Traumatismes musculaires

1. Sportifs amateurs :
les traumatismes musculaires
Dr Guillaume LEVAVASSEUR et Dr Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport

2. Cas N°1
Franck R. , 33 ans milieu de terrain du FC
Quincampoix
Violente douleur à la partie supéro médial
du mollet droit sur une accélération
Arrêt immédiat
Quelle attitude adopter ?

3. Examiner
Sur le terrain:
Glace
Repos (+ - CA)
Elevation
Compression
A revoir à 2 jours

4. En consultation
Recherche du mode de survenue (excentrique++)
Hématome ? (retardé) sauf si lésion profonde
Palpation:
douleur en étirement passif et actif
Douleur à la contraction résistée
Encoche?
Franck : pas d’hématome, douleur à l’étirement et à la CR
contracture localisée sur la douleur

5. Examens complémentaires
Échographie musculaire
D’emblée
Hématome?
Lésions intramusculaires, musculo aponévrotiques
Idée pronostique
Opérateur entrainé
IRM
Franck: désinsertion musculoaponévrotique à la partie
supérieure du gastrocnémien médial avec hématome de
petite taille

6. Traitement d’une déchirure musculaire
(rééducation +++)
J1-J7: physiothérapie antalgique, cryo,
talonnettes , CA
J7-J14: physio anti inflammatoire, massages
J14-J21 (ou J28): étirement, contraction
isométrique puis concentrique et excentrique
J28: reprise entraînement progressive
(talonnettes, contention…)
Franck a rejoué en match à 6 semaines

7. Brutal, impotence fonctionnelle totale
Hématome rapide…
Echographie
Rupture
Brutale, arret immédiat
Douleur étirement , CR, hématome, encoche
Echographie +++
Déchirure
Apparition brutale
Cordon induré, douleur à l’étirement
Echographie +-
Elongation
Survenue progressive, fatigue musculaire
Cordon induré , douleur à l’étirement et la palpation
Contracture
Traumatisme extrinsèque
Hématome
Echographie
Contusion

8. J60
J90
J28
J42
J 14
J21
J5J7 J10Reprise entraînement
progressivement
J21
J42
J14
J21
J10J4J5J5 J7Étirement passif,
actif
Travail iso,
concentrique,
excentrique
Chaînes musculaires
Vélo
J1
J21
Ou
chir
J1J14J1J7J1J3J1 J4
Repos , Antalgique,
Compression
Cryotherapie,
physiothérapie (OC)
RuptureDéchirureÉlongationContractureContusion

9. En savoir plus
Si muscle multi penne (fibre non parallèles):
lésions à la jonction myoaponévrotique (ex:
IJ, gastrocnémien…)
Complications:
cicatrice fibreuse
hématome enkysté
ossification post traumatique

10. Souvenez vous
Mode de survenue
Présence d’un hématome
Echographie
Rééducation
Sur le terrain : Protocole G R E C