1. END THE DIAGNOSTIC
CULTURE OF RULE-OUT. BMJ
2014;348:g2625
“DISCERNIMENTO REQUER
ESFORÇO”

2. Training for the 21st Century? Ann
Intern Med 2014;160:800
“estudantes estão sendo treinados
para servir sistemas caprichosos e
complicados, em vez de receberem
excelente formação clínica”

3. O MÉTODO CLÍNICO NO
SÉCULO XXI
RIO DE JANEIRO
26 JUL 2014

4. SE JOSÉ SENTE UMA DOR, O
QUE ACONTECE?

5. O MÉDICO E AS RESPOSTAS DA
CIÊNCIA

6. PROBLEMA:
LINGUAGEM DE JOSÉ
X
LINGUAGEM DA CIÊNCIA

7. O MÉDICO COMO TRADUTOR

8. MAS QUAL A LINGUAGEM QUE
ENTENDEMOS MELHOR?
(VAMOS CONDUZIR UM
PEQUENO EXPERIMENTO?)

9. ENTENDER A LINGUAGEM DAS
PESSOAS E ALCANÇAR
ALGUMA RESPOSTA DA
CIÊNCIA:
EIS O NOSSO DESAFIO

10. COMO FAZER ESTA PONTE?
O MÉTODO CLÍNICO

11. MÉTODO CLÍNICO:
ENCONTRO DE DOIS SERES
QUE SÃO O PRODUTO DE SEUS
DETERMINANTES!

12. QUAIS OS PRINCIPAIS
DETERMINANTES?
(VAMOS PEGAR O TREM DO
PANTANAL?)

13. DETERMINANTES:
• AMBIENTE
• CRENÇAS
• EXPERIÊNCIAS
• EXPECTATIVAS DE
TERCEIROS
• METAS
• CONSCIÊNCIA
CORPORAL
• TEMPO
• TEMORES

14. MÉTODO CLÍNICO:
ENCONTRO DE DOIS SERES
QUE SÃO O PRODUTO DE SEUS
DETERMINANTES!

15. YIN AI REN SHU

16. O MÉDICO PRECISA DE
ATRIBUTOS PESSOAIS
• HONESTIDADE
• INTEGRIDADE
• COMPAIXÃO
• ALTRUÍSMO

17. O MÉDICO PRECISA DE
ATRIBUTOS PROFISSIONAIS:
• OBJETIVIDADE
• PRECISÃO
• GENUÍNO
INTERESSE
• RESPEITO
• SINCERIDADE
• EMPATIA

18. MÉTODO CLÍNICO:
ENTREVISTA E SEUS 10 PASSOS

19. ENTREVISTA
• AMBIENTAÇÃO
• ACOLHIMENTO
• IDENTIFICAÇÃO
PRELIMINAR
• 1ª PERGUNTA
PROPICIATÓRIA
• FALA LIVRE
• QUESTIONAMENTO
DIRIGIDO
• QUESTIONAMENTO
GERAL
• 2ª PERGUNTA
PROPICIATÓRIA
• TERAPÊUTICAS
• SUMÁRIO E 3ª
PERGUNTA
PROPICIATÓRIA

20. MÉTODO CLÍNICO:
ENTREVISTA E SEUS PRODUTOS
PRINCIPAIS:
• VÍNCULO
• ESTÍMULO IATROTRÓPICO
• AGRAVO
• TERRENO
• PAUTA DO EXAME FÍSICO

21. MÉTODO CLÍNICO E EXAME
FÍSICO
ROTHBERG E OS $50,000
(JAMA 2014;311:2175-2176)

22. MÉTODO CLÍNICO E EXAME
FÍSICO
EXAMINAR É FIRMAR UMA
RELAÇÃO

23. MÉTODO CLÍNICO:
• EXAME FÍSICO DE ABORDAGEM E SEU
TRONCO PRINCIPAL

24. MÉTODO CLÍNICO:
• EXAME FÍSICO DE ABORDAGEM E
SEUS GALHOS (À LUZ DO AGRAVO E
TERRENO)

25. MÉTODO CLÍNICO:
• ENTREVISTA
• EXAME FÍSICO
• PROPOSTAS
• REVISÕES
• ACOMPANHAMENTOS

26. Evidence Based Medicine: a
movement in crisis? BMJ
2014;348:g3725

27. “O RENASCIMENTO DA MBE
DEPENDE DE MAIS ÊNFASE NO
CONTEXTO E NA EXPERIÊNCIA
PROFISSIONAL” !!!

28. YIN AI REN SHU