SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  5
Télécharger pour lire hors ligne
Año 5, Número 25. Diciembre 2009.


                               Sección: Revisión bibliográfica

    FÁRMACO-RESISTENCIA EN TUBERCULOSIS
                        Autores: Irma Elizabeth González Curiel*; María Argelia López Luna

  * Unidad de Ciencias Químicas. Programa de Químico Farmacéutico Biólogo. Universidad Autónoma de Zacatecas.
                                                     México.
                                          E–mail: irmalog@hotmail.com


     La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del
     género mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium
     tuberculosis. La especie más importante y representativa, que causa la TB es sin duda el
     Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Reportes de la Organización Mundial de la
     Salud (OMS) aseguran que más de 2 billones de personas en el mundo se encuentran
     infectadas y más aun una persona con TB activa sin tratamiento contagiará de 10 a 15
     personas por año. Sin embargo, en la última década han surgido cepas que son
     resistentes a Isoniacida (I) y Rifampicina (R) simultáneamente, dando origen a cepas
     multi-fármaco resistentes (MFR), que se han convertido en un obstáculo para erradicar la
     TB.


INTRODUCCIÓN                                                 mil nuevos casos y casi 2,500 muertes [3].
La tuberculosis (TB) se ha convertido en un de
los más grandes problemas de salud pública,                   La TB es causada por uno de los cuatro
debido a que se ha convertido en una de las                  microorganismos que integran el complejo
enfermedades más infecciosas, prevalentes y                  Mycobacterium tuberculosis que conforman:
emergentes en el mundo. En el 2008, la                       M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M.
Organización Mundial de la Salud (OMS)                       microti. En donde M. tuberculosis ataca
informó que a nivel mundial un tercio de la                  principalmente        a los pulmones, causando
población está infectada por M. tuberculosis,                tuberculosis pulmonar latente o activa [4]. La
en donde 8.8 millones de nuevos casos se                     TB se transmite por vía aérea mediante gotitas
presentan cada año y más de 2 millones de                    de saliva que los enfermos expulsan al hablar,
muertes, entre las cuales 200 000 infectadas                 toser    o    estornudar        [5].    Sin    embargo,
por el VIH [1, 2].   En tanto que en México, en              últimamente      se    ha       visto    que    algunas
el año 2003 se diagnosticaron alrededor de 17                enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2


                                                                                                     www.infarmate.org
Año 5, Número 25. Diciembre 2009.


(DM2), VIH-SIDA y         factores tales como       quimioterapia moderna con la introducción de
desnutrición,   hacinamiento,   pobreza    y   la   la isoniazida (I) en el tratamiento de la TB, que
resistencia a fármacos antifímicos agravan el       se administra actualmente a las personas con
panorama epidemiológico de la tuberculosis          TB latente a fin de prevenir la progresión hacia
en México [6, 7]. Aunque en nuestro país la TB      la enfermedad activa. Por otro lado, la
farmacorresistente representa una pequeña           incorporación de otros fármacos como la
proporción del total de los enfermos, no deja       rifampicina en    1967, Pirazinamida       (Z)   y
de ser un problema de salud permanente, por         etambutol (E) han evitado la diseminación de
lo que se debe tener en cuenta debido a los         la infección, ya que forman parte de los
múltiples factores que la condicionan y al          fármacos de primera línea para el tratamiento
problema terapéutico que representa [8].            primario de la tuberculosis por la Secretaría de
                                                    Salud [8], cuyas presentaciones, dosis y
TRATAMIENTO                                         reacciones adversas se señalan en la tabla 1.
El tratamiento de la tuberculosis constituyó
durante muchos años un reto para médicos e          La actividad esterilizante o bactericida de
investigadores, quienes se esforzaban por           dichos fármacos consiste en la capacidad para
encontrar métodos que pudieran reemplazar           destruir   lo   más   rápidamente   posible,     la
las    medidas      tradicionales    que       se   mayoría de los        bacilos presentes en las
caracterizaban por ser costosas e incómodas.        lesiones pulmonares. Sin embargo, debido a
La primera comprobación de un agente                las recaídas constantes, múltiples abandonos
quimioterapéutico   que    podía    detener    el   y fracasos al tratamiento, en los últimos años,
progreso de la tuberculosis fue en 1944,            han surgido cepas multi-fármaco resistente
Feldman y Hinshaw demostraron que la                (MFR), que mediante un cultivo se comprueba
estreptomicina (S) aislada por Walsman podía        la presencia de micobacterias resistentes a
cambiar el curso de la tuberculosis. Sin            Isoniacida y Rifampicina en forma simultánea y
embargo, en 1952 se inició la era de la             otros fármacos [8].




