LE VIEILLISSEMENT DESFONCTIONS COGNITIVES Cécile Cimetière et Sophie Schumm Psychologues – Neuropsychologues Hôpital Charl...
PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
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PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE (S)  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
ATTENTION := source de la connaissance et de l’action mise en jeu exogène : forme auto de l’orientation de l’attention mis...
ATTENTION :                                     IntensitéVigilance         Alerte tonique         Alerte phasique         ...
ATTENTION :                            Sélectivité Attention sélective                      Attention divisée (focalisée, ...
II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE : différents systèmes  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
MEMOIRE DE TRAVAIL (MDT)Baddeley et Hitch (1974) ; Baddeley (2000) :                  Registre                            ...
MEMOIRE A LONG TERME                                     Mémoire       Déclarative (explicite)                       Non d...
II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE : différents systèmes  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
Fonctions exécutives :• Fonctions de haut niveau opérant dans des situations  nouvelles, complexes et/ou conflictuelles :•...
II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE : différents systèmes  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
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II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE : différents systèmes  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
GNOSIES :Fonctions permettant d’identifier des sons, des stimuli visuels et des objetspar la vision ou le toucher.        ...
II FONCTIONS COGNITIVES  ATTENTION  MEMOIRE : différents systèmes  FONCTIONS EXECUTIVES  LANGAGE  GNOSIES  PRAXIES
PRAXIES :Praxies = gestes volontaires : intentionnalité et choix                                   relation entre pensée e...
PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
III VIELLISSEMENT NORMALL’essentiel de ce chapitre est tiré du cours de :                     • Pr. Anne-Marie Ergis      ...
Plan• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement               • Langage
ASPECTSTHEORIQUES
VIELLISSEMENT NORMAL                 Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Quelques chiffres :P...
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VIELLISSEMENT NORMAL  Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5L’approche analytique
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L’APPROCHE ANALYTIQUE             Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Problèmes posés par cet...
VIELLISSEMENT NORMAL   Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5L’approche globale
L’APPROCHE GLOBALE                    Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Postulat :• Un peti...
L’APPROCHE GLOBALE                Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Cette approche ne s’opp...
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L’APPROCHE GLOBALE                    Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Problèmes :• Caract...
VIELLISSEMENT NORMAL        PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement           ...
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Mémoire épisodique• Les sujets âgés montrent des déficits dans les tâches de  récupération contrôlée de l’info.• Par contr...
Mémoire épisodique                 Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Hypothèses :• 1 - L’hy...
VIELLISSEMENT NORMAL        PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement           ...
ATTENTION                       Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Les troubles de lattentio...
ATTENTION                           Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Au cours du vieilli...
VIELLISSEMENT NORMAL        PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement           ...
Fonctions exécutivesLes sujets âgés ont souvent des performances inférieures àcelles des sujets jeunes dans les tâches néc...
Fonctions exécutivesHypothèses : 2 théories- Prefrontal Cortex Function Theory of Aging  (West, 1996 ; Raz, 2000).- Ralent...
VIELLISSEMENT NORMAL        PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement           ...
RAISONNEMENT                    Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Activités cognitives de...
VIELLISSEMENT NORMAL        PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement           ...
LANGAGE                          Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Le système phonologiqu...
LANGAGE                           Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Vocabulaire (définiti...
PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
VIEILLISSEMENTPATHOLOGIQUEMaladie d’Alzheimer (MA)Démence fronto-temporale (DFT)
MAI Dysft hippoc.(Cx temp int)          II corrélation av :            III Cx frontaux Hypomét. gyrus cingulaire          ...
DFTI Cx frontal (orbit.)                 II Cx temporal                    III Régions post et/ou temporal ant            ...
