El documento habla sobre el fluoroacetato de sodio y los roedenticidas. Explica que el fluoroacetato de sodio es altamente tóxico, inodoro e insípido, y fue creado por los nazis durante la segunda guerra mundial. Describe su mecanismo de acción, el cual implica el bloqueo del ciclo de Krebs, y sus síntomas como taquicardia, hipotensión y convulsiones. Finalmente, detalla su tratamiento con gluconato de calcio y etanol.
Rodenticidas y fluoracetato de sodio: mecanismos de acción y tratamiento
1. FLUROACETATO DE SODIO
Y ROENTICIDAS
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
5. FLUORACETATO DE SODIO
Alto poder tóxico.
Creado por los nazis durante la
segunda guerra mundial.
Prohibido en varios paises.
Componente 1080.
6. FLUORACETATO DE SODIO
Inodoro, insaboro, incoloro.
Soluble en agua.
Altamente tóxico.
Exelente absorción por TGI y piel
lesionada.
DL50 5mg/kg
7. FLUORACETATO DE SODIO
MECANISMO DE ACCION:
- Bloqueo al ciclo de Krebs, con
acumulacion de citrato, lo cual lleva
a hipocalcemia.
8.
9. FLUORACETATO DE SODIO
CUADRO CLÍNICO:
Inicio de síntomas en 30 minutos,
periodo de latencia de 20 horas.
Corazón y SNC.
Signos vitales: taquicardia,
hipotensión, bradipnea.
13. FLUORACETATO DE SODIO
LABORATORIO:
LABORATORIO
Acidosismetabólica, hiperglicemia,
hipocalcemia, hipopotasemia, aumento
creatinina y bilirrubina.
ELECTROCARDIOGRAMA:
14. FLUORACETATO DE SODIO
MANEJO:
Medidas generales a todos los
pacientes.
Ionograma, ECG, muestras para
toxicología.
15. FLUORACETATO DE SODIO
TRATAMIENTO:
Gluconato de Calcio:
Ampollas de 10ml/90mg Ca elemental.
Dosis: Adultos (5 – 20ml en SSN).
Niños (2 – 5ml en SSN).
16. FLUORACETATO DE SODIO
TRATAMIENTO:
Etanol al 29% (VO):
Bolo inicial 3 ml/kg.
Infusión de 0.5ml/k/h durante 24 horas.
Etanol al 96% (IV):
Bolo inicial 7.5ml/k
Infusión de 1 ml/kg/h durante24 horas.
20. ANTICOAGULANTES
MECANISMO DE ACCIÓN:
Antagonistas de la vitamina K (cofactor).
Factores de la coagulaciòn II, VII, IX, X.
(hígado).
21. ANTICOAGULANTES
Carboxilasa Dependiente de Vitamina K
Prozimógeno Prozimógeno carboxilado
OH
O
CH3
Vitamina K CH3
Reducida (KH2)
O
R O2 CH3
OH
O
O
Vitamina K Vitamina K
CH3
reductasa epóxido reductasa
R
Vitamina K O
Exógena Vitamina K
(quinona)
22. ANTICOAGULANTES
MECANISMO DE ACCIÓN:
Disminución de la actividad metabólica
de los factores de la coagulación.
Sin actividad sobre los factores
previamente formados.
Acción persiste hasta que todos los
factores hayan sido degradados.
25. ANTICOAGULANTES
FACTORES DE RIESGO:
Hepatopatias.
Déficit de vitamina K (malabsorción,
pobre ingesta).
Alcoholismo.
Ancianos - niños.
26. ANTICOAGULANTES
EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemoglobina – Hematocrito.
TP, INR, TPT al ingreso, 24 y 48horas.
Hemoclasificación.
Laboratorio de toxicología.
27. ANTICOAGULANTES
TRATAMIENTO:
Reposo estricto.
Medidas generales
descontaminación.
No inyecciones IM.
Si hay dolor:
Opioides.
Si hay sangrado:
Plasma fresco
congelado.
28. ANTICOAGULANTES
TRATAMIENTO:
Filoquiniona (VITAMINA K1):
Efecto a las 8 horas, máximo a
los 2 dias, persiste por 10 dias.
Menadiona (VITAMINA K3):
Sin efecto.
29. ANTICOAGULANTES
VITAMINA K1 - Indicaciones:
Anticoagulación excesiva (prolongación
INR - TP).
Deficiencia de vitamina K
(malabsorción, desnutición)
No usar de manera empirica (historia de
ingesta).
31. ANTICOAGULANTES
VIA INTRAVENOSA:
Parapacientes con alto riesgo, con
sangrado activo, o inminente.
Dosis: 0.6mg/kg (niños).
Adultos:
10 – 50 mg diluido en 100 cm
de DAD5%, pasar a no menos de 1mg/k/
h.
Plasma fresco congelado
32. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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