Aula de semiologia exame fisico de cabeça e pescoço

1. Exame Físico
Cabeça

2. Indispensável no Exame Físico
-Lavagem adequada das
mãos
-Uso de luvas de
procedimento
-Uso de jalecos de
proteção

3. Inspeção
• Inspeção é a exploração utilizando apenas o
sentido da visão.
• A iluminação deve ser adequada, em alguns casos
pode-se utilizar instrumentos de auxilio como
lupas, lanternas.
• Dividida em frontal (padrão) ou tangencial, onde
pode-se perceber imperfeições de superfície.

4. Inspeção estática e dinâmica
• Estática – observação da cabeça sem
movimentação.
( Forma, tamanho, posição)
• Dinâmica – observação da cabeça em
movimentação.
(Voluntários ou involuntários)

5. Inspeção Estática - Pontos de reparo

6. Crânio - Forma
• Relação glabela-mento e Látero-lateral

7. Crânio - Tamanho
• Observa-se o tamanho do crânio em relação à
face.
• Microcefalia Possíveis causas:
-Desnutrição grave na gestação
-Fenilcetonúria materna
-Rubéola congênita na gravidez
-Toxoplasmose congênita
-Infecção congênita por citomegalovírus.

8. Crânio - Tamanho
• Macrocefalia
Possíveis causas
-Hidrocefalia, o acúmulo de líquidos na
cabeça
-Tumores no cérebro
-Sangramento intracraniano
-Hematomas crônicos
-Síndrome de Morquio
-Síndrome de Hurler
-Doença da Canavan.
Pode ser hereditária e benigna.

9. Posição da cabeça
• A cabeça deve estar ereta em relação ao
tronco.
• Desvios da posição podem indicar
complicações
(torcicolos, deficiências na audição)

10. Relevo
• Fontanela (crianças)
- Normal: Deve ser plana
- Afundada: Sinal de desnutrição
- Elevada: Infeções ou Elevação da Pressão
intra-Craniana.
- Pode ser necessária utilização de palpação
para percepção das anomalias.

11. Pele
-Cor (palidez , Cianótica, Ictérica)
-Lesão
-Edemas (localizados, gerais)
-Hiperemia (aumento do sangue circulante)
-Tumores
-Manchas localizadas
Lúpus eritematoso

12. Fácies
• Expressões faciais que podem remeter alguma
doença ou síndrome.
Cushingóide Renal ou Nefrótica Paralisia facial Parkinsoniana
Downiana Tetânica Leonina(lepra) Hipertireóidea

13. Couro cabeludo - testa
• Avaliar:
-implantação capilar, quantidade e qualidade
-Sobrancelhas (queda evidencia sífilis, lepra)
-Lesões, úlceras, cicatrizes, coloração, tumores.

14. Inspeção Dinâmica - movimentos
• Deve-se avaliar os movimentos realizados pelo
paciente.
• Voluntários (obtenção de êxito.)
• Involuntários
• (observar espásmos, tiques, laterisação.)
• Parkinson – Movimentos em “não”
• Musset – Movimentos em “sim”
• Tremor essencial
• Coréia (Movimentos involuntários irregulares)

15. Palpação
• Confirmam-se pontos observados na inspeção
• Realizada em:
• Tato (percepção superficial)
• Pressão (percepção profunda)
*Deve-se atentar às expressões
faciais do paciente durante o
procedimento.

16. Palpação - Cabeça
• Seio Frontal
Compressão com o primeiro dedo e outra mão
atrás da cabeça.
Dor - evidencia casos de sinusite
• Palpação coro cabeludo.
Textura capilar, tumorações, dor a palpação.

17. Palpação ganglionar
• Gânglios Pré-auriculares
• Gânglios Retro-auriculares
• Gânglios Occipitais
• Gânglios Cervicais (ant. , post. e superf.)
• Gânglios Amigdalianos
• Gânglios Submandibular
• Gânglios Submentoniano

19. Palpação das suturas
• Buscando retrações ou abaulamentos
• Crianças ( afundada ou elevada)

20. Palpação carótida
• Palpação com os dedos indicador e médio, os
tumores pulsáteis podem ser detectados pela
intensidade dos batimentos.

21. Percussão
• Ato de golpear um ponto específica do corpo a
fim de avaliar o som obtido e resistência
oferecida pela região palpada.
• São duas técnicas básicas:
• Percussão direta
• Percussão digito-digital

22. Percussão direta
• Dedos em forma de martelo, realiza-se golpe
seco e rápido com a ponta dos dedos, sem
descuidar de levantar a mão que percute.

23. Percussão Digito-Digital
• Golpeia-se a falange do dedo médio ou
indicador da mão esquerda com a borda
ungueal do dedo médio da mão direita.

24. Tipos de som
• Maciço: característicos de reigões desprovidas de ar, se
acompanha de sensação de resistência (dureza)
• Sub-maciço: variação do maciço, presença de ar.
• Timpânico: som obtido percutindo qualquer superfície
que contenha ar recoberta por membrana flexível,
acompanhado por sensação de elasticidade.
• Claro pulmonar: obtido ao percutir o tórax normal,
dependendo da presença de ar nos alvéolos e demais
estruturas pulmonares.

25. Percussão - Cabeça
• Percussão dos seios da face.

26. Ausculta
• Exame que visa a audição dos sons internos
do corpo, é feito normalmente com o auxilio
de um estetoscópio.
• É utilizado para examinar os sistemas
respiratório, intestinal e circulatório.

27. Técnica de ausculta
• Ambiente : silencioso
• Posição do paciente e do medico: comodamente no
momento do exame.
• Escolha correta do receptor: escolha correta do
diafragma e campânula para melhor cancelamento
de ruídos ambientais.
• Aplicação correta do receptor: deve ficar levemente
apoiado.

28. Auscuta - cabeça

29. Ausculta de carótida
• Ausculta carótida é um procedimento útil na
detecção de estenose ou oclusão da carótida,
mas requer confirmação por ultra-som.

30. Elementos da face
• Os demais elementos da face serão
apresentados posteriormente
• Olhos
• Nariz
• Boca
• Ouvidos(externos e internos)

31. Obrigado!