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Fonctions cognitives

  1. 1. LE VIEILLISSEMENT DESFONCTIONS COGNITIVES Cécile Cimetière et Sophie Schumm Psychologues – Neuropsychologues Hôpital Charles Foix, Ivry sur seine
  2. 2. PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
  3. 3. I NEUROPSYCHOLOGIE ?Idée d’origine : mise en relation fcnmt psycho av structures et fcnmt cérébral.Objectif : cpdre comment le cerveau ss-tend les processus psycho et comment ils sont altérés par la maladie.Aujourd’hui : étude des tr des fcts sup consécutifs à des lésions cérébrales. appréhender le monde env (percevoir et s’adapter) via : attention mémoire fcts « exécutives » langage gnosies praxies
  4. 4. PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
  5. 5. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE (S) FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  6. 6. ATTENTION := source de la connaissance et de l’action mise en jeu exogène : forme auto de l’orientation de l’attention mise en jeu endogène : forme contrôlée donc volontaire maximale pr tt infos nvlles Attention ≠ processus unitaire variété de composantes deux dimensions Intensité Sélectivité
  7. 7. ATTENTION : IntensitéVigilance Alerte tonique Alerte phasique Attention soutenueMobilisat NRJ Réac à 1 stim idique Attente d’1 stim maintien d’1 éveilNon spécifique pdt tâche prolongée part ds 1 ens monot mobilisation NRJ spécifiqueFR du tc – gyrus cingulaire ant – Cx préfrontal dorsolatéral D – Cx inféropariétal D
  8. 8. ATTENTION : Sélectivité Attention sélective Attention divisée (focalisée, dirigée) (partagée) Capacité et filtre tt simultané de +s tâches ou infos Choix de tt infoBénéfice CoûtCx orbitofrontal G – thalamus Cx préfrontalNoy réticul – colliculus > dorsolatéral DCx pariétal post
  9. 9. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE : différents systèmes FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  10. 10. MEMOIRE DE TRAVAIL (MDT)Baddeley et Hitch (1974) ; Baddeley (2000) : Registre Boucle visuo-spatial phonologique Administrateur central Buffer épisodiqueMyake (2000) : 4 fcts de l’AC : - Flexibilité - Mise à jour - Inhibition - Coordination de tâches simultanées
  11. 11. MEMOIRE A LONG TERME Mémoire Déclarative (explicite) Non déclarative (implicite)Sémantique Episodique Procédurale Effets d’amorçage déficit cognitif déficit cognitif Lobe temporal interne Striatum Néocortex diencéphale atteinte cérébrale atteinte cérébrale Modèle paralléliste proposé par Squire (Squire et Knowlton, 1995)
  12. 12. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE : différents systèmes FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  13. 13. Fonctions exécutives :• Fonctions de haut niveau opérant dans des situations nouvelles, complexes et/ou conflictuelles :• Processus impliqués (Myake, 2000) : – Flexibilité mentale / Inhibition (adaptation aux situations nouvelles) – Planification – Initiation, réalisation et contrôle des activités motrices et cognitives requérant un niveau élevé dintégration : gestion / coordination par lobe frontal• Nécessitent un bon fcnmt de la MdT, de bonnes capacités de compréhension et de raisonnement. élaboration d’une action dirigée vers un but
  14. 14. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE : différents systèmes FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  15. 15. LANGAGETrois articulations : phonèmes, monèmes, traitsActe de parler = double articulation : axe paradigmatique et axe syntagmatique Axe paradigmatique (choix des mots) Axe syntagmatique (phrases)Neuroanatomie : aire de Broca (45 = c et 44 = p) aire de Wernicke (22 + 39) faisceau arquéAphasie de Broca Aphasie de conduction Aphasie de Wernicke(pôle expressif = lge parlé) (pôle réceptif = comp lge parlé)Articulation touchée Perturb. Imp lge spontané altérat. décodage phoném± bonne comp et surtt répétition ou déficit accès à comp. comp bonne pas désintégr. phonétique
  16. 16. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE : différents systèmes FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  17. 17. GNOSIES :Fonctions permettant d’identifier des sons, des stimuli visuels et des objetspar la vision ou le toucher. 3 étapes : perception – reconnaissance – identification nécessite perception et conceptualisation passant par création de représentations mentales trouble = agnosies : tr identif stimuli visuels ou auditifs ancienment connus ss tr sensor, ni lge Aperceptives AssociativesDéficit Agnosie Agnosie sémantique accès sémantiquedu tt forme intégrative de transfor.