                          Tabla 1. Fármacos antifímicos de primera línea



                                                                                     www.infarmate.org
Año 5, Número 25. Diciembre 2009.


 Fármacos         Presentación                   Dosis diaria                       Dosis          Reacciones
                                                                           intermitente (a)         Adversas
                                     Niños       Adultos        Dosis      Niños Adultos
                                     mg/Kg       mg/Kg        máxima/día mg/Kg          dosis
                                      Peso           Peso                               total
                                                                                       máxima
Isoniacida (H)       Comprimido      5 - 10          5 -10     300 mg          15       600 –      Neuropatía
                     100 g                                                     -20     800 mg       periférica
 Rifampicina      Cápsulas 300            15          10       600 mg          15 -    600 mg       Hepatitis
     (R)                mg                                                     20                Hipersensibilidad
                     Jarabe 100
                      mg x 5 ml
Pirazinamida         Comprimido       25 -       20 - 30       1.5 – 2 g       50       2.5 g         Gota
      (Z)             500 mg           30                                                            Hepatitis
Estreptomicina        Frasco          20 -            15         1g            18        1g           Vértigo
     (S)             ámpula 1 g           30                                                       Hipoacusia
   (b) (c)                                                                                         Dermatosis
Etambutol (E)        Comprimido       20 -       15 - 25      1 200 mg         50       2400     Alteración de la
                      400 mg              30                                             mg           visión

    (a) 3 veces por semana, según la tabla de referencia

    (b) Enfermos con menos de 50 Kg de peso y mayores de 50 años, mitad de la dosis

    (c) No utilizar durante el embarazo




 La fármaco-resistencia se ha originado debido                    estima que este problema tendrá una magnitud
 al uso indiscriminado de los fármacos de                         catastrófica si los enfermos infectados por
 primera    línea,    principalmente       (I)   y     (R),       bacilos con MFR tienen la misma capacidad de
 ocasionando que existan extensas zonas del                       producir enfermedad que los bacilos sensibles,
 mundo donde ya un elevado porcentaje de los                      por la tanto, actualmente se sigue una
 casos son portadores de cepas MFR. Se                            estrategia        llamada     Terapia     Acortada



                                                                                                     www.infarmate.org
Año 5, Número 25. Diciembre 2009.


Estrictamente Supervisada (TAES)[9].                  enfermo con MFR se fundamenta en el
Por otro lado, el retratamiento estandarizado         resultado     del   estudio   de   susceptibilidad
ideal para pacientes con cepas MFR son los            antimicrobiana [9]. La recomendación para la
fármacos de segunda línea como: Ofloxacina            combinación y dosificación de esos fármacos
(Ofl),   Kanamicina     (Kn),   Amikacina   (Ak),     será definido por el Centro Nacional de
Ciprofloxacina (Cip) y Capreomicina (Cp), que         Referencia para MFR del Instituto Nacional de
se dividen en dos fases: una fase intensiva de        Enfermedades Respiratorias (INER). En la
90 dosis y una fase de mantenimiento de 450           tabla 2 se presentan los fármacos de segunda
dosis [5, 8]. Además,           el retratamiento      línea, grupo farmacológico,        así como su
individualizado     que se debe indicar a un          dosificación.


                           Tabla 2. Fármacos antifímicos de segunda línea

                      Fármaco                 Grupo               Dosificación en
                                        Farmacológico               adultos
                   Amikacina (Ak)       Aminoglicósidos        15 – 20 mg/Kg/día
                                                               Do máx 1g/24 hrs
                   Kanamicina (Kn)      Aminoglucósidos        15 – 20 mg/Kg/día
                                                                Do máx 1g/24 hrs
                  Capreomicina (Cp)     Aminoglucósidos          20 mg/Kg/día
                Etionamida (Et)             Tiomidas            Do máx 1g/24 hrs
              Ciprofloxacina (Cip)       Fluroquinolonas         500 mg/12 hrs
                                                               7.5 – 15 mg/kg/día
                   Ofloxacina (Ofl)      Fluroquinolonas         400 mg/12 hrs
                                                               7.5 – 10 mg/kg/día

