1. RADICULOPATÍA

2. Pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de
una raíz nerviosa
misma que se encuentra distribuida en un dermatoma
específico (área de la piel inervada por una raíz o nervio
dorsal de la médula espinal)
la radiculopatía o la lesión de una raíz nerviosa es una causa
común de dolor en cuello, brazo, espalda baja y
extremidades inferiores.

3. • El dolor de tipo radicular es aquel que inicia a nivel de
la columna.
• Se irradia al territorio inervado por dicha raíz nerviosa.
• Este dolor puede exacerbarse al toser, estornudar, por
la contracción de los músculos abdominales, al
sentarse o ponerse de pie y generalmente disminuye
en el reposo o en posición de decúbito dorsal, aunque
existen sus excepciones
• El dolor tiende a aumentar en aquellas posturas en las
cuales los nervios o raíces se estiran, por ejemplo, a
nivel cervical, al girar la cabeza hacia el lado afectado.

4. Mecanismo de lesión de las raíces nerviosas
Mecánico
• La compresión produce una disminución en el aporte
sanguíneo y, por lo tanto, del aporte nutricional, en pocos
segundos, diversos mediadores de la inflamación provocan un
importante daño que va dirigido directamente al núcleo del
nervio.
• Los sitios de compresión o de daño a las raíces nerviosas, son
más frecuentes en las zonas de la columna que presentan
mayor movilidad (niveles de C6-C7, C7-T1, L4-L5, L5-S1).

5. • Radiculopatía cervical
• Radiculopatía lumbar

6. Cervical
-Se produce a nivel de miembros
torácicos
- Sus signos son bastante
específicos, como alteraciones
motoras, sensitivas o en arcos reflejos
- La causa más común de esta
enfermedad es llamada el
“atrapamiento foraminal” de un nervio
espinal, que consiste en la disminución
de la altura de un disco vertebral y
cambios degenerativos de la estructura
de la columna

7. • La radiculopatía cervical debe optar por la búsqueda de datos
de alarma, como por ejemplo, presencia de fiebre, historia de
cáncer, pérdida considerable de peso, dolores de la columna
al anochecer, immunosupresión y uso de drogas intravenosas.
• Si el paciente padece de alguno de estos signos, hay una alta
posibilidad de que exista un proceso infeccioso o tumor
maligno, origen de la radiculopatía cervical.

8. Lumbar
-Síntomas : espasmo y debilitamiento
muscular, lumbago severo, etc.
- La mayor parte de los dolores
lumbares son inespecíficos y curan por
si solos
- Los niveles mas comprometidos son
especialmente L4 - L5 y L5-S1
- A diferencia de la radiculopatía
cervical, las raíces lumbosacras pueden
ser lesionadas no solo en su trayecto de
salida del canal vertebra

9. • Radiculopatía L4: el dolor se presenta en región lumbar, glútea y cara
antero-medial de la pierna con trastornos de sensibilidad en rodilla y cara
interna de la pierna. Parestesias se presentan en cuadriceps, sartorio y
tibial anterior. El reflejo patelar se ve afectado.
• Radiculopatía L5: el dolor se distribuye en región lumbar, glútea, cara
lateral del muslo y cara anterolateral de la pierna. Se presentan cambios
de sensibilidad en cara anterolateral de la pierna, cara dorsomedial del pie
y grueso artejo. Parestesias en el glúteo medio, glúteo menor, tensor de la
fascia lata, tibial posterior, peroneos, extensor corto de los
dedos, extensor largo del hallux. El reflejo patelar y aquiliano no están
comprometidos.
• Radiculopatía S1: dolor en región lumbar, glútea, cara anterior del muslo y
pierna. Trastornos de sensibilidad en dedo V, cara lateral del pie y planta
del pie. Las paresias se presentan en glúteo mayor, bíceps
femoral, gastronemio y soleo, flexor largo de los dedos, extensor corto de
los dedos. El reflejo aquiliano se ve comprometido.

10. RADICULOPATÍA POR HERNIA DISCAL
CERVICAL Y LUMBAR
• Es la causa más frecuente de dolor irradiado a una
extremidad desde cuello y región lumbar
• No suele haber antecedente traumático.
• No es raro episodios previos de dolor con resolución
espontánea.
• Localización más frecuente: Cervical C5-C6 y C6-C7, y Lumbar
L4-L5 y L5-S1
• El 70% de los adultos sufre dolor lumbar (lumbalgia) en algún
momento de su vida, pero sólo el 1-2% de éstos es causado
por una hernia discal.

11. Síntomas y signos
DOLOR
-Cervical: inicialmente cuello y
posterior irradiación a hombro y
brazo
-Lumbar: de inicio en región
lumbar, gradual a veces
intermitente, con posterior
irradiación a la
extremidad inferior.
-Irradia en trayecto de raíz
nerviosa.
-Aumenta con maniobras de
Valsalva (tos, estornudo, esfuerzo
de defecación) y ejercicio.
- Mejora con reposo en decúbito
-Aumenta con maniobras de
estiramiento radicular

12. DÉFICIT NEUROLÓGICO
-Si la hernia es lateral (lo más
frecuente): parestesias, debilidad y
disminución ROT en distribución
metamérica radicular.
-Si la hernia es central y masiva (más
ESPASMO MUSCULAR raro): signos de compresión medular
PARAVERTEBRAL cervical (paraparesia, nivel sensitivo
en tronco y alteración esfínteres),
-Cervical: bloqueo movilidad
signos de compresión de cono medular
del cuello
(alteración de esfínteres vesical y rectal
-Lumbar: escoliosis antálgica
e hipoestesia en silla de montar) y
en el 50%
raíces de cola de caballo (paraparesia
asimétrica)

13. TRATAMIENTO
• Puede ser médico o quirúrgico.
• La mayoría de los pacientes con hernia discal,
se someten a tratamiento medico y
responden favorablemente, sólo 5-10% de los
casos requieren cirugía.

14. El tratamiento del dolor lumbar
crónico, debe basarse en un
programa de terapia física, que
busque el realineamiento de la
columna y extremidades para
eliminar posiciones anómalas o
posiciones antálgicas, que
perpetúan el dolor. De igual
manera se utilizan
antiiflamatorios no esteroideos
para inhibir el dolor.

15. • La cirugía consiste básicamente en la
descompresión o liberación de la raíz
correspondiente
Aquellos que presentan síndrome de cola
equina o déficit neurológico progresivo.