1. Plan Territorial de Salud
EJE ASEGURAMIENTO
Subdirección de Calidad y Aseguramiento
RAUL DELGADO GUERRERO
Gobernador de Nariño
ELIZABETH TRUJILLO MONTALVO
Directora Instituto Departamental de Salud de Nariño
¡Por un Nariño Mejor!

2. Eje Aseguramiento
Normatividad
• Acuerdo 415 de 2009
• Ley 715 de 2001
• Ley 1122 de 2007
• Ley 1393 de 2010
• Ley 1438 de 2011
• Decreto 971 de 2011
• Resolución 3042 de 2007
• Resolución 3778 de 2011
• Resolucion1344 de 2012
• Circular 006 de 2011
• Decreto 4747 de 2007
• Decreto 1011 de 2006

3. Eje Aseguramiento
Metas de Resultado
METAS DE RESULTADO
LINEA DE
OBJETIVOS LINEA
DESCRIPCION NOMBRE BASE META ENFASIS
ESPECÍFICOS DE BASE
DE LAS METAS DEL DEPARTA 2012 - SUBREGIONAL
NACION
DE RESULTADO INDICADOR MENTAL 2015 DE LA META
AL 2011
2011
Lograr la
cobertura
Incrementada
universal del
en el 2015 la
aseguramiento % de la
afiliación de la
al sistema población
población del 92,50% 85,85% 90%
general de afiliada al 14
departamento Indicadores Aseguramiento
seguridad social SGSSS (Dic11-Jul12).xlsx
de Nariño al
en salud de la
SGSSS.
población de
Nariño

4. Eje Aseguramiento
Metas de Producto
ENFASIS
LINEA BASE METAS 2012 -
DESCRIPCION METAS DE PRODUCTO NOMBRE DEL INDICADOR SUBREGIONAL
DEPTAL. 2011 2015
DE LA META
Fortalecidas las acciones de % de DLS y EPS, con
asistencia técnica para el cumplimiento de la aplicación de
100 100 14
cumplimiento de los procesos de la norma en los procesos de
aseguramiento. aseguramiento.
Fortalecida la cofinanciación
departamental del aseguramiento % de asignación de recursos que
100 100 14
en cumplimiento de la normatividad cofinancian el aseguramiento.
vigente
% de DLS de municipios del
Departamento de Nariño
Fortalecida la vigilancia, control y
descentralizados en salud
evaluación al cumplimiento de las
evaluadas en su capacidad de
competencias de las DLS de los
gestión
municipios descentralizados, no 100 100 14
descentralizados y descertificados, % de DLS con planes de
incluyendo la evaluación de la mejoramiento formulados
gestión gerencial de las ese % de planes de mejoramiento de
DLS con seguimiento y control

5. Eje Aseguramiento
Matrices de Marco Lógico
Matriz marco logico Proyecto Aseguramiento

6. Competencias
Direcciones Locales de Salud
1. PROMOCION DE AFILIACION AL SGSSS
2. IDENTIFICACION DE LA POBLACION A AFILIAR
3. ADECUACION TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO PARA LA
ADMINISTRACION DE LA AFILIACION EN EL MUNICIPIO
4. ADMINISTRACION DE BASES DE DATOS DE AFILIADOS
5. GESTION FINANCIERA DEL GIRO DE LOS RECURSOS.
6. MONTO_ESTIMADO_DE_RECURSOS_RS_2012 -JUNIO.xls
6. AUDITORIA DEL REGIMEN SUBSIDIADO (Circular 006 de 2011
Supersalud ) Matriz evaluación DLS 2012.xlsx
7. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DEL ASEGURAMIENTO

7. Competencia ESES - IPS
1. Adoptar y aplicar las políticas, normas técnico- científicas,
administrativas y financieras requeridas para el cumplimiento del
Plan.
2. Apoyo en la afiliación e identificación de Inconsistencias.
3. Cumplir con el Decreto 1011 de 2006 SOGCAS: - SUH, SUA, AMCSS
y SIC.
4. Implementar mecanismos de seguimiento, evaluación y
mejoramiento continuo de las acciones contempladas en el Plan.
5. Generación de la Información requerida por el Sistema de
información para la salud.
6. Participar de los procesos de vigilancia.
7. Acuerdos de Voluntades.
8. Implementación de la Política de Prestación de Servicios.
7. Gestión del Riesgo