Como se ha mencionado anteriormente si el             se han reportado la existencia de cepas
tratamiento es usado de manera adecuada con           extremadamente fármaco – resistente (EFR)
lo fármacos de segunda línea y cumpliendo el          de M. tuberculosis a 3 o más fármacos de los
régimen de dosificación establecido,        serán     mostrados anteriormente,       quienes son muy
muy satisfactorios los resultados. Sin embargo,       difíciles de tratar con los fármacos existentes
el tratamiento con fármacos de segunda línea          [10]. La resistencia a la kanamicina induce
resulta ser muy costoso y tóxico, además que          resistencia cruzada completa con amikacina y


                                                                                         www.infarmate.org
Año 5, Número 25. Diciembre 2009.


deberían ser consideradas un solo fármaco; la     búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas,
ofloxacina y ciprofloxacina inducen resistencia   basadas en el uso de moléculas endógenas
cruzada para todas las quinolonas, el uso de      del propio individuo para combatir la infección
las mismas debe ser considerado con mucho         por M. tuberculosis.
cuidado [11]. Por lo anterior, numerosas
investigaciones van encaminadas         en la     Referencias




                                                                                 www.infarmate.org

Contenu connexe

En vedette (6)

Tesis (1)
Tesis (1)Tesis (1)
Tesis (1)
 
Trabajo Cáncer de mama
Trabajo Cáncer de mamaTrabajo Cáncer de mama
Trabajo Cáncer de mama
 
Cancer de mama
Cancer de mamaCancer de mama
Cancer de mama
 
Cancer de mama
Cancer de mamaCancer de mama
Cancer de mama
 
Cancer de mama tesis (1)
Cancer de mama tesis (1)Cancer de mama tesis (1)
Cancer de mama tesis (1)
 
El cancer de mama
El cancer de mamaEl cancer de mama
El cancer de mama
 

Similaire à 16 Farmacorresistencia Tuberculosis

Similaire à 16 Farmacorresistencia Tuberculosis (20)

Tuberculosis tratamiento
Tuberculosis tratamientoTuberculosis tratamiento
Tuberculosis tratamiento
 
Trabalho de farmacologia
Trabalho de farmacologiaTrabalho de farmacologia
Trabalho de farmacologia
 
Fármacos antituberculosos
Fármacos antituberculososFármacos antituberculosos
Fármacos antituberculosos
 
infección por helicobacter pylori
infección por helicobacter pyloriinfección por helicobacter pylori
infección por helicobacter pylori
 
Antifungicos.pdf
Antifungicos.pdfAntifungicos.pdf
Antifungicos.pdf
 
Exposicion TBC
Exposicion TBCExposicion TBC
Exposicion TBC
 
Tuberculosis y gestacion
Tuberculosis y gestacionTuberculosis y gestacion
Tuberculosis y gestacion
 
6,1 Antibioticos Y Anestesicos Copy
6,1 Antibioticos Y Anestesicos   Copy6,1 Antibioticos Y Anestesicos   Copy
6,1 Antibioticos Y Anestesicos Copy
 
Farmaco.L..pptx
Farmaco.L..pptxFarmaco.L..pptx
Farmaco.L..pptx
 
Farmaco.L..pptx
Farmaco.L..pptxFarmaco.L..pptx
Farmaco.L..pptx
 
(2013-02-26) Tuberculosis diagnostico y tratamiento (ppt)
(2013-02-26) Tuberculosis diagnostico y tratamiento (ppt)(2013-02-26) Tuberculosis diagnostico y tratamiento (ppt)
(2013-02-26) Tuberculosis diagnostico y tratamiento (ppt)
 
Antimicobacterianos.pdf
Antimicobacterianos.pdfAntimicobacterianos.pdf
Antimicobacterianos.pdf
 
