Installation du malade

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Installation du malade

  1. 1. INSTALLATION DU MALADE NKECK JAN EM5/FMSB Sce d’AR et SI/HGY
  2. 2. Plan  Généralités  Différentes positions  Disposition du malade, Utilisations pratiques, inconvénients  Conclusion
  3. 3. Généralités  Étapes de l’anesthésie générale:  Préparation: installation du patient**, …  Induction  Entretien  Réveil  Positionner le patient sur la table de chirurgie  En fonction de variables: le patient, la chirurgie, l’anesthésie
  4. 4. Décubitus  allongé à l'horizontale  décubitus latéral  le décubitus ventral ou procubitus  le décubitus dorsal  un décubitus déclive ou position de Trendelenburg
  5. 5. Décubitus proclive  le plan est incliné, la tête est plus haute que les membres inférieurs ;  ceci diminue la pression du sang dans la partie haute du corps et attire les viscères vers le bas  difficulté respiratoire ou d'œdème cérébral
  6. 6. Trendelenburg  plan est incliné  membres inférieurs plus hauts que la tête  Avantages:  favoriser l'irrigation du cerveau (collapsus cardio- vasculaire) faciliter l'évacuation du mucus dans certaines bronchopneumopathies, drainage postural  Inconvénients:  La pression des viscères sur le diaphragme gène la respiration, et l'augmentation de la pression peut favoriser un œdème cérébral ou des problèmes aux yeux ;
  7. 7. Autres positions  Position gynécologique  Position demi-assise
  8. 8. Complications liées a la posture  Décubitus latéral : compression de la veine cave inférieure, modification des rapports ventilation/perfusion au niveau des poumons, lésions du plexus brachial.  Décubitus ventral : compression abdominale limitant la ventilation, compression cardiaque, hyper-extension de la tête et bas-débit vertébral.  Position de Trendelenburg : atélectasies pulmonaires, risque de régurgitation et d'œdème cérébral.
  9. 9. Complications liées à la posture (2)  Position gynécologique : compression du fibulaire commun, collapsus lors de la remise à plat.  Position demi-assise : risque majeur d'embolie gazeuse, collapsus, compression du sciatique, élongation du plexus brachial.
  10. 10. Conclusion  une des premières étapes avant l’anesthésie proprement dite  Position déterminée fonction de plusieurs paramètres  Les complications liées à la posture doivent être prévenues

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