Endocardite
Pneumonia
Empiema

46. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Uso Clínico:
Abscesso
◦ Abscesso
◦ Osteomielite
◦ Celulite Grave
Celulite
Osteomielite

47. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Uso Clínico:
◦ Infecção grave por pneumococo
◦ Estafilococcia e Estreptococcia em
pacientes alérgicos aos beta-lactâmicos,
independente do perfil da sensibilidade
dos agentes

48. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Efeitos adversos:
◦ Síndrome do homem vermelho
 Relacionada a liberação de histamina, que pode se
seguir à administração rápida de altas doses de
Vancomicina

49. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Efeitos adversos
◦ Nefrotoxicidade
 Ajuste da dose de acordo com o clearance de
creatinina.

50. Glicopeptídeos- Vancomicina
 Resistência
◦ 1996 – Staphylococcus sp com
resistência intermediária a Vancomicina e
Teicoplanina
◦ Micobactérias
◦ Bacilos Gram-negativos
◦ Clamídias
◦ Espiroquetídeos
◦ Micoplasma
◦ Riquétsias

51. Glicopeptídeos- Teicoplanina
 Considerações Gerais:
◦ Inicialmente conhecida como Teicomicina
A2
◦ Obtida em 1978, através da fermentação
de um actinomiceto
◦ Não é absorvida no tubo digestivo
◦ Meia vida superior a 35h

52. Glicopeptídeos- Teicoplanina
 Comparando com a Vancomicina
◦ Espectro de ação muito semelhante
◦ Efeitos adversos semelhantes, porém,
menos frequentes
◦ Melhor comodidade posológica

53. Glicopeptídeos- Teicoplanina
 Comparando com a Vancomicina
◦ Menor nefrotoxicidade e ototoxicidade
◦ Menos irritativo
 Uso Intramuscular
◦ Não atravessa a barreira
hematoencefálica

54. Glicopeptídeos
 Posologia
Adultos Crianças
Vancomicina – Via EV 1g 12/12h ou 500mg 40 a 60 mg/kg/dia,
6/6h dividida em 4 doses,
6/6h
Teicoplanina- Via EV 6 a 12mg/Kg/dia, 5 a 10mg/kg/dia,
ou IM 12/12h ou 24/24h 12/12h ou 24/24h

55. Glicopeptídeos
Características Vancomicina Teicoplanina
Atividade Semelhante Semelhante
antibacteriana
Eficácia Clínica Semelhante Semelhante
Nefrotoxicidade Mais frequente Menos frequente
Número de doses por 2-4 doses diárias Dose única diária
dia
Via de administração EV IM ou EV
Velocidade de Lenta Rápida
administração
Uso domiciliar Não Sim

56. Glicopeptídeos
 Dúvidas?

57. OXAZOLIDONAS
POLIMIXINAS
ESTREPTOGRAMINAS
Liana Luz

58. OXAZOLIDONAS
 Linezolida – o primeiro fármaco de uma
nova classe de antibióticos totalmente
sintéticos.
 Descoberto em 1987;
 Obtido por meio de síntese laboratorial;
 Disponível por via oral e endovenosa;
 Concentração sérica máxima após cerca
de 2 horas;
 Meia-vida: 5 – 6 horas;

59. Oxazolidonas - Linezolida
• Mecanismo de Ação:
Ligação seletiva com a subunidade 50S
ribossomal
Inibidor competitivo da ligação dos
RNAt aos sítios P
Inibição da formação dos complexos
iniciais da síntese protéica bacteriana
Ação bacteriostática

60. Oxazolidonas - Linezolida
• ESPECTRO DE AÇÃO:
Staphylococcus Aureus Resistentes à Meticilina
(MRSA);
Staphylococcus aureus com resistência
intermediária à Vancomicina (VISA);
Estafilococos coagulase negativos resistentes à
Meticilina (S. epidermidis);
Enterococos Vancomicina – Resistentes (VRE) –
E. faecalis e E. faecium;
Pneumococos Penicilina – Resistentes (PRSP).

61. Oxazolidonas - Linezolida
 Efeitos adversos:
Diarreia Náuseas Vômitos
Hipertensão Monilíase
Cefaleia
Arterial oral e vaginal
Mielotoxicidad
e

62. Oxazolidonas - Linezolida
 Ensaios clínicos:
Pneumonia Adquirida na • Linezolida – 91%
Comunidade (PAC) • Ceftriaxona – 90%
• Linezolida – 66%
Pneumonia Nosocomial
• Vancomicina – 68%
Infecções complicadas de • Linezolida – 91%
pele/partes moles • Claritromicina – 87%
• Linezolida – 77%
MRSA
• Vancomicina – 74%
Infecções por Enterococos
Vancomicina-Resistentes • Linezolida – 89% de cura clínica.

63. POLIMIXINAS
 Descobertas entre 1947 – 1950;
 Originados do Bacillus polimyxa: Polimixinas A,
B, C, D e E (colistina);
 Bastante utilizados entre as décadas de 60 e 80;
 Em 1970, era a droga de escolha para o
tratamento de infecções por P. aeruginosa;
 Troca por ATB mais potentes e de menor
toxicidade: penicilinas semi-sintéticas,
cefalosporinas de 3ª geração e carbapenéns.
 Início de processo de resistência (
K.pneumoniae, P. aeruginosa, Acinetobacter
baumanii) – Resgate do uso das polimixinas.