Tuberculosis07
Tuberculosis07Tuberculosis07
Tuberculosis07
 
Capitulo 69
Capitulo 69Capitulo 69
Capitulo 69
 
Capitulo 69
Capitulo 69Capitulo 69
Capitulo 69
 
ANTIBIÓTICOS - UROLOGÍA.pptx
ANTIBIÓTICOS - UROLOGÍA.pptxANTIBIÓTICOS - UROLOGÍA.pptx
ANTIBIÓTICOS - UROLOGÍA.pptx
 
Micobacterium tuberculosis
Micobacterium tuberculosisMicobacterium tuberculosis
Micobacterium tuberculosis
 
(2017 03-01)resistenciasantimicrobianos
(2017 03-01)resistenciasantimicrobianos(2017 03-01)resistenciasantimicrobianos
(2017 03-01)resistenciasantimicrobianos
 
Antibióticos
AntibióticosAntibióticos
Antibióticos
 
Tuberculosis clase
Tuberculosis claseTuberculosis clase
Tuberculosis clase
 

Plus de Infarmate

17 Bacterias Degradadoras
17   Bacterias Degradadoras17   Bacterias Degradadoras
17 Bacterias DegradadorasInfarmate
 
15 Cundeamor Y Diabetes
15   Cundeamor Y Diabetes15   Cundeamor Y Diabetes
15 Cundeamor Y DiabetesInfarmate
 
11 Protocolo Seguimiento Farmacia Principal
11   Protocolo Seguimiento Farmacia Principal11   Protocolo Seguimiento Farmacia Principal
11 Protocolo Seguimiento Farmacia PrincipalInfarmate
 
13 Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria
13   Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria13   Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria
13 Cartera De Servicios Farmacia ComunitariaInfarmate
 
10 Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso
10   Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso10   Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso
10 Incumplimiento Tratamiento MedicamentosoInfarmate
 
9 Tintura Eucalipto
9   Tintura Eucalipto9   Tintura Eucalipto
9 Tintura EucaliptoInfarmate
 
4 Labio Leporino
4  Labio Leporino4  Labio Leporino
4 Labio LeporinoInfarmate
 
5 Farmacovigilancia Medicina Interna
5   Farmacovigilancia Medicina Interna5   Farmacovigilancia Medicina Interna
5 Farmacovigilancia Medicina InternaInfarmate
 
6 Estudio De Merma En El Llenado
6  Estudio De Merma En El Llenado6  Estudio De Merma En El Llenado
6 Estudio De Merma En El LlenadoInfarmate
 

Plus de Infarmate (16)

17 Bacterias Degradadoras
17   Bacterias Degradadoras17   Bacterias Degradadoras
17 Bacterias Degradadoras
 
15 Cundeamor Y Diabetes
15   Cundeamor Y Diabetes15   Cundeamor Y Diabetes
15 Cundeamor Y Diabetes
 
11 Protocolo Seguimiento Farmacia Principal
11   Protocolo Seguimiento Farmacia Principal11   Protocolo Seguimiento Farmacia Principal
11 Protocolo Seguimiento Farmacia Principal
 
12 Sati
12   Sati12   Sati
12 Sati
 
13 Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria
13   Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria13   Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria
13 Cartera De Servicios Farmacia Comunitaria
 
10 Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso
10   Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso10   Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso
10 Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso
 
14 Farm
14   Farm14   Farm
14 Farm
 
9 Tintura Eucalipto
9   Tintura Eucalipto9   Tintura Eucalipto
9 Tintura Eucalipto
 
8 Riesg
8   Riesg8   Riesg
8 Riesg
 
7 Farmac
7  Farmac7  Farmac
7 Farmac
 
4 Labio Leporino
4  Labio Leporino4  Labio Leporino
4 Labio Leporino
 
5 Farmacovigilancia Medicina Interna
5   Farmacovigilancia Medicina Interna5   Farmacovigilancia Medicina Interna
5 Farmacovigilancia Medicina Interna
 
6 Estudio De Merma En El Llenado
6  Estudio De Merma En El Llenado6  Estudio De Merma En El Llenado
6 Estudio De Merma En El Llenado
 
1 Pasta
1  Pasta1  Pasta
1 Pasta
 
3 Calida
3  Calida3  Calida
3 Calida
 
2 Prescr
2  Prescr2  Prescr
2 Prescr
 

Dernier

generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptxPamR5
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaJennyMaribelHuamanHu
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESssuserdcfef9
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 

