EPOC y quilotorax

1. REPUBLICA BOLIAVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PRACTICA MEDICA I
BACHILLERES:
Andreina Carballo
Gustavo Colina

3. Agrandamiento permanente de los espacios aéreosdistales
a los bronquiolos terminales con destrucción de la pared
alveolar y sin fibrosis
Los principales afectados por la enfermedad son las personas
expuestas a los dos factores externos que contribuyen en
mayor medida a su desarrollo: fumar y trabajar en
ambientes contaminados.

4. Enfisema centroacinar (centrolobulillar).
Se afectan las partes centrales del acino,
constituidas por los bronquiolos
respiratorios
y conductos alveolares, estando respetados
los alvéolos dístales.
Enfisema panacinar(panlobulillar). Afecta tanto a
las porciones centrales como a las periféricas de
los acinos.
Enfisema paraseptal (distal).
La porción central del acino es normal y se afecta la distal.
Ocurre en las zonas adyacentes a fibrosis, cicatrización o
atelectasias y suele ser más grave en la mitad superior de los
pulmones.

5. Esta enfermedad se caracteriza por la producción
excesiva de moco en el árbol bronquial
Suficiente para causar una expectoración excesiva de
esputo, casi diaria durante por lo menos tres meses del
año por al menos dos años sucesivos
Sin tener otro tipo de patologia que la produzca.
.

6.  Tabaquismo
 Exposición al humo de leña.
 Inhalación en el ambiente
laboral de polvos, gases,
humos y sustancias químicas
constituyen otros factores de
riesgo.
 Las industrias más frecuentes
son las manufactureras como
la del caucho, plástico, piel,
de la construcción, fábricas
textiles, fuerzas armadas y la
elaboración de productos
alimenticios.

7. Los pacientes con EPOC estable existe un estado de inflamacion
de grado variable que afecta las vias aereas, asi como alvoeolos.
Se caracteriza por hipersecresion de moco, contriccion de la via
aerea y destruccion alveolar.
Cuando el proceso inflamatorio se intensifica:
•Persistencia de un estado catabolico
•Aumento de la constriccion de la via aerea
•Cambios en la ventilacion/perfusion
•Reclutamiento de eosinofilos
•Reclutamiento de neutrofilos

8. Se presenta en dos estadios:
En las primeras fases de la
enfermedad, la concentración de
oxígeno en la sangre está
disminuida, pero los valores del
anhídrido carbónico
permanecen normales.
En las fases avanzadas, cuando la
enfermedad es más grave, los
valores del anhídrido carbónico se
elevan mientras que los del
oxígeno siguen disminuyendo.
La EPOC se manifiesta de distintas formas:
 Tos y aumento de la mucosidad.
 Tendencia a sufrir resfriados.
 El esputo que se produce durante estos resfriados con frecuencia se vuelve amarillo
o verde debido a la presencia de pus.
 Respiración sibilante.
 Sensación de ahogo cuando se hace un esfuerzo y, más adelante, ahogo en
actividades diarias, como lavarse, vestirse y preparar la comida.
 Pérdida de peso importante.
 Edema en las piernas.

9.  Cianosis de labios y dedos.
 Tiraje intercostal.
 Ingurgitación yugular.
 Disminución del ruido respiratorio o abolido (EPOC avanzado.).
 Vibraciones Vocales disminuidas (etapas avanzadas).
 Puede haber sibilancias.

10. •Historia Clinica: Antecedentes, Cuadro clinico actual.
Examenes complementario:
•Gasometria Arterial: Hipoxemia, datos de insuficiencia respiratoria.
•Rx Torax: Permite evaluacion de otros trastornos pulmonares.
•ECG: Util para deteccion de complicaciones.
•Espirometria: Utilidad no demostrada, pero valores de FEV1 < 40%
tiene alta sensibilidad para pronosticar recaida.
Volumen
Espiratorio
Forzado
(VEF) – (FEV)
Capacidad
Vital Forzada
(CVF) – (FVC)

11. Bronquitis
crónica
Enfisema
Pulmonar

13. •Oxigeno
•Broncodilatadores
•Metilxantinas
•Antibioticos: Amoxicilina, trimetopim-sulfametoxazol o doxiciclina v.o.
• Si existe resistencia: Amoxicilina- ac. Clavulanico, macrolidos,
cefalosporinas de 2 o 3 generacion, fluoroquinolonas.

14. Presencia de líquido linfático en el espacio pleural, es
decir entre el pulmón y la pared del tórax. Se considera
una variedad infrecuente de derrame pleural.
Se divide en dos grupos:
El traumático: Suele deberse a heridas
penetrantes del cuello o el tórax que
lesionan el conducto torácico, a veces
es una complicación de la cirugía
cardiaca
No traumático: En cambio está originado,
entre otras causas, por lesiones tumorales
malignas, como la Enfermedad de
Hodgkin, otros linfomas y tumores del
mediastino que provocan obstrucción del
conducto torácico.

16.  Disnea cuando se acumula el
líquido en gran cantidad.
 Taquicardia
 Hipotensión
 Signos derivados de la deplección de los
componentes del quilo (grasas, proteínas,
linfocitos). Se pueden llegar a perder 2.500
cc/día

18.  Radiografia de Torax: Se observa el derrame
pleural.
 En los casos de sospecha de neoplasia
pueden estar indicadas otras exploraciones
como la TAC .
 El diagnóstico se confirma con la punción
pleural y el análisis bioquímico del líquido
obtenido.
 En el Análisis del líquido pleural: Se observa.
-Niveles altos de triglicéridos
-Recuento celular mayor de 1,000 células.
- Fracción de linfocitos mayor del 80%.