TR6 Évolution de la certification : quel impact demainsur le management des établissements de santé ?                     ...
Les intervenantsFrançois BERARD – Chef du service certification des établissementsde santé, Haute Autorité de SantéPierre-...
François BERARD                    Chef du service Certification des                    Etablissements de Santé           ...
Pourquoi cette table ronde ? Pour engager une réflexion plus générale sur la  finalité de la certification et de la recon...
Pourquoi cette table ronde ? Cette réflexion conduit à • Renforcer la capacité de la certification à maîtriser les risque...
Une table ronde en deux temps1. Faire de la certification un outil de management • Trois témoignages • Trois catégories pr...
Une table ronde en deux temps2. Rendre continue la démarche d’amélioration de la   qualité  • Le « compte qualité »annuel ...
Pierre-François PERRIGAULT                   Vice-président de CME,                   CHRU de MontpellierEnsemble, amélior...
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Le CHU: les chiffres clés 1293 médecins, 9071 personnels non médical 2149 lits dont 108 de réanimation 64 salles de blo...
Analyse de risques        Urgences                                                           Activité                     ...
Qualité – SécuritéGestion des risques Pas "quelque chose" en plus, seulement la façon de  faire Faire utile et bien dès ...
Gouvernance de la Qualité – SécuritéGestion des risques Approche pluridisciplinaire pour la définition des  objectifs et ...
Organigramme qualité, risques, sécurité                                                     DIRECTION GENERALE            ...
Michèle ISNARDI                   Directrice des Soins                   Institut Paoli Calmettes                   Marsei...
Le management par la qualité  Ensemble, améliorons la qualité en santé
Un engagement de l’ensemble del’établissement dans une démarche qualité Qui se prolonge au delà des visites de certificat...
Parce que la qualité c’est Une culture d’établissement Une politique et une philosophie de soins Une démarche éducative...
Une politique institutionnellede sécurisation des soins De déclaration d’évènements indésirables D’analyse des risques e...
Un engagement de la direction des soinset des agents Par de la formation à l’audit ou à l’analyse systémique Par du déve...
Un engagement de la direction des soinset des agents Par la maîtrise du risque infectieux associé aux soins Par la maîtr...
Les outils de management pour mobiliseret motiver les agents La reconnaissance L’intérêt au travail L’évolution profess...
Les facteurs de notre réussite Une structure à échelle humaine (300 lits/1260 agents) Une prise en charge monothématique...
Christian CAODURO                     Directeur                     Cliniques Adassa, Diaconat, Ste Odile                 ...
Besoin de cohérence Tous les dispositifs de certification sont en évolution ! Contexte très évolutif • Organisations : C...
Nécessité d’agir Stabiliser et fiabiliser la mesure Rendre plus lisible, compréhensible Renforcer la place de la client...
Des souhaits impérieux Renforcer la formation initiale Arrêter certaines errances Coordonner les démarches             ...
Impacts sur le management Politique et moyens Engagement Système d’information Formation continue           TR6 - Évol...
Impacts sur le management Evaluer le service rendu    • Structure d’évaluation pragmatique    • Ecouter les personnes soi...
Débat avec la salle                    Modérateur                    Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège,                ...
Colin D Bicknell                   Senior Lecturer and Consultant                   Vascular SurgeonEnsemble, améliorons l...
“Quality at the heart of everything we do”                                  Publish        Recognise                      ...
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Dimensions of QualityMust be understood from thepatients perspectiveIncludes:    Experience: Quality Measurement through ...
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High Quality Care for All – Measuring forQuality Improvement November 2008Local teams and organisationswill have the free...
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CONCLUSION                   Modérateur                   Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège,                   Haute Au...
Chacun des intervenants a déclaré ses liens d’intérêtavec les industries de santé en rapport avec le thème de           la...
La Haute Autorité de Santé vous remercie     d’avoir participé à cette séance             www.has-sante.fr       Ensemble,...