  18. 18. II FONCTIONS COGNITIVES ATTENTION MEMOIRE : différents systèmes FONCTIONS EXECUTIVES LANGAGE GNOSIES PRAXIES
  19. 19. PRAXIES :Praxies = gestes volontaires : intentionnalité et choix relation entre pensée et production du mouvement créer des représ. mentales et mobilisat.Apraxie = perturb. mvt sur commande : mvt adapté à un but manip réelle d’objets mimes pas d’atteinte motrice, sensitive ou intellect. explicativeDiff. Types : 1) idéomotrice : gestes intransitifs arbitraires ou significatifs expressifs pantomimes réflexifs non réflexifs 2) idéatoire : manip d’objets réels 3) motrice : mélokinétique et kinesthésique (séq. mvts fins) 4) constructive : assembler éléments ds les 2 ou 3 plans de l’espace 5) habillage 6) marche 7) bucco-faciale 8) palpébrale : ouverture ou fermeture des yeux 9) main étrangère : apraxie diagonistique et signe de la main étrangère
  20. 20. PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
  21. 21. III VIELLISSEMENT NORMALL’essentiel de ce chapitre est tiré du cours de : • Pr. Anne-Marie Ergis • Institut de Psychologie • Université Paris 5
  22. 22. Plan• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  23. 23. ASPECTSTHEORIQUES
  24. 24. VIELLISSEMENT NORMAL Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Quelques chiffres :Personnes âgées de plus de 65 ans :• 1850 : 6,5 % de la population totale• 1981 : 14 % de la population totale• 2010 : 20 % de la population totale• Vieillissement : processus qui atteint les individus sur le plan organique et psychique• Vieillissement cognitif : « déclin de la performance à diverses épreuves supposées mesurer le vieillissement cognitif » (Van der Linden).
  25. 25. VIELLISSEMENT NORMAL Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Les questions que l’on peut se poser :• En l’absence de toute pathologie, est-ce que les fonctions cognitives déclinent?• S’agit-il d’un déclin généralisé ou sélectif ?• Est-ce que certaines fonctions sont atteintes avant les autres, ou plus que les autres ?• Est-il possible d’empêcher ou de ralentir ce déclin ?• Quels rapports y a-t-il entre vieillissement normal et pathologique ?• Vieillissement normal : déclin• Vieillissement pathologique : détérioration
  26. 26. VIELLISSEMENT NORMAL Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5 Dans les tentatives actuelles d’interprétation générale et intégrée du fonctionnement cognitif, 2 courants principaux:• L’approche analytique• L’approche globale
  27. 27. VIELLISSEMENT NORMAL Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5L’approche analytique
  28. 28. L’APPROCHE ANALYTIQUE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Postulat:• Il est possible de scinder la performance cognitive en ses différents éléments constituants (structures et processus)• Les modifications qui affectent le fonctionnement cognitif avec l’âge peuvent être mises en évidence isolément dans l’un ou l’autre de ces éléments constituants.• ex: troubles de mémoire: déficit touchant un processus (encodage, récupération) ou un système de mémoire?
  29. 29. L’APPROCHE ANALYTIQUE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Argument principal :Chez le sujet âgé, la modification cognitive peut varierselon la tâcheObjectif:Identifier les composantes de traitement spécifiquement affectées par l’âge
  30. 30. L’APPROCHE ANALYTIQUE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Chez le sujet âgé, la modification cognitive peut varier selon la tâche : Il faut être sûr que les mesures de performance soient le reflet des composantes explorées, et donc qu’elles ne dépendent pas d’autres facteurs plus généraux ou plus spécifiques.
  31. 31. L’APPROCHE ANALYTIQUE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Problèmes posés par cette approche :• Comment être sûr que les différences liées à l’âge ont été localisées au niveau d’une composante sans avoir testé toutes les autres de façon exhaustive et avec des mesures équivalentes?• Le fonctionnement cognitif est très interactif: est-il possible qu’un déficit touchant une composante de traitement particulière n’affecte pas d’autres composantes?