Dernier (20)

generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 

16 Farmacorresistencia Tuberculosis

  • 1. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. Sección: Revisión bibliográfica FÁRMACO-RESISTENCIA EN TUBERCULOSIS Autores: Irma Elizabeth González Curiel*; María Argelia López Luna * Unidad de Ciencias Químicas. Programa de Químico Farmacéutico Biólogo. Universidad Autónoma de Zacatecas. México. E–mail: irmalog@hotmail.com La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. La especie más importante y representativa, que causa la TB es sin duda el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aseguran que más de 2 billones de personas en el mundo se encuentran infectadas y más aun una persona con TB activa sin tratamiento contagiará de 10 a 15 personas por año. Sin embargo, en la última década han surgido cepas que son resistentes a Isoniacida (I) y Rifampicina (R) simultáneamente, dando origen a cepas multi-fármaco resistentes (MFR), que se han convertido en un obstáculo para erradicar la TB. INTRODUCCIÓN mil nuevos casos y casi 2,500 muertes [3]. La tuberculosis (TB) se ha convertido en un de los más grandes problemas de salud pública, La TB es causada por uno de los cuatro debido a que se ha convertido en una de las microorganismos que integran el complejo enfermedades más infecciosas, prevalentes y Mycobacterium tuberculosis que conforman: emergentes en el mundo. En el 2008, la M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. Organización Mundial de la Salud (OMS) microti. En donde M. tuberculosis ataca informó que a nivel mundial un tercio de la principalmente a los pulmones, causando población está infectada por M. tuberculosis, tuberculosis pulmonar latente o activa [4]. La en donde 8.8 millones de nuevos casos se TB se transmite por vía aérea mediante gotitas presentan cada año y más de 2 millones de de saliva que los enfermos expulsan al hablar, muertes, entre las cuales 200 000 infectadas toser o estornudar [5]. Sin embargo, por el VIH [1, 2]. En tanto que en México, en últimamente se ha visto que algunas el año 2003 se diagnosticaron alrededor de 17 enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2 www.infarmate.org
  • 2. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. (DM2), VIH-SIDA y factores tales como quimioterapia moderna con la introducción de desnutrición, hacinamiento, pobreza y la la isoniazida (I) en el tratamiento de la TB, que resistencia a fármacos antifímicos agravan el se administra actualmente a las personas con panorama epidemiológico de la tuberculosis TB latente a fin de prevenir la progresión hacia en México [6, 7]. Aunque en nuestro país la TB la enfermedad activa. Por otro lado, la farmacorresistente representa una pequeña incorporación de otros fármacos como la proporción del total de los enfermos, no deja rifampicina en 1967, Pirazinamida (Z) y de ser un problema de salud permanente, por etambutol (E) han evitado la diseminación de lo que se debe tener en cuenta debido a los la infección, ya que forman parte de los múltiples factores que la condicionan y al fármacos de primera línea para el tratamiento problema terapéutico que representa [8]. primario de la tuberculosis por la Secretaría de Salud [8], cuyas presentaciones, dosis y TRATAMIENTO reacciones adversas se señalan en la tabla 1. El tratamiento de la tuberculosis constituyó durante muchos años un reto para médicos e La actividad esterilizante o bactericida de investigadores, quienes se esforzaban por dichos fármacos consiste en la capacidad para encontrar métodos que pudieran reemplazar destruir lo más rápidamente posible, la las medidas tradicionales que se mayoría de los bacilos presentes en las caracterizaban por ser costosas e incómodas. lesiones pulmonares. Sin embargo, debido a La primera comprobación de un agente las recaídas constantes, múltiples abandonos quimioterapéutico que podía detener el y fracasos al tratamiento, en los últimos años, progreso de la tuberculosis fue en 1944, han surgido cepas multi-fármaco resistente Feldman y Hinshaw demostraron que la (MFR), que mediante un cultivo se comprueba estreptomicina (S) aislada por Walsman podía la presencia de micobacterias resistentes a cambiar el curso de la tuberculosis. Sin Isoniacida y Rifampicina en forma simultánea y embargo, en 1952 se inició la era de la otros fármacos [8]. Tabla 1. Fármacos antifímicos de primera línea www.infarmate.org