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Rencontres HAS 2011 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?

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Des réflexions et travaux menés par la HAS sur les évolutions de la certification émergent deux orientations essentielles :
- faire de la certification un réel outil de management de l’établissement et des secteurs d’activité en favorisant l’appropriation de la démarche par l’ensemble des acteurs de terrain ;
- rendre continue la démarche d’amélioration de la qualité des établissements et aider à l’appréhender au quotidien.
La table ronde permettra d’en débattre – Quelles modalités ? Quels mécanismes de régulation et d’évaluation ? Quels outils ? Que retenir des expériences de pays voisins ? – et de dégager des pistes pour réduire le risque de décalage entre une démarche qualité formelle et une démarche qualité réelle.

En savoir plus : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1072416/rencontres-has-2011-evolution-de-la-certification-quel-impact-demain-sur-le-management-des-etablissements-de-sante

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Rencontres HAS 2011 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?

  1. 1. TR6 Évolution de la certification : quel impact demainsur le management des établissements de santé ? Modérateur Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Ensemble, améliorons la qualité en santé
  2. 2. Les intervenantsFrançois BERARD – Chef du service certification des établissementsde santé, Haute Autorité de SantéPierre-François PERRIGAULT – Vice-président de CME, CHRU deMontpellierMichèle ISNARDI – Directrice des soins, Institut Paoli-CalmettesChristian CAODURO – Directeur, clinique Adassa, Diaconat, SainteOdile, StrasbourgColin BICKNELL – Chirurgien, Maître de conférences clinique,département de chirurgie et doncologie, Collège Impérial de Londres TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  3. 3. François BERARD Chef du service Certification des Etablissements de Santé DAQSS - Haute Autorité de Santé Ensemble, améliorons la qualité en santé
  4. 4. Pourquoi cette table ronde ? Pour engager une réflexion plus générale sur la finalité de la certification et de la reconnaissance : • de son rôle de levier de la régulation de qualité et sécurité des soins ; • des limites des stratégies fondées uniquement sur le normatif et le contrôle ; • de la nécessité de s’appuyer sur le « terrain » et sur un usage ferme et raisonné de l’imposition et de la sanction. TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  5. 5. Pourquoi cette table ronde ? Cette réflexion conduit à • Renforcer la capacité de la certification à maîtriser les risques ; • Faire de la certification un outil de management; • Rendre continue la démarche d’amélioration de la qualité ; • Mieux articuler la démarche qualité avec l’amélioration de l’organisation du travail TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  6. 6. Une table ronde en deux temps1. Faire de la certification un outil de management • Trois témoignages • Trois catégories professionnelles • Trois types d’établissements • Un même objectif : Faire du management de la qualité des soins et de la gestion des risques associés aux soins un pierre angulaire de son action quotidienne TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  7. 7. Une table ronde en deux temps2. Rendre continue la démarche d’amélioration de la qualité • Le « compte qualité »annuel préconisé en 2010 dans un rapport sur l’information des usagers sur la qualité des prises en charge • Le « Quality account » au Royaume, un double objectif : • Information du public sur la qualité des établissements • Promotion d’un modèle d’intégration managériale de la qualité • 1er retour sur cette expérience britannique après deux ans de mise en place TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  8. 8. Pierre-François PERRIGAULT Vice-président de CME, CHRU de MontpellierEnsemble, améliorons la qualité en santé 9
  9. 9. Attributions générales CME: loi HPST TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management 10 des établissements de santé ?
  10. 10. Le CHU: les chiffres clés 1293 médecins, 9071 personnels non médical 2149 lits dont 108 de réanimation 64 salles de bloc, 4 IRM, 5 scanners 38 300 interventions, 80 000 TDM et IRM 505 650 consultations 641 000 journées d’hospitalisation 96 500 passages aux urgences Mais aussi… 2 M de repas, 3200 T de linge TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management 11 des établissements de santé ?