64. POLIMIXINA B
 Antibiótico polipeptídico;
 Administração exclusivamente
parenteral (EV preferencialmente);
 Meia-vida: 4 – 6 horas;
 Eliminação renal;
 Formulada em unidades e miligramas –
1mg = 10.000 unidades;
 Dose diária recomendada: 2,5 – 3
mg/Kg/dia, dividida em intervalos de 12
horas.

65. POLIMIXINA B
 Mecanismo de ação:

66. POLIMIXINA B
 ESPECTRO DE AÇÃO:
 Eficaz contra bacilos Gram –
negativos, exceto espécies de
Proteus, Providencia e Serratia.
 Papel importante na terapia de
infecções causadas por Gram –
negativos multirresistentes.

67. POLIMIXINA B
 Efeitos adversos:
Nefrotoxicidade Neurotoxicidade
Bloqueio
neuromuscular

68. ESTREPTOGRAMINAS
 Quinupristina e Dalfopristina;
 Isoladas do Streptomyces
pristinaespiralis;
 Estrutura peptídica cíclica;
MECANISMO DE AÇÃO: inibição da síntese protéica
bacteriana.
Efeito sinérgico da associação, já que se ligam a
alvos distintos no ribossomo 50S bacteriano.

69. ESTREPTOGRAMINAS
 Espectro de Ação:
Staphylococcus aureus e Estafilococos coagulase-
negativos, sensíveis ou resistentes à meticilina.
Pnemococo, sensível ou resistente à Meticilina.
Enterococcus faecium.
Neisseria meningitidis.
Moraxella catarrhalis.
Legionella pneumophila.
Mycoplasma pneumoniae.

70. ESTREPTOGRAMINAS
 Efeitos Adversos:

71. ESTREPTOGRAMINAS
Atenção em
pacientes Nifedipina,
Inibidor do recebendo Midazolam,
Citocromo P450 dorgas que são Ciclosporina,
substratos Cisaprida.
dessa enzima

72. Lincosamidas
Lucas Carvalho

73. Lincosamidas
 Representantes: Lincomicina e
Clindamicina;
 Não ultrapassam a BHE;
 Via de eliminação: urina (50%) fezes
(40%);
 Depuração hepática;
 Inibe a ação de macrolídeos

74. Lincosamidas
Mecanismo de ação:
 Inibem a síntese proteica a partir da
sua ligação à subunidade 50S, assim
como os macrolídeos e o
cloranfenicol.

75. Lincomicina
Indicações:
 Infecções severas por anaeróbios,
Strepto e Stafilococcus (penicilina-
resistentes), difteria e na profilaxia de
endocardites.

76. Lincomicina
Contra-indicações:
 Recém-nascidos, profilaxia de febre-
reumática recorrente e pacientes com
doenças hepáticas, renais, endócrinas
ou metabólicas preexistentes.
 Dificilmente atravessa a placenta,
porém é secretado no leite materno.
 Hipersensibilidade a Clindamicina.

77. Lincomicina
Posologia
IM:
Adultos: 600mg (2ml) a cada 24h
Crianças > 1 mês: 10mg/kg cada 24h
EV:
Adultos: 2ml a cada 8h
Crianças >1 mês: 20mg/kg/dia em 2 ou
3 doses
Obs: dose máxima = 8g/dia

78. Lincomicina
Efeitos colaterais:
 Comuns: diarreia, náusea, vômito e
cólica abdominal.
 Raros: Leucopenia, neutropenia,
agranulocitose e hipersensibilidade.

79. Clindamicina
Indicações:
 Estrepto, estafilo e pneumococos das
infecções do trato respiratório, pele e
tecidos moles, olhos, cavidade bucal,
ossos e articulações, e cervicite por
Chlamydia trachomatis.
 Associada à pirimetamina para
tratamento de toxoplasmose cerebral
relacionada com AIDS.
 Substitui a eritromicina na profilaxia de
EI.

80. Clindamicina
Contra-indicações:
 Meningite ou doença gastrintestinal
(colite);
 Doença hepática grave;
 Recém-nascidos;
 Hipersensibilidade a lincomicina.

81. Clindamicina
Complicação:
 Mais comum e temida: colite
pseudomembranosa por Clostridium
difficile.
 Tratável com vancomicina ou
metronidazol.

82. Clindamicina
A resistência à clindamicina
(geralmente cruzada com macrolídeos)
se deve a:
 Mutação do local receptor sobre o
ribossomo;
 Alteração do receptor por uma
metilase;
 Inativação enzimática da droga

83. Clindamicina
Posologia – IM ou IV:
 Infecção moderada ou altamente sensível:
600mg/dia em 2x iguais ou 10-15mg/Kg/dia
em 3 ou 4x iguais.
 Infecção moderadamente grave: 600-
1200mg/dia em 3 ou 4x iguais ou 15-
25mg/Kg/dia em 3 ou 4x iguais.
 Infecção grave: 1200 a 2700mg/dia em 3 ou
4X iguais ou 25-40mg/Kg/dia em 3 ou 4X
iguais.
 Duração do tratamento ajustada de acordo
com resposta clínica do paciente.

84. Dúvidas??

85. Referências
 Antibióticos na prática médica/ Vicente Amaro et al.
6ª edição, editora Sarvier, São Paulo, 2007.
 Katzung, Bertram G. Farmacologia básica & clínica,
9ª edição, editora Guanabara-Koogan
 HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. Goodman &
Gilman As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
McGraw Hill, 11ª ed. 2006.
 Farmacologia/ Penildon Silva. – 7.ed. – Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 2006 il.
 Blackbook -Clinica Médica / Enio Roberto Pietra
Pedroso e Reynaldo Gomes de Oliveira -Belo
Horizonte : Blackbook Editora, 2007.