Ensemble, améliorons la qualité en santé
Table ronde 2Nouvelles modalités d’exercice :quels bénéfices pour le patient ?                       Modérateur           ...
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BARNETT LANCET 2012      Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   6
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Brigitte MAUROY                             Chef de service, département                             d’urologie-périnéolog...
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Et aussi…       Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   17
Ensemble, améliorons la qualité en santé
Benjamin WEIL                           Responsable du Centre Psychiatrique                           d’Accueil et d’Admis...
Centre Psychiatrique d’Accueil et d’Admission   Modularité du secteur psychiatrique Lillois         Nouvelles modalités d’...
01                                       Projet CPAANouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   21
Projet CPAA• CAP îlot-psy                           • Unité Fernando Pessoa• Non sectorisé                          • Inte...
Projet CPAAAdaptation des prises en charge de secteur auxpériodes de décompensation et évaluation de l’outil leplus adapté...
Projet CPAAIntersectorialité•   Conférence téléphonique•   Réunion intersectorielle hebdomadaire•   Passage des acteurs du...
03              Un parcours de soinsNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   25
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Un parcours de soin : l’avalLe secteur : CMP, Lommelet, HDJ, Jean VarletPrise en charge post-Hosp CAP : allongement du tem...
06                                          Bilan à 1 anNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?...
Bilan à 1 anDes chiffres qui soulignent :Que la structure a rapidement trouvé son publicUne modification du fonctionnement...
Moyenne d’occupation des lits par jour     mars 2012                                                                      ...
File active totale CAP- îlot psy       300       250                                                                      ...
07                                           ConclusionNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? ...
Conclusion• Un service qui tente de restituer de la complexité à des symptômes qui  se prêtent mal à l’application de soin...
Laurent VERNIEST                            Président, Fédération des maisons de                            santé Nord-Pas...
Sylvain DERENSY                           Coordinateur et animateur,                           MSP de SteenvordeNouvelles ...
Quelles politiques ?   Quelles problématiques ?Faire face aux changements   Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfic...
ChangementsMaladies chroniques :• Les populations vieillissent• Augmentations du nombre et des genres de MC• Progrès des t...
Changements en amont et avalde la maladiePréventionDépistagePrimaire et secondaire             Nouvelles modalités d’exerc...
Principes et Mots clefs•Nécessités économiques•Nécessité d’efficience•Nécessité humaine•Qualité – sécurité – accès•Solutio...
GlobalitéPrise en charge des soinsPrises en charge économiquePrise en charge sociale           Nouvelles modalités d’exerc...
Histoire d’équipeMise en commun de compétencesReconnaître le travail de chacun• Nécessitent    du temps,    des cadres r...
• ExemplesNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   44
Exemple 1 : vaccination antigrippalePopulation plus de 65 ans• Prescription par l’Assurance Maladie• Le pharmacien délivre...
Exemple 2 : ESPREC Situation complexe3 PS se rencontrent et échangent sur la situationDégagent des éléments de suivis•   A...
Situations privilégiéescas complexes - changements1) Rencontre humaine autour d’un dossier, définitiondes éléments de comm...
Mots clefsReconnaissanceConfianceChangementOrganisationÉchanges : réunions et SI partagésÉvolutionSynthèse• Accès - sécuri...
Et surtout … des professionnels de santé  !        Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?   49
Michel VARROUD VIAL                              Chef de projet SEVAM,                              Haute Autorité de Sant...
Karine DOMBROWSKY                             Patiente  Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?...
Jean-Pierre ROBELET                             Directeur chargé de l’offre de soins,                             ARS Nord...
Pierre-Marie LEBRUN                             Président, CISS Nord-Pas-de-Calais  Nouvelles modalités d’exercice : quels...
Chacun des intervenants a déclaré ses liens d’intérêtavec les industries de santé en rapport avec le thème de           la...
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Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?

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La Haute Autorité de Santé a organisé le 13 décembre 2012 au Grand Palais de Lille une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais et Picardie sur des thèmes les mobilisant.

Cette journée s'est articulée autour de deux séances plénières :
- Maladies chroniques, un enjeu de transformation pour la ville et l’hôpital,
- Sécurité du patient, des défis à relever en région,

et de trois tables rondes simultanées :
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite,
- Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?
- Chirurgie ambulatoire, vecteur de qualité et de sécurité pour le patient.

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Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ?

