1. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
Sección: Investigación original
RIESGO OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DE LOS SERVICIOS DE
QUIMIOTERAPIA DE LA PROVINCIA SANTIAGO
DE CUBA
Autores: Rosario Megret Despaigne*; Luisa Ileana Brioso Nuñez; Maria Victoria Perrand Robert
*MsC en Toxicología. Dpto de Farmacia. Facultad Ciencias Naturales
Universidad de Oriente. Patricio Lumumba S/N. Santiago de Cuba. Cuba.
Email: megretr@cnt.uo.edu.cu
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para evaluar la el riesgo
ocupacional del personal de enfermería de los Servicios de Quimioterapia de la provincia
Santiago de Cuba, en el período comprendido de Febrero a Mayo del 2008 donde fueron
evaluados, el riego químico, ergonómico y psicosocial de 23 enfermeras de dichos
servicios de quimioterapia. La muestra fue caracterizada según variables biosociales y el
contacto citotóxico; se determinó el nivel de riesgo ocupacional en alto, medio y bajo.
Como instrumento de trabajo se utilizó una entrevista realizada en los servicios de
quimioterapia evaluados, los resultados obtenidos fueron expresados en porciento. En la
muestra investigada predominó el grupo etáreo correspondiente a 35-46 años, el sexo
femenino y el contacto citotóxico alto en el tiempo de experiencia mayor e igual a 11años,
presentándose el riesgo químico como predominante. El 61% del personal de enfermería
presentó riesgo ocupacional alto.
Introducción también riesgos para la seguridad y presentan el
potencial de causar incendios, explosiones y
Alrededor de 32 millones de trabajadores están demás accidentes de envergadura. (1)
potencialmente expuestos a uno o más riesgos Teniendo en cuenta que existen estudios donde
causados por los productos químicos. Existe un se han reportado conocimientos deficientes del
número estimado de 575.000 productos personal de enfermería acerca de los riesgos a
químicos y cada año se introducen cientos de los que son expuestos; se ha demostrado que el
productos nuevos. Esto representa un serio personal que labora en un servicio de
problema para los trabajadores expuestos y sus quimioterapia sufre riesgo de efectos
empleadores. La exposición a los productos citogenéticos; así como la no disponibilidad de
químicos puede causar o contribuir a efectos métodos validados que permitan analizar de
serios sobre la salud, tales como enfermedades forma cuantitativa y cualitativa la magnitud y
del corazón, lesiones a los riñones y pulmones, consecuencias de la exposición a citostáticos; y
esterilidad, cáncer, quemaduras y erupciones. que en nuestra provincia se han realizado pocos
Algunos productos químicos pueden presentar estudios en esta temática; nos propusimos
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evaluar el riesgo ocupacional de trabajadores entrevista realizada y se estableció según
expuestos a estos medicamentos, con la criterios de los autores dos categorías:
finalidad de que el reconocimiento de estos
riesgos, posibilite el perfeccionamiento de las o Contacto Citotóxico Alto (CCA):
medidas de protección de dichos trabajadores, Cuando el personal de enfermería realiza
ante el riesgo laboral que presentan, ya que las la preparación y administración de los
enfermedades profesionales aparecen casi citostáticos de forma rutinaria.
siempre al final de la vida laboral, de ahí la
importancia de prevenir a tiempo estas o Contacto Citotóxico Bajo (CCB):
enfermedades, con el objetivo de mejorar la Cuando el personal de enfermería realiza
salud y la capacidad laboral de dichos la preparación y administración de los
trabajadores. citostáticos de forma ocasional.
Determinación del nivel de riesgo
Materiales y Métodos. ocupacional en la muestra objeto de estudio.
Características generales de la investigación. Se analizó la presencia de riesgo químico,
Se realizó un estudio observacional, descriptivo ergonómico y psicosocial en todos los
y transversal para evaluar el riesgo ocupacional trabajadores de enfermería de los servicios de
de todo el personal de enfermería de los quimioterapia que fueron entrevistados en su
servicios de quimioterapia correspondientes al puesto de trabajo.
Hospital Oncológico “Conrado Benítez”, Hospital
Provincial “Saturnino Lora” y el Hospital Infantil Riesgo químico: Teniendo en cuenta la
Sur, de la provincia Santiago de Cuba en el exposición del personal de enfermería a los
período comprendido de febrero a mayo del citostáticos se identificaron las principales vías
2008.La muestra objeto de estudio estuvo de exposición así como los posibles efectos
conformada por 23 enfermeras que laboran en tóxicos que estos producen.
los servicios de quimioterapia de la provincia
Santiago de Cuba. Riesgo ergonómico: Se identificaron las
posibles lesiones que aparecen en el personal
Metódica de la investigación. de enfermería, producto de la interacción con el
lugar donde se preparan y administran los
Caracterización de la muestra objeto de citostáticos, teniendo en cuenta los siguientes
estudio, teniendo en cuenta variables parámetros: Riesgos musculares y las
biosociales y el contacto citotóxico. condiciones del ambiente laboral.
La muestra del personal objeto de estudio, se Riesgo psicosocial: Se identificaron aquellas
caracterizó según: variables biosociales y alteraciones que afectan el bienestar del
contacto citotóxico. La información acerca de las trabajador relacionadas con el ambiente laboral:
variables biosociales se recogió en una planilla Cambios en el comportamiento y alteraciones en
de extracción de datos confeccionada al efecto. el área cognitiva.