8. Tareas Entes Territoriales - ESEs
Responsable
Periodicidad en
Nombre del documento Municipal Dependencia solicitante en el IDSN
el envío
ESE DLS
Trimestral /
Decreto 2193 de 2012 x x Subdireccion de Calidad y Aseguramiento IDSN
anual/semestral
Mantenimiento Hospitalario Semestral / anual x Subdireccion de Calidad y Aseguramiento IDSN
Evaluación de la capacidad de gestión Anual X Subdireccion de Calidad y Aseguramiento IDSN
Verificación de los estándares de
A requerimiento x Subdireccion de Calidad y Aseguramiento IDSN
Habilitación
Circular 183/2011 - Reporte Cartera RS Mensual X X Subdirección de Calidad y Aseguramiento IDSN
Seguimiento Auditoria Régimen Subsidiado Anual x Subdirección de Calidad y Aseguramiento IDSN
MSPS- seguimiento Subdirección de Calidad y
Reporte Suspiro Res. 1021 /2009 mensual x
Aseguramiento IDSN
Novedades Resolución 1344 de 2012 Semanal Consorcio SAYP- seguimiento Subdirección de
x
(BDUA) /mensual Calidad y Aseguramiento IDSN.
Circular única Trimestral x X Supersalud – Seguimiento IDSN
Requerimientos Superaslud y MSPS a requerimiento x x Subdirección de Calidad y Aseguramiento IDSN
Auditoria a las ESES - IPS A requerimiento x x Subdirección de Calidad y Aseguramiento IDSN

9. 4. ADMINISTRACION DE BASES DE DATOS DE
AFILIADOS
•Depuración periódica de la BDUA (Res. 1344 de
2012)
• Reporte mensual de novedades - Consorcio Sayp
• Acciones que contribuyan a la no presencia de
glosas. Glosas mes de Julio de 2012
• Vigilar que las EPS-S, cumplan con los traslados.
(Resolución 1344 /2012)
• Acciones de seguimiento para los cambios de
domicilio o residencia, a fin de garantizar la
prestación de servicios de salud.

10. AFILIACIÓN
Proceso en el cual la población se incorpora al SGSSS
FORMULARIO
BDUA
LP SUSCRIPCIÓN AFILIACIÓN MPS
FECHA CARGUE
ET AFILIADO-EPS Eps
EPS - ET
Afiliación inmediata

11. TRASLADOS
Proceso en el cual la población afiliada cambia de municipio
FORMULARIO
BDUA
SUSCRIPCIÓN TRASLADOS MPS
EPS EPS - ET CARGUE
AFILIADO-EPS Eps
DONDE
LLEGA
•Afiliación (1 año)
• Cuando una persona se
traslada definitivamente de
un municipio lo puede
hacer en cualquier
momento

12. Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
Programa
1. Base de Datos Única de Afiliados BDUA
o Normatividad: Resolución 1344 de 2012
o Malla Validadora de Estructura

13. Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
Resolución 1344 de 2012
 Objeto: Establecer los datos mínimos de afiliación al SGSSS, fijar lineamientos de control aplicables
al Régimen Contributivo, al Régimen Subsidiado, a los Regímenes Especiales y de Excepción, a las
entidades de Medicina Prepagada y Planes Adicionales de Salud, efectuando en lo pertinente,
modificaciones a la Base de Datos Única de Afiliados. Serán disposiciones de obligatorio
cumplimiento……..
 Entrega de novedades de actualización y/o corrección de información: La información a que hace
referencia esta Resolución, se entregará en la estructura definida en el Anexo Técnico. Las entidades
que administran las afiliaciones en los distintos regímenes entregarán las novedades de sus afiliados
en los horarios que para el efecto determinará el administrador fiduciario (SAYP) y de acuerdo con el
calendario estipulado. La información remitida por parte de las entidades, se entenderá entregada
al FOSYGA, una vez sea verificada con la malla validadora y posteriormente sea inscrita a través de la
página WEB del FOSYGA y acompañada de la comunicación remisoria firmada por el Representante
Legal o delegado de la entidad. A partir del 1 de noviembre de 2012 se suprimirá la precitada
comunicación y los archivos deberán ser firmados electrónicamente por el Representante legal de la
entidad o el Alcalde Municipal. En ningún caso se recibirán archivos maestros de ingresos y/o de
novedades y/o correcciones y/o de movilidad, en fechas distintas a las señaladas en el calendario , ni
en horas diferentes a las establecidas por el FOSYGA.

14. Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
Resolución 1344 de 2012
 Responsabilidad por la calidad de los datos de la información: Las entidades que administran las
afiliaciones en los distintos regímenes serán las responsables de la veracidad y calidad de la
información reportada al FOSYGA. Tratándose de afiliados al Régimen Subsidiado, las Entidades
Territoriales y el INPEC deberán efectuar seguimiento al reporte de las novedades realizadas por
parte de las EPS de su jurisdicción.
 Actuaciones frente al incumplimiento de los plazos, términos y condiciones: De conformidad con
lo previsto en los artículos 114 y 116 de la Ley 1438 de 2011, los obligados a reportar información
que no cumplan con el suministro oportuno, confiable, suficiente y con la calidad mínima aceptable
de la información, serán reportados por el FOSYGA ante las autoridades competentes para que
impongan las sanciones a que haya lugar.
 Soporte para Giro de Recursos: La Información solicitada en esta Resolución es indispensable para
el Giro de los Recursos del Régimen Subsidiado y del Régimen Contributivo.

15. BDUA
Calendario Procesos
RESOLUCION 2321 de 2011
Conceptos:
R1, S1: Archivos de solicitud de Traslados R4, S4: Archivos de Respuesta de Traslados
MC, MS: Archivos Maestros de Afiliación
NC, NS: Archivos de Novedades
MA, ME, MP: Archivos Maestros de Excepción, Medicina Prepagada y Régimen Especial.

16. BDUA
Calendario Procesos
RESOLUCION 1344 de 2012

17. BDUA
Calendario Procesos
RESOLUCION 1344 de 2012

18. Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
Novedades (NS)
 Presentar los archivos con la respectiva comunicación según lo contemplado en la
Resolución 1344 de 2012 y en los tiempos estipulados normativamente.
 Verificar los usuarios y claves de acceso a la aplicación WEB por lo menos dos semanas
antes de la fecha de presentación de sus archivos (último día hábil de la cuarta semana
que cumple la condición)
 Descargar siempre la última versión de la malla validadora dispuesta en la Página del
FOSYGA. (www.fosyga.gov.co). La malla debe ser instalada en un sistema operativo
Windows XP, Windows 7, en la ruta C: ; sin carpetas, ni rutas adicionales.
 No se deben manipular los archivos cuando estos ya hayan sido validados por la malla. Si
estos requieren cambios, realizarlos desde los archivos raíz (.txt) y una vez mas pasarlos
por la malla para generar el archivo requerido (.pak).
 El proceso de radicación se realizará a través de la página WEB del FOSYGA
(www.fosyga.gov.co).
 El éxito de la radicación generará un número de radicado, con el que la entidad podrá
realizar el seguimiento a la información enviada al consorcio.

19. Base de Datos Única de Afiliados
BDUA – Archivo de Novedades NS.PAK
PASO 1: Prepare su archivo de novedades txt, de acuerdo a los lineamientos dados en la
Resolución 1344 de 2012
Asegúrese que el nombre del archivo txt sea el correcto NSDPTOMPIODDMMAAAA.txt
Copie su archivo txt en una carpeta “inicial” en la ruta C:

20. Base de Datos Única de Afiliados
BDUA – Archivo de Novedades NS.PAK
Se deben diligenciar todos los campos en el orden establecido por esta tabla, estas novedades aplican para afiliados
registrados en la BDUA.
Recuerde que las únicas novedades que los municipios pueden reportar son:
N09 – Fallecidos
N15 – Anulación de Ingresos reportados por las EPS´S en el mismo mes del proceso
N13 – Causal 1 – por que no pertenece a la EPS
Causal 2 – por que no pertenece al Municipio
YA NO APLICA LA Causal 3 – por que está duplicado en la BDUA

21. Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
Otros Cambios
Normativos
Se incluyó la novedad Retroactiva para Contributivo y
Subsidiado
Contributivo-Subsidiado: Cuando el período solicitado
corresponda a una afiliación del Rég Subsidiado y no se
encuentre compensando ningún día del período solicitado
en el Histórico de Afiliados HAC
Subsidiado-Contributivo: Siempre y cuando todo el
periodo solicitado corresponda a una afiliación de
cualquier régimen en estado Retirado o Desafiliado
Desaparece la Modalidad de Subsidio Parcial
Se incluye la firma digital en los archivos a partir del 1 de
Noviembre de 2012

22. enlazateidsn@gmail.com
Gracias.