Cambodge2013

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Cambodge2013

  1. 1. Mission Cambodge 1
  2. 2. Rapports sur les maternités dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge ) Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB) - Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces pratiques pour un programme sur 3ans. Du 31 octobre au 9 novembre 2013 2
  3. 3. Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC ) • Kompong Speu Referral hospital • Ou Dong 5 dispensaires BEmONC (SONUB ) • • • • • Kong Pisey Veang Ang Popil Boset and Kork Preskae Trapang Kralung Cherng Rossarmkey 3
  4. 4. MODALITÉS ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE • Document du ministère de la santé sur Programme EmONC • Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction • Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données. CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ avec présentation, entretiens et évaluation RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ 4
  5. 5. Sur le plan médical, Prise en charge adaptée. Consultations prénatales effectuées en dehors de la maternité Infrastructures correctes avec un laboratoire . Médicaments et consommables disponibles. Principaux protocoles affichés. 5
  6. 6. Debriefing avec l’équipe médicale 6
  7. 7. Protocoles en salle de naissance 7
  8. 8. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant dans le centre qui y ont été suivies, donc peu d’accouchement de femmes inconnues Bonne activité de consultation Principaux protocoles affichés Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système d’information et supervision : correctes Mais aucun examen de laboratoire 8
  9. 9. 9
  10. 10. Centre de santé de Cherng Rossarmkey 10
  11. 11. Centre de santé de Kong Pisey 11
  12. 12. Centre de santé Kork Preskae 12
  13. 13. Centre de santé de Kork Preskae 13
  14. 14. Centre de santé Veang Ang Popil Debriefing après visite avec l’équipe de la maternité 14
  15. 15. Salle de Consultation et d’accouchement 15
  16. 16. Tables d’accouchement 16
  17. 17. Centre de santé Kong Pisey Livraison des médicaments 17
  18. 18. Armoire pour équipement 18
  19. 19. Instruments de base et tri sélectif 19
  20. 20. Dr Trung expliquant l’utilisation des sacs de recueil de sang Contrôle de l’hémorragie de la délivrance 20
  21. 21. Tableau de bord sur l’activité analyse par le Dr Trung 21
  22. 22. Discussion à partir de partogrammes réalisés pendant le travail 22
  23. 23. Analyse et commentaires des partogrammes 23
  24. 24. Analyse et commentaires des partogrammes 24
  25. 25. Echanges avec les équipes 25
  26. 26. • Niveau communautaire • Les centres de santé • L’hôpital de référence
  27. 27. 1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE : Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux et orientation vers les centres de santé de proximité Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas => Formation Mobiliser la communauté (éducation et financement) Assurer le lien entre les agents de santé communautaires et les centres de santé • moyen de transport TUK TUK-ambulance • carnet de maternité incluant une notion de risque 27
  28. 28. 28
  29. 29. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Prendre en charge tous les accouchements à bas risque Analyser les barrières financières éventuelles • Identifier une solution adaptée a la province Formations sur • L’échographie • Les infections • L’hémorragie du post partum Renforcer la motivation existante par : • La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture ) • L’équipement en échographie 29
  30. 30. AY Chhorvatany interprète 30
  31. 31. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…) Examens de laboratoire de base Identifier les situations a risque et organiser les transferts => Formation continue spécifique Identifier puis financer un moyen de transport adapté Mettre en place une procédure de supervision 31
  32. 32. 3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Identifier un réfèrent pour ce projet Formation médicale continue • Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours Modalités • Une session par an Public • Les équipes médicales et sages-femmes 32
  33. 33. 33
  34. 34. 3. Au niveau des hôpitaux : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Favoriser les motivations des équipes par amélioration des moyens technologiques • Equipement en échographie • Formations sur l’échographie • Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal Mise en place d’une revue de morbi-mortalité Mise en place d’une procédure de supervision 34
  35. 35. 4.Au niveau de la province Mission : cohérence entre les actions et évaluation Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-Speu • Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité • Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur manœuvres obstétricales , réanimation du nouveau-né Mise en place d’une procédure de supervision 35
  36. 36. 36

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