  11. 11. Analyse de risques Urgences Activité Programmée Risque médicalAlpinismehimalayen Pêche artisanale Vols charters Aviation Civile Sécurité routière Rail (France) ULM Industrie chimique Industrie Nucléaire Activités Agricoles10-1 10-2 10-3 10-4 10-5 10-6 10-7 Risque de catastrophe Très peu sûr Extrêmement sûr TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management 12 des établissements de santé ?
  12. 12. Qualité – SécuritéGestion des risques Pas "quelque chose" en plus, seulement la façon de faire Faire utile et bien dès la première fois Valoriser lintelligence des acteurs Identifier des besoins professionnels plus quimposer des exigences réglementaires Croire à la gouvernance des équipes plus quaux outils et aux experts TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management 13 des établissements de santé ?
  13. 13. Gouvernance de la Qualité – SécuritéGestion des risques Approche pluridisciplinaire pour la définition des objectifs et pour leur mise en œuvre Approche globale et systémique Approche non sanctionnante de l’erreur Actualisation des savoirs, et travail en équipe Repérage et traitement des évènements indésirables associés aux soins TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management 14 des établissements de santé ?•
  14. 14. Organigramme qualité, risques, sécurité DIRECTION GENERALE COMPOSITION• Comité du Médicament et • Coordonnateur des Risquesdes Dispositifs Médico-Stériles • Directeur Général• Comité de Lutte contre lesInfections Nosocomiales CME COMITE STRATEGIQUE • Président de la CME• Comité de LUtte contre la • Directeur du POOSDouleur B. Millat • Directeur CGS• Comité de Liaison CSIRMT • Représentants des UsagersAlimentation Nutrition• Coordination des Vigilances • Comité Opérationnel• Comité Hygiène, Sécurité, et COORDINATION OPERATIONNELLEConditions de Travail … A. Durand• Développement J. RubenovitchProfessionnel Continu etAccréditation MH Requena-Laparra• Certification HAS• Certifications Spécifiques• Commission des Relationsavec les Usagers et Qualité de RISQUES LIES AUX SOINS RISQUES NON LIES Relations avec les usagers,la Prise en Charge J. Rubenovitch AUX SOINS accès aux soins, COMPOSITION … N. Deshormiere RISQUES MAJEURS JM Bruel Co-responsables : MH Requena-Laparra A. Durand A. Morin (Usagers) • A. DurandREFERENTS INSTITUTIONNELS JP Bouchard V. Durozard • MH. Requena-Laparra QUALITE / GESTION DES RISQUES • J. Rubenovitch Membres : •Secteurs Techniques •M. Bonnin •Système d’Information •JP Bouchard Hospitalière •JM Bruel •Secteurs Logistiques •B. Compan EQUIPE POLYVALENTE QUALITE / GESTION DES RISQUES •Sécurité de l’Opéré •N. Deshormiere M. Body, Assistante V. Durozard, Ingénieur •V. Durozard •Sécurité Incendie M. Bonnin, Chargée de projets MH. Requena-Laparra, Directeur des Soins •G. Fandos •Affaires juridiques et JP. Bouchard, Directeur G. Rochat, Technicien supérieur •A. Morin Assurances hospitalier •B. Vigouroux •Sécurité du Médicament B. Compan, Cadre Sup. de santé - Ingénieur J. Rubenovitch, Médecin •Secteur Environnement X. Derzko, Technicien supérieur hospitalier K. Soccoro, Assistante Social et Risques Professionnels (DRH) N. Deshormiere, Pharmacien qualiticien MS Soler, Assistante 15 •Service de Santé au A. Durand, Directeur B. Vigouroux, Cadre de santé Travail
  15. 15. Michèle ISNARDI Directrice des Soins Institut Paoli Calmettes MarseilleEnsemble, améliorons la qualité en santé
  16. 16. Le management par la qualité Ensemble, améliorons la qualité en santé
  17. 17. Un engagement de l’ensemble del’établissement dans une démarche qualité Qui se prolonge au delà des visites de certification Qui devient un outil de management pour une prise en charge optimale des patients Qui permet de sécuriser l’activité de soins et d’optimiser la qualité de vie au travail TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  18. 18. Parce que la qualité c’est Une culture d’établissement Une politique et une philosophie de soins Une démarche éducative TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  19. 19. Une politique institutionnellede sécurisation des soins De déclaration d’évènements indésirables D’analyse des risques et des vigilances De résolution de problèmes D’audits de bonnes pratiques De remise en question de nos organisations TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  20. 