  1. 1. Ensemble, améliorons la qualité en santé
  2. 2. Table ronde 2Nouvelles modalités d’exercice :quels bénéfices pour le patient ? Modérateur Jean-Michel Chabot, conseiller médical auprès du président et du directeur, Haute Autorité de Santé Ensemble, améliorons la qualité en santé 2
  3. 3. Les intervenantsPierre-Marie Lebrun - Président, CISS Nord-Pas-de-CalaisBrigitte Mauroy - Chef de service, département d’urologie-périnéologie,Coordonnatrice du réseau Périnice, Hôpital Saint-Philibert - Groupe hospitalierde l’Institut catholique de LilleJean-Pierre Robelet - Directeur chargé de l’offre de soins,ARS Nord-Pas-de-CalaisMichel Varroud Vial - Chef de projet SEVAM, Haute Autoritéde SantéAvec la participation de Karine Dombrowsky, patienteLaurent Verniest - Président, Fédération des maisons de santéNord-Pas-de-CalaisAvec la participation de Sylvain Derensy - Coordinateur et animateur,MSP de SteenvordeBenjamin Weil - Psychiatre, EPSM Lille-Métropole Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 3
  4. 4. Table ronde 2Nouvelles modalités d’exercice :quels bénéfices pour le patient ? Modérateur Jean-Michel Chabot, conseiller médical auprès du président et du directeur, Haute Autorité de Santé Ensemble, améliorons la qualité en santé 4
  5. 5. Les malades sont devenus savantset les maladies chroniques…&les professionnels s’organisent Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 5
  6. 6. BARNETT LANCET 2012 Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 6
  7. 7. Exibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few - Sickest10 Percent Account for 65 Percent of ExpensesSource Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 7
  8. 8. Brigitte MAUROY Chef de service, département d’urologie-périnéologie, Coordonnatrice du réseau Périnice, Hôpital Saint-Philibert – Groupe hospitalier de l’Institut catholique de Lille Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal, Dr. R. Matis, Dr.K.Elmadaarani, Dr. A. RockNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 8
  9. 9. Prise en charge dans le réseau desoins Périnice Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 9
  10. 10. Réseau PériniceNord - Pas-de-CalaisPrise en charge régionale des troubles de la statiquepelvienne, de l’incontinence urinaire et anale de l’adulte• 500 professionnels de santé• Parfait équilibre public / privé• dans les 8 spécialités impliquées dans la périnéologie :  Urologie - Gynécologie – Gastro-entérologie - Chirurgie digestive  Radiologie – Neurologie - Rééducation fonctionnelle – Gériatrieoffrir une prise en chargeoptimale, homogène, adaptée àchaque patient, tant au niveaudes soins qu’au niveau de sonéducation Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 10
  11. 11. Objectifs du réseau• Permettre un décloisonnement de la prise en charge• Permettre de développer des pratiques autour de protocoles validés• Améliorer la formation et la compétence des personnels de santé par l’élaboration de référentiels, l’accès au e-learning, la mobilité des professionnels en formation• Articuler la prise en charge autour d’un outil informatique commun qui est le dossier commun de la patiente• Définir la trajectoire optimale de la patiente Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 11
  12. 12. Parcours du patient CPB Seclin CPB Roubaix Métropole CPB A.Paré P CPP Armentières C A CPP Hazebrouck R CPB Dunkerque T Littoral I CPP Boulogne CPP Calais CPB Montreuil I CPP St Omer E CPB Hénin-Bt E Artois CPP SSM N Billy-M CPB Arras P T CPB Douai CPB Hainaut Maubeuge CPB : Centre de Périnéologie de Bassin CPP : Centre de Périnéologie de Proximité Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 12
  13. 13. Outil de Périnice DMP = dossier médical partagé commun à tous les centres du réseau Base de Données exhaustive  Registre régional Portail Internet sécurisé permet Accès aux données par l’ensemble des professionnels Réunions de concertation à distance (télé-réunion) Communication par transfert de l’information  Réseau de Qualité Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 13
  14. 14. Impact de PERINICERegistre de PERINICE :Diffusion des informations / Outils de communicationdu Réseau :• Modification du DMP• E-learning accessible sur le portail Internet de PERINICE• Discussions lors des réunions multidisciplinaires• Formation :  Sessions de formation continue des professionnels  EPU, FMC, Journée de périnéologie...  Formation des Masseurs Kinésithérapeutes à la périnéologie  Stages de « mobilités » des internes (futurs professionnels) Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 14
  15. 15. Impact de PERINICELa population bénéficie à son tour de ces avancées• Informations véhiculées :  par les professionnels informés et par l’accès « grand public » au site www.perinice.fr,  par les articles destinés au généralistes (Concours médical, Quot Med) et grand public (Côté Femme)• Education des patients sur la distension vésicale par hyper-hydratation et insuffisance des mictions Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 15
