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  1. 1. Des stages en altitudeDes stages en altitude àà ll’’EPOEPO DDéérives, dangers et solutionsrives, dangers et solutions Le rôle de lLe rôle de l’’entraentraîîneurneur Docteur Didier POLINDocteur Didier POLIN
  2. 2. OOùù en est la recherche?en est la recherche? Viagra Improves High Altitude ExerciseViagra Improves High Altitude Exercise Performance Up To 45% For SomePerformance Up To 45% For Some –– ScienceDailyScienceDaily (Jun. 24, 2006)(Jun. 24, 2006) —— SildenafilSildenafil (Viagra) am(Viagra) amééliore significativement les mesuresliore significativement les mesures cardiovasculaire et les performances en hautecardiovasculaire et les performances en haute altitude de cyclistes entraaltitude de cyclistes entraîînnéés,s, ll’’effeteffet estest impressionantimpressionant puisquepuisque ll’’amamééliorationlioration ddéépassepasse lesles 45% chez45% chez certainscertains.. SildenafilSildenafil ne procure aucunene procure aucune amaméélioration au niveau de la merlioration au niveau de la mer
  3. 3. Altitude Training for SeaAltitude Training for Sea-- Level CompetitionLevel Competition PostulatsPostulats Live High, Train HighLive High, Train High Live High, Train LowLive High, Train Low Live Low, Training HighLive Low, Training High ConduiteConduite àà tenir ettenir et ÉÉthiquethique
  4. 4. Postulat 1Postulat 1 Plus lPlus l’’altitude estaltitude est éélevlevéée, plus lae, plus la rréésistancesistance àà ll’’air baisse :air baisse : DDééplacements plus facileplacements plus facile Plus la rPlus la réésistancesistance àà ll’’air baisse, plus laair baisse, plus la pression partielle en oxygpression partielle en oxygèène baisse:ne baisse: Apport en oxygApport en oxygèène plus difficilene plus difficile
  5. 5. Postulat 2Postulat 2 LL’’expositionexposition àà ll’’altitude entraaltitude entraîîne unene une adaptation de ladaptation de l’’organismeorganisme de lde l’’EPO, des hEPO, des héématies, dumaties, du transport de ltransport de l’’O2O2 LL’’adaptation nadaptation néécessite plusieurscessite plusieurs semaines :semaines : Acclimatation, M.A.M., Retour?Acclimatation, M.A.M., Retour?
  6. 6. Postulat 3Postulat 3 LL’’acclimatation et le M.A.M sontacclimatation et le M.A.M sont individuels et plurifactorielsindividuels et plurifactoriels DifficultDifficultéés ds d’’entraentraîînementnement Le retour doit être programmLe retour doit être programméé etet optimisoptimiséé :: Risques +++Risques +++
  7. 7. Postulat 4Postulat 4 LesLes éétudes scientifiques sont difficilestudes scientifiques sont difficiles DifficultDifficultéés ds d’’interprinterpréétationtation Les rLes réésultats dsultats déépendent de nombreuxpendent de nombreux facteursfacteurs Programme, climat, altitude,Programme, climat, altitude, durduréée, motivation, apportse, motivation, apports extextéérieurs, rrieurs, réépondeurspondeurs……
  8. 8. Postulat 5Postulat 5 Les tentatives de simplification existent:Les tentatives de simplification existent: TransfusionTransfusion E.P.O. de synthE.P.O. de synthèèsese Nouvelles molNouvelles molééculescules
  9. 9. Live High, Train HighLive High, Train High 2 500 m d2 500 m d’’altitude en moyennealtitude en moyenne 33 àà 4 semaines minimum4 semaines minimum Effet optimal 2Effet optimal 2 àà 3 semaines apr3 semaines aprèèss Trou de la premiTrou de la premièère semainere semaine BBéénnééfices:fices: –– AAéérobies moins de 3%robies moins de 3% –– AnaAnaéérobies meilleur tamponnement aciderobies meilleur tamponnement acide –– HbHb 15g/L et 1g/L/15g/L et 1g/L/semsem
  10. 10. Figure 1: Percent change in 5000Figure 1: Percent change in 5000--m timem time from baseline performance (at 6 weeks)from baseline performance (at 6 weeks) in three training groups.in three training groups.