20. Un engagement de la direction des soinset des agents Par de la formation à l’audit ou à l’analyse systémique Par du développement des compétences professionnelles Par de l’évaluation des pratiques TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  21. 21. Un engagement de la direction des soinset des agents Par la maîtrise du risque infectieux associé aux soins Par la maîtrise du risque transfusionnel Par la maîtrise du circuit du médicament (CBUM) Par l’engagement de la direction des soins au niveau de la CRUQPC Par le renouvellement des enquêtes de satisfaction Par une politique de benchmark fédéral sur des thématiques ciblées TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  22. 22. Les outils de management pour mobiliseret motiver les agents La reconnaissance L’intérêt au travail L’évolution professionnelle La rémunération La qualité des conditions de travail Un encadrement à l’écoute et qui donne du sens aux mots TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  23. 23. Les facteurs de notre réussite Une structure à échelle humaine (300 lits/1260 agents) Une prise en charge monothématique Une politique de soins qui valorise ses cadres et qui utilise l’évaluation comme outil démanagement Une culture institutionnelle ancienne qui mobilise l’ensemble des professionnels au management par la qualité TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  24. 24. Christian CAODURO Directeur Cliniques Adassa, Diaconat, Ste Odile Strasbourg Ensemble, améliorons la qualité en santé
  25. 25. Besoin de cohérence Tous les dispositifs de certification sont en évolution ! Contexte très évolutif • Organisations : CME • Progrès de la médecine  Ambulatoire  Les réseaux : des carrefours de pec • Exigences des consommateurs de soins • Crise du financement • Poursuite du harcèlement TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  26. 26. Nécessité d’agir Stabiliser et fiabiliser la mesure Rendre plus lisible, compréhensible Renforcer la place de la clientèle Rythme : « bac » ou évaluation continue ? TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  27. 27. Des souhaits impérieux Renforcer la formation initiale Arrêter certaines errances Coordonner les démarches Ministère, HAS, ARS Certification, accréditation, EPP, DPC… TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  28. 28. Impacts sur le management Politique et moyens Engagement Système d’information Formation continue TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  29. 29. Impacts sur le management Evaluer le service rendu • Structure d’évaluation pragmatique • Ecouter les personnes soignées Exploiter les EI, promouvoir le Rex pour prévenir Tableau de bord ! Qualité de vie au travail Relire Berwick !!! TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?•
  30. 30. Débat avec la salle Modérateur Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Ensemble, améliorons la qualité en santé
  31. 31. Colin D Bicknell Senior Lecturer and Consultant Vascular SurgeonEnsemble, améliorons la qualité en santé
  32. 32. “Quality at the heart of everything we do” Publish Recognise Stay aheadBring clarity Measure Raise Safeguard quality and reward to quality quality standards quality performance quality TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  33. 33. Dimensions of QualityMust be understood from thepatients perspectiveIncludes: Experience: Quality of caring Effectiveness: Clinical outcomes and PROMS Experience Safety: Measurement of avoidable error and adverse outcome Effectiveness Safety TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  34. 34. Dimensions of QualityMust be understood from thepatients perspectiveIncludes: Experience: Quality Measurement through quality accounts of caring Effectiveness:guide local innovation and improvement efforts: A means to To Clinical outcomes Experience better quality care and PROMS Allow patient choice and informed decisions Safety: Measurement of avoidable Crucially, an improvement in the payment system for providers error and adverse outcome with the CQUIN scheme: payment for improved outcomes. Providers will be rewarded in the first year for submitting data Effectiveness Safety TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  35. 