  32. 32. VIELLISSEMENT NORMAL Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5L’approche globale
  33. 33. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Postulat :• Un petit nombre de facteurs généraux (ressources de traitement) interviennent avec l’âge sur les différentes composantes de traitement impliquées dans les performances cognitives.• Le vieillissement s’interprète plus en terme d’une modification des ressources de traitement disponibles qu’en termes d’atteinte de mécanismes cognitifs spécifiques.
  34. 34. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Cette approche ne s’oppose pas à l’approcheanalytique, mais propose que les différences deperformances liées à l’âge peuvent êtreréinterprétées à partir de paramètres plus générauxliés aux ressources de traitement mobilisées par lesdifférentes tâches :le facteur général de ralentissement influence l’efficience desdivers processus.
  35. 35. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Ressources de traitement :• Concept peu clair au niveau théorique.• La quantité d’information qui peut être traitée par un système cognitif est limitée (les systèmes de mémoire temporaire ne peuvent maintenir qu’une quantité limitée d’information).• Les traitements effectués sur ces informations prennent un certain temps.• Le nombre de traitements que l’on peut faire simultanément est réduit.
  36. 36. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5 Les ressources de traitement peuvent être décrites :• en termes d’énergie sous forme de capacité attentionnelle• en termes de temps sous forme de vitesse de traitement• en termes d’espace sous forme de capacité de la mémoire de travail
  37. 37. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Les recherches menées selon l’approche globale décrivent en quoi chez le sujet âgé les limites du système de traitement contraignent le fonctionnement cognitifSelon les modèles et les études,• Un seul facteur (par ex le ralentissement cognitif) peut être envisagé comme responsable du déclin des autres ressources telles que la MdT ou l’inhibition, et du déclin des performances cognitives• L’association de 2 facteurs (ralentissement et déficit d’inhibition) est responsable du déclin des performances
  38. 38. L’APPROCHE GLOBALE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Problèmes :• Caractère circulaire de l’approche : une réduction de ressources (non identifiée) est postulée sur la base d’une altération des performances cognitives, et les troubles sont ensuite expliqués par cette diminution des ressources.• Comment mesurer les ressources de traitement ?• Absence de modèles qui spécifient le lieu où opèrent les ressources de traitement dans une tâche spécifique.
  39. 39. VIELLISSEMENT NORMAL PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  40. 40. Mémoire de travail Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5 L’administrateur central est plus sensible au vieillissement que la boucle phonologique et le registre visuo-spatial :• Les différences liées à l’âge sont plus importantes dans les tâches doubles, qui nécessitent à la fois le stockage et le traitement de l’information.• Il y aurait donc baisse des ressources de l’administrateur central.• Les effets de l’âge sur l’efficacité de la mémoire de travail seraient également liés à la vitesse à laquelle sont effectuées des opérations simples de traitement.
  41. 41. Mémoire épisodique• Les sujets âgés montrent des déficits dans les tâches de récupération contrôlée de l’info.• Par contre, amélioration des performances lorsqu’une aide est fournie.
  42. 42. Mémoire épisodique Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Hypothèses :• 1 - L’hypothèse d’un déficit d’élaboration au niveau de l’encodage: diminution des ressources attentionnelles, ou des capacités centrales de traitement• 2 - l’hypothèse d ’un déficit d’encodage du contexte: les sujets âgés encoderaient moins bien que les jeunes les informations contextuelles associées à l’information-cible• 3 - l’hypothèse d ’un déficit de récupération: selon Craik , les sujets âgés éprouveraient des difficultés à mettre en oeuvre des stratégies efficaces de récupération.
  43. 43. VIELLISSEMENT NORMAL PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  44. 44. ATTENTION Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5Les troubles de lattention pourraient être à lorigine denombreux déficits cognitifs observés dans le vieillissementnormal.