  • 3. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. Fármacos Presentación Dosis diaria Dosis Reacciones intermitente (a) Adversas Niños Adultos Dosis Niños Adultos mg/Kg mg/Kg máxima/día mg/Kg dosis Peso Peso total máxima Isoniacida (H) Comprimido 5 - 10 5 -10 300 mg 15 600 – Neuropatía 100 g -20 800 mg periférica Rifampicina Cápsulas 300 15 10 600 mg 15 - 600 mg Hepatitis (R) mg 20 Hipersensibilidad Jarabe 100 mg x 5 ml Pirazinamida Comprimido 25 - 20 - 30 1.5 – 2 g 50 2.5 g Gota (Z) 500 mg 30 Hepatitis Estreptomicina Frasco 20 - 15 1g 18 1g Vértigo (S) ámpula 1 g 30 Hipoacusia (b) (c) Dermatosis Etambutol (E) Comprimido 20 - 15 - 25 1 200 mg 50 2400 Alteración de la 400 mg 30 mg visión (a) 3 veces por semana, según la tabla de referencia (b) Enfermos con menos de 50 Kg de peso y mayores de 50 años, mitad de la dosis (c) No utilizar durante el embarazo La fármaco-resistencia se ha originado debido estima que este problema tendrá una magnitud al uso indiscriminado de los fármacos de catastrófica si los enfermos infectados por primera línea, principalmente (I) y (R), bacilos con MFR tienen la misma capacidad de ocasionando que existan extensas zonas del producir enfermedad que los bacilos sensibles, mundo donde ya un elevado porcentaje de los por la tanto, actualmente se sigue una casos son portadores de cepas MFR. Se estrategia llamada Terapia Acortada www.infarmate.org
  • 4. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. Estrictamente Supervisada (TAES)[9]. enfermo con MFR se fundamenta en el Por otro lado, el retratamiento estandarizado resultado del estudio de susceptibilidad ideal para pacientes con cepas MFR son los antimicrobiana [9]. La recomendación para la fármacos de segunda línea como: Ofloxacina combinación y dosificación de esos fármacos (Ofl), Kanamicina (Kn), Amikacina (Ak), será definido por el Centro Nacional de Ciprofloxacina (Cip) y Capreomicina (Cp), que Referencia para MFR del Instituto Nacional de se dividen en dos fases: una fase intensiva de Enfermedades Respiratorias (INER). En la 90 dosis y una fase de mantenimiento de 450 tabla 2 se presentan los fármacos de segunda dosis [5, 8]. Además, el retratamiento línea, grupo farmacológico, así como su individualizado que se debe indicar a un dosificación. Tabla 2. Fármacos antifímicos de segunda línea Fármaco Grupo Dosificación en Farmacológico adultos Amikacina (Ak) Aminoglicósidos 15 – 20 mg/Kg/día Do máx 1g/24 hrs Kanamicina (Kn) Aminoglucósidos 15 – 20 mg/Kg/día Do máx 1g/24 hrs Capreomicina (Cp) Aminoglucósidos 20 mg/Kg/día Etionamida (Et) Tiomidas Do máx 1g/24 hrs Ciprofloxacina (Cip) Fluroquinolonas 500 mg/12 hrs 7.5 – 15 mg/kg/día Ofloxacina (Ofl) Fluroquinolonas 400 mg/12 hrs 7.5 – 10 mg/kg/día Como se ha mencionado anteriormente si el se han reportado la existencia de cepas tratamiento es usado de manera adecuada con extremadamente fármaco – resistente (EFR) lo fármacos de segunda línea y cumpliendo el de M. tuberculosis a 3 o más fármacos de los régimen de dosificación establecido, serán mostrados anteriormente, quienes son muy muy satisfactorios los resultados. Sin embargo, difíciles de tratar con los fármacos existentes el tratamiento con fármacos de segunda línea [10]. La resistencia a la kanamicina induce resulta ser muy costoso y tóxico, además que resistencia cruzada completa con amikacina y www.infarmate.org
  • 5. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. deberían ser consideradas un solo fármaco; la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas, ofloxacina y ciprofloxacina inducen resistencia basadas en el uso de moléculas endógenas cruzada para todas las quinolonas, el uso de del propio individuo para combatir la infección las mismas debe ser considerado con mucho por M. tuberculosis. cuidado [11]. Por lo anterior, numerosas investigaciones van encaminadas en la Referencias www.infarmate.org