35. Dimensions of QualityMust be understood from thepatients perspectiveIncludes: Experience: Quality Measurement through quality accounts of caring Effectiveness:guide local innovation and improvement efforts: A means to To Clinical outcomes Experience and PROMS Publishing quality care better quality performance Allow patient choice and informed decisions “…we will require, in legislation, healthcare providers working for Safety: Measurement of avoidable Crucially, an of the NHS in the or on behalf to publish their ‘Quality Accounts’ from error and adverse 2010 –improvement publishpayment system for These will be outcome as they providers April the CQUIN scheme: payment for improved outcomes. with just financial accounts. Providers willthe public on thethe first of services they provide in reports to be rewarded in quality year for submitting data every service line… Effectiveness Safety TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  36. 36. High Quality Care for All – Measuring forQuality Improvement November 2008Local teams and organisationswill have the freedom todetermine which metrics theywant to measure internallySupported by valid andappropriate measures for TEAMbenchmarking: Regionally Nationally InternationallyIndicators will supportimprovement & innovationSupport of RoyalColleges/Specialistassociations to use Nationalstandards TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  37. 37. High Quality Care for All – Measuring forQuality Improvement November 2008Local teams and organisationswill have the freedom todetermine which metrics they Commissioners must takewant to measure internallySupported by valid and ensuring high responsibility forappropriate measures for quality care LOCAL TEAMbenchmarking: Regionally Commissioning for Quality and Nationally Innovation payment framework InternationallyIndicators will support Payment for providersimprovement & innovation conditional on locally agreedSupport of Royal measuresColleges/Specialistassociations to use Nationalstandards TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  38. 38. High Quality Care for All – Measuring forQuality Improvement November 2008Local teams and organisationswill have the freedom todetermine which metrics they Commissioners must take REGIONALwant to measure internallySupported by valid and ensuring high responsibility for TEAM Measureappropriate measures for overall improvement quality care LOCAL TEAMbenchmarking: Regionally Key measures identified Commissioning for Quality and Nationally Innovation payment framework Internationally Account for the quality of careIndicators will support Paymentdelivered for providersimprovement & innovation conditional on locally agreedSupport of Royal measuresColleges/Specialistassociations to use Nationalstandards TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  39. 39. High Quality Care for All – Measuring forQuality Improvement November 2008Local teams and organisationswill have the freedom todetermine which metrics they Commissioners must takewant to measure internallySupported by valid and ensuring high responsibility for National Quality Board NATIONAL LOCAL TEAM Measure Chaired by CEOappropriate measures for overall improvement quality care LOCAL TEAM TEAMbenchmarking: A small core set of metrics Regionally Key measures identified Commissioning for Quality and priorities National Nationally Allow Innovation payment frameworkInternational Internationally Account for the quality of care comparisonIndicators will support Paymentdelivered Ensure consistency for providersimprovement & innovation Cost effective collection conditional on locally agreedSupport of Royal measuresColleges/Specialistassociations to use Nationalstandards TR6 - Évolution de la certification : quel impact demain sur le management des établissements de santé ?
  40. 40. CONCLUSION Modérateur Jean-Paul GUERIN – Membre du Collège, Haute Autorité de SantéEnsemble, améliorons la qualité en santé
  41. 41. Chacun des intervenants a déclaré ses liens d’intérêtavec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 4 mars 2002) Retrouvez ces déclarations sur le site Internet de la HAS, espace Rencontres 2011 www.has-sante.fr Ensemble, améliorons la qualité en santé 42
  42. 42. La Haute Autorité de Santé vous remercie d’avoir participé à cette séance www.has-sante.fr Ensemble, améliorons la qualité en santé 43

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