  16. 16. ConclusionLe réseau, par la centralisation des données, permet de mettre en évidencedes caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques qui resteraientinvisibles au regard du praticien isolé.L’exemple des vessies distendues, en évitant 35% d’interventionschirurgicales, montre l’intérêt du réseau qui, orchestrant la concertationentre les professionnels, fait progresser les pratiques professionnellesvers une amélioration de la qualité, de la morbidité et de l’impact médico-économique.De plus, le registre élaboré à partir de la base de données du réseaupermet, par des données épidémiologiques et statistiques, de confirmer,d’infirmer ou de prouver scientifiquement les impressions cliniques, sansattendre les résultats peu fiables d’études cliniques rétrospectives. Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 16
  17. 17. Et aussi… Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 17
  18. 18. Ensemble, améliorons la qualité en santé
  19. 19. Benjamin WEIL Responsable du Centre Psychiatrique d’Accueil et d’Admission (CPAA), EPSM de l’agglomération lilloiseNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 19
  20. 20. Centre Psychiatrique d’Accueil et d’Admission Modularité du secteur psychiatrique Lillois Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 20
  21. 21. 01 Projet CPAANouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 21
  22. 22. Projet CPAA• CAP îlot-psy • Unité Fernando Pessoa• Non sectorisé • Intersectorielle• Accueil IDE et psychiatre (4secteurs) 24h/24, 7j/7 • 24 lits• Se confond • Tous types de placement fonctionnellement la nuit avec l’activité de liaison dans un service d’urgences générales Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 22
  23. 23. Projet CPAAAdaptation des prises en charge de secteur auxpériodes de décompensation et évaluation de l’outil leplus adapté à la situation clinique : consultation CAP oucourte hospitalisation à PessoaCoordination et vers une homogénéisation relative desréponses de secteur Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 23
  24. 24. Projet CPAAIntersectorialité• Conférence téléphonique• Réunion intersectorielle hebdomadaire• Passage des acteurs du secteur : AS, IDE, Psy• Etudiants des quatre secteursModularité• Travail pré et post hospitalisation qui permet travail spécifique sur l’accueil et le consentement.• Un travail de lien avec le secteur en modulant le temps de contact entre les équipes selon les situations cliniques Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 24
  25. 25. 03 Un parcours de soinsNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 25
  26. 26. Un parcours de soin : l’amontUrgences CHR 30%Urgences St Vincent 20%CAP îlot-psy 15% (souvent adressés par leur psychiatre libéral)CMP 9%Médecin généraliste 8% Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 26
  27. 27. Un parcours de soin : Accueil etOrientationDécision revenant au PH du CPAA, en appui sur les PHde secteur• CMP• Consultation CAP• Hospitalisation F. Pessoa• Hospitalisation LommeletLa consultation pré-hospitalière comme évaluation desbesoins en outil de secteur (CMP/CAP) Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 27
  28. 28. Un parcours de soin : Unité FernandoPessoaEvaluation diagnostique et traitement symptomatique :• Entretiens IDE, Médicaux• Equipe soutenue par réunions cliniques et supervision• Travail sur les intrications somato-psy. Temps somaticien. Partenariat neurologieLien avec le secteur : Conférence téléphonique, contactavec les soignants des secteurs (qui se déplacent) Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 28
  29. 29. Un parcours de soin : l’avalLe secteur : CMP, Lommelet, HDJ, Jean VarletPrise en charge post-Hosp CAP : allongement du tempsde « tuilage » entre les équipesSecteur privé : clinique, psy libéraux Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 29
  30. 30. 06 Bilan à 1 anNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 30
  31. 31. Bilan à 1 anDes chiffres qui soulignent :Que la structure a rapidement trouvé son publicUne modification du fonctionnement global de l’EPSMALvis à vis des hospitalisations. Chaque unité fonctionnellede l’EPSM a su modifier son fonctionnementUn travail spécifique sur le consentement Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 31
  32. 32. Moyenne d’occupation des lits par jour mars 2012 13,45 février 16,86 janvier 14,51 décembre 13,8 novembre 14,8 octobre 14,19 septembre 13,3 aout 11,3 juillet 9,2 juin 9,7 mai 12,6 avril 8,8 mars 2011 8,95 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 32