  45. 45. ATTENTION Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Au cours du vieillissement, cest la capacité de sélectionner de façon partagée, donc lattention sélective partagée qui semble être le plus affectée.• Les sujets âgés montrent également une diminution de l’alerte, de la vigilance, de l’attention soutenue• Deux types dinterprétations ont été proposés pour rendre compte des différences liées à l’âge: – selon Craik (1982), elles seraient dues à une réduction des capacités attentionnelles – selon Salthouse (1982), elles seraient dues à une réduction de la vitesse dexécution.
  46. 46. VIELLISSEMENT NORMAL PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  47. 47. Fonctions exécutivesLes sujets âgés ont souvent des performances inférieures àcelles des sujets jeunes dans les tâches nécessitant un contrôleexécutif (WCST, effet Stroop, Tour de Hanoï)
  48. 48. Fonctions exécutivesHypothèses : 2 théories- Prefrontal Cortex Function Theory of Aging (West, 1996 ; Raz, 2000).- Ralentissement de la vitesse de traitement (Salthouse et Babcok, 1991).
  49. 49. VIELLISSEMENT NORMAL PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  50. 50. RAISONNEMENT Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Activités cognitives de haut niveau, dans lesquelles d’autres fonctions cognitives interviennent: encodage, MdT, MLT, inférence, décision. Ces fonctions sont affectées par le vieillissement.• Nombreux travaux réalisés sur le raisonnement déductif et inductif: baisse de l’efficacité des processus inférentiels
  51. 51. VIELLISSEMENT NORMAL PLAN :• Aspects théoriques• Mémoires• Attention• Fonctions exécutives• Raisonnement • Langage
  52. 52. LANGAGE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Le système phonologique semble le mieux préservé, il demeure intact jusquà la fin de la vie des sujets. La syntaxe ne semble pas non plus se modifier avec lâge.• Pour ce qui concerne le lexique, les performances à certaines tâches semblent diminuées avec lâge. Dans les tâches de dénomination dimages, des études ont montré un effet de l’âge pénalisant les tranches d’âge supérieures à 70 ans.• Les erreurs de dénomination ont porté sur les items dits les plus "difficiles"
  53. 53. LANGAGE Pr. Anne-Marie Ergis, Institut de Psychologie, Université Paris 5• Vocabulaire (définitions de mots, comme dans le sous-test "vocabulaire" de la WAIS), on avait tendance à penser que les performances des sujets âgés étaient comparables à celles des sujets jeunes, dans la mesure où l’on ne mettait pas en évidence de baisse de score.• Cependant, si l’on examine qualitativement les réponses, on s’aperçoit que les définitions données par les sujets âgés sont généralement moins précises que celles des jeunes.• Leurs phrases sont généralement plus longues, et contiennent des périphrases à valeur explicative ou descriptive qui accompagnent les termes de la définition.
  54. 54. PLAN :I NEUROPSYCHOLOGIE ?II FONCTIONS COGNITIVES ?III VIEILLISSEMENT NORMALIV VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
  55. 55. VIEILLISSEMENTPATHOLOGIQUEMaladie d’Alzheimer (MA)Démence fronto-temporale (DFT)
  56. 56. MAI Dysft hippoc.(Cx temp int) II corrélation av : III Cx frontaux Hypomét. gyrus cingulaire Cx temp ext + Cx assoc. signes frontaux + autres dysfcts Mémoire épisodique Mémoire sémantique cognitifs (svrs récents (- en – de détails : svrs anciens + affects) armature générale) = 1ers troubles tr de la pensée et du cpt Démence légère Démence modérée Démence sévère MA dégrade progressivement ce que nous avons appris à construire (B. Croisile)
  57. 57. DFTI Cx frontal (orbit.) II Cx temporal III Régions post et/ou temporal ant + associatif (atrophie lobaire diffuse + hypodébit sanguin) Tr du comportement Tr cognitifs dt Tr phasiques(désinhibition, stéréotypies, sémantiques (mutisme) persévérations, distractibilité…) (tr recon. Visages + tr gnosiques et objets) et dysexéc. + tr praxiques= 1ers troubles (permanents) (tr récup., tr prise décis…)+ tr affectifs (anxiété, dépr., + tr attentionnels et lge idées suicid., apathie…) disparition Forme légère Forme modérée Forme sévère

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