  11. 11. Live High, Train LowLive High, Train Low Trois types dTrois types d’é’étude:tude: 1.1. 2 500m, entra2 500m, entraîînement airnement air «« enrichienrichi »» 2.2. 2 500m, entra2 500m, entraîînement 1 250mnement 1 250m 3.3. 2 500 simul2 500 simuléé, entra, entraîînement 0mnement 0m
  12. 12. "Living high"Living high--training low": effect of moderatetraining low": effect of moderate--altitudealtitude acclimatization with lowacclimatization with low--altitude training onaltitude training on performance.performance. Levine BD, StrayLevine BD, Stray--GundersenGundersen J.J. JJ ApplAppl PhysiolPhysiol. 83(1):102. 83(1):102--112,112, 19971997 VO2 max +5%VO2 max +5% HHéématies +9%maties +9% Temps sur 5000mTemps sur 5000m --(13.4+/(13.4+/--10s)10s) Meilleurs VMA et SeuilMeilleurs VMA et Seuil
  13. 13. "Living high"Living high--training low" altitude training improves seatraining low" altitude training improves sea level performance in male and female elite runners.level performance in male and female elite runners. StrayStray--GundersenGundersen J, Chapman RF, Levine BD.J, Chapman RF, Levine BD.JJ ApplAppl PhysiolPhysiol.. 91(3):111391(3):1113--1120, 201120, 20 Temps sur 3000 mTemps sur 3000 m -- 1.1%1.1% VO2 max + 3%VO2 max + 3% EPO X 2 en 20hEPO X 2 en 20h HbHb + 1g/L en fin de stage+ 1g/L en fin de stage
  14. 14. Improved running economy in elite runners after 20 daysImproved running economy in elite runners after 20 days of moderate simulated altitude exposureof moderate simulated altitude exposure Saunders PU, Telford RD,Saunders PU, Telford RD, PynePyne DB, Cunningham RB, Gore CJ,DB, Cunningham RB, Gore CJ, Hahn AG, Hawley JA.Hahn AG, Hawley JA.JJ ApplAppl PhysiolPhysiol. 2003 Nov. 2003 Nov VO2 diminue de faVO2 diminue de faççon significativeon significative àà 16, 18 et 20 km/h16, 18 et 20 km/h
  15. 15. Live Low, Train HighLive Low, Train High Peu dPeu d’é’étudetude Nouvelle modeNouvelle mode Les rLes réésultats ne font pas lsultats ne font pas l’’unanimitunanimitéé
  16. 16. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? LL’’altitude raltitude rééelle ou simulelle ou simulééee La transfusion sanguineLa transfusion sanguine LL’’E.P.O.E.P.O. Nouvelles molNouvelles molééculescules
  17. 17. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? LL’’altitude raltitude rééelleelle Le rapport bLe rapport béénnééfice/contrainte estfice/contrainte est peu intpeu intééressant:ressant: -- cocoûûtt -- tempstemps -- adaptationadaptation -- transporttransport -- logistiquelogistique……
  18. 18. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? LL’’altitude simulaltitude simuléée (non naturelle)e (non naturelle) Nouveaux appareils et chambresNouveaux appareils et chambres hypobariqueshypobariques:: -- complexescomplexes -- cocoûût et logistiquet et logistique -- protocole ?protocole ? -- avantages: adaptation voyage,avantages: adaptation voyage,……
  19. 19. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? La transfusion sanguine:La transfusion sanguine: 400400 àà 500 ml d500 ml d’’hhéématies, indmaties, indéétectablestectables AssimilAssimilééee àà mmééthode de dopagethode de dopage Lourd, 1 litre de sang= fatigueLourd, 1 litre de sang= fatigue CouplCouplééee àà ll’’EPOEPO pourpour ééviter ce problviter ce problèèmeme Stages en altitude deviennent unStages en altitude deviennent un prpréétextetexte
  20. 20. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? LL’’E.P.O.E.P.O. aa 1986,1986, bb 1990,1990, ww non commercialisnon commercialiséée en Francee en France dd ((DynepoDynepo) Labo) Labo AventisAventis?g?gèène activationne activation encapsulencapsulééee (principe d(principe d’’implant)implant) ththéérapie grapie géénique (nique (BioMedicaBioMedica) vecteur viral) vecteur viral
  21. 21. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ? Nouvelles molNouvelles molééculescules mimmiméétiquestiques deldel’’EPOEPO inhibiteurs deinhibiteurs de ll’’HCPHCP PFCPFC solutions dsolutions d’’hhéémoglobinemoglobine modificateursmodificateurs dd’’hbhb
  22. 22. ConclusionConclusion LL’’EPO sans doute la plus grandeEPO sans doute la plus grande avancavancéée en matie en matièère de dopagere de dopage La courseLa course àà ll’’armement continuearmement continue LL’’analyse danalyse d’’urine seule ne permeturine seule ne permet pas de lutter contre le dopagepas de lutter contre le dopage VolontVolontéé politique ?politique ?

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