  33. 33. File active totale CAP- îlot psy 300 250 244 222 207 208 208 206 208 200 193 183 175 175 161 155 150 100 50 0 mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre janvier février mars Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 33
  34. 34. 07 ConclusionNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 34
  35. 35. Conclusion• Un service qui tente de restituer de la complexité à des symptômes qui se prêtent mal à l’application de soins protocolisés.• L’outil d’une polarisation des secteurs lillois autour de leur urgences, envisagées comme communes. Rapprochement fonctionnel et donc physique des équipes qui aujourd’hui se connaissent.• Une amélioration nette de la lisibilité du soin psy, souvent obscure• Un travail tout particulier sur l’accueil et le consentement• De plus en plus de lien avec nos confrères libéraux qui peuvent se permettre de s’adosser à nous pour des prises en charge complexes. Reste à améliorer notre communication avec eux qui n’existe pour le moment qu’au coup par coup. Comment les intégrer plus efficacement à nos solutions d’aval? Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 35
  36. 36. Laurent VERNIEST Président, Fédération des maisons de santé Nord-Pas-de-Calais Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 36
  37. 37. Sylvain DERENSY Coordinateur et animateur, MSP de SteenvordeNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 37
  38. 38. Quelles politiques ? Quelles problématiques ?Faire face aux changements Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 38
  39. 39. ChangementsMaladies chroniques :• Les populations vieillissent• Augmentations du nombre et des genres de MC• Progrès des traitements : modifications en aval des soins et surveillances• Concernent tous les professionnels Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 39
  40. 40. Changements en amont et avalde la maladiePréventionDépistagePrimaire et secondaire Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 40
  41. 41. Principes et Mots clefs•Nécessités économiques•Nécessité d’efficience•Nécessité humaine•Qualité – sécurité – accès•Solutions Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 41
  42. 42. GlobalitéPrise en charge des soinsPrises en charge économiquePrise en charge sociale Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 42
  43. 43. Histoire d’équipeMise en commun de compétencesReconnaître le travail de chacun• Nécessitent  du temps,  des cadres réglementaires,  des outils de communication,  des grilles de progression. Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 43
  44. 44. • ExemplesNouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 44
  45. 45. Exemple 1 : vaccination antigrippalePopulation plus de 65 ans• Prescription par l’Assurance Maladie• Le pharmacien délivre• L’IDE vaccine, trace et renseigne le MG• Le MG fait du renforcement et intègre les éléments dans ses soins Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 45
  46. 46. Exemple 2 : ESPREC Situation complexe3 PS se rencontrent et échangent sur la situationDégagent des éléments de suivis• Accès• Sécurité• Qualité• Prévention• EducationDistribution des rôlesTraces Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 46
  47. 47. Situations privilégiéescas complexes - changements1) Rencontre humaine autour d’un dossier, définitiondes éléments de communication2) Actions avec le patient3) Synthèse et évaluations en réunion professionnelle Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 47
  48. 48. Mots clefsReconnaissanceConfianceChangementOrganisationÉchanges : réunions et SI partagésÉvolutionSynthèse• Accès - sécurité – économie – dimension humaine Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 48
  49. 49. Et surtout … des professionnels de santé  ! Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 49
  50. 50. Michel VARROUD VIAL Chef de projet SEVAM, Haute Autorité de Santé Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 50
  51. 51. Karine DOMBROWSKY Patiente Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 51
  52. 52. Jean-Pierre ROBELET Directeur chargé de l’offre de soins, ARS Nord-Pas-de-Calais Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 52
  53. 53. Pierre-Marie LEBRUN Président, CISS Nord-Pas-de-Calais Nouvelles modalités d’exercice : quels bénéfices pour le patient ? 53
  54. 54. Chacun des intervenants a déclaré ses liens d’intérêtavec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 4 mars 2002) Retrouvez ces déclarations sur le site Internet de la HAS, espace Rencontres régionales www.has-sante.fr Ensemble, améliorons la qualité en santé 54
  55. 55. La Haute Autorité de Santé vous remercie d’avoir participé à cette séance www.has-sante.fr Ensemble, améliorons la qualité en santé 55
  56. 56. Ensemble, améliorons la qualité en santé

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