Variables biosociales: Edad, sexo, tiempo de
experiencia en el servicio, grado de instrucción,
tiempo de rotación en el servicio. Para determinar el nivel de riesgo ocupacional
en cada trabajador entrevistado, se utilizó según
Contacto citotóxico: Se analizó la exposición criterio de los investigadores las siguientes
del personal de enfermería a los citostáticos categorías:
donde la información fue recogida en la
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o Riesgo Ocupacional Alto: Cuando el igual a 11 años de experiencia se presentó un
personal de enfermería presenta riesgo 30% de aquellas enfermeras con contacto
químico, ergonómico y psicosocial. citotóxico alto significando que este personal se
expone de forma rutinaria a los citotóxicos, este
o Riesgo Ocupacional Medio: Cuando el resultado muestra que a mayor tiempo de
personal de enfermería presenta dos de experiencia en el servicio de quimioterapia
los tres tipos de riesgos analizados. puede ocurrir mayor exposición a este grupo
farmacológico correspondiéndose con mayores
efectos tóxicos. En la muestra investigada el
o Riesgo Ocupacional Bajo: Cuando el grado de instrucción estuvo conformado por 8
personal de enfermería presenta uno de enfermeras generales, 15 Lic. en enfermería de
los tres tipos de riesgos analizados. las cuales 3 desempeñan el cargo de Jefa de
sala resultado este que representa cada uno de
los servicios de quimioterapia evaluados, lo cual
Procesamiento de los resultados demuestra que hay un alto nivel de superación y
preparación en el personal de enfermería que
Se confeccionaron tablas y gráficos para la laboran en estos servicios en la provincia
presentación de los resultados mediante el Santiago de Cuba.
programa Microsoft Excel y se realizó un análisis
porcentual. El tiempo de rotación en el servicio estuvo dado
en dependencia de cada hospital, en el servicio
de quimioterapia del Hospital Oncológico el
Resultados y Discusión tiempo de rotación es de 1 mes, este resultado
se corrobora con lo planteado en las Normas de
Caracterización de la muestra objeto de la OPS relacionada con el manejo de citostáticos
(2)
estudio, teniendo en cuenta variables , exponiendo que debe de rotarse el personal
biosociales y el contacto citotóxico. de enfermería al menos cada 1 mes de
exposición y 3 meses alternando en otras
En el período de estudio comprendido de labores, en nuestro estudio una de las
Febrero a Mayo del 2008 la muestra estuvo enfermeras de este servicio desarrolla la rotación
conformada por un total de 23 enfermeras que cada 15 días, debido a la sensibilidad que
laboran en los servicios de quimioterapia de la presenta a los citostáticos evidenciándose en la
provincia Santiago de Cuba. La misma se dividió misma mayores efectos tóxicos con respecto al
en 8 enfermeras del Hospital Oncológico resto del personal.
“Conrado Benítez”, 3 del Hospital Provincial
“Saturnino Lora” y 12 del Hospital Infantil Sur.
Determinación del nivel de riesgo
En la muestra objeto de estudio prevaleció el ocupacional en la muestra objeto de estudio.
grupo etáreo correspondiente a 35-46 años, lo
cual representa un 48% del total, este resultado Al analizar las posibles vías por la que más se
se debe a que es el rango de edad donde el expone el personal de enfermería a los
individuo desarrolla su vida laboral más activa. citostáticos se obtuvo que la vía de exposición
Toda la población estudiada se corresponde con por piel y mucosas representó un 73.91% lo cual
el sexo femenino, no existiendo reportes que coincide con lo reportado en la bibliografía donde
avalen que necesariamente la mujer debe se expone que la toxicidad cutánea o mucosa
ocupar la labor de enfermería, por lo que parece se manifiesta más para quienes preparan estos
ser un problema social, sin embargo cuando medicamentos en soluciones inyectables, ya que
evaluamos el grupo correspondiente mayor e puede ocurrir la exposición por contacto directo,
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luego le sigue la vía inhalatoria con 47.83% los factores de riesgos ergonómicos a los que se
teniendo en cuenta la presencia a través de los expone el personal de enfermería y se determinó
aerosoles que pueden formarse especialmente la presencia de los mismos. Concluyéndose que
en la preparación de las dosis, ya que si la entre todos los trabajadores del hospital, el
técnica de manipulación es incorrecta se personal de enfermería es el de mayor número
originan aerosoles conllevando esto a una de factores de riesgos. (6) Otro de los parámetros
contaminación del área de trabajo por lo que el evaluados en el personal de enfermería
manipulador de citostáticos se expone a dosis correspondiente a los riesgos ergonómicos
bajas y continuadas y por último la vía parenteral presentados fue el ambiente laboral. Según lo
con un 34.78% por introducción directa del obtenido en la entrevista, el personal investigado
medicamento a través de pinchazos y cortes plantea que prevalece el ambiente laboral
producidos por rotura de ámpulas. inadecuado para un 65% debido a que el lugar
de preparación y administración de los
Teniendo en cuenta la exposición del personal citostáticos no presenta buena ventilación e
de enfermería a los agentes antineoplásicos, los iluminación.
efectos tóxicos encontrados en la muestra objeto
de estudio, donde el signo de mayor incidencia En nuestra investigación se evaluó el riesgo
estuvo representado por la cefalea en 19 psicosocial como fenómenos, situaciones o
enfermeras que constituye el 82.61% del total, la acciones producidas por la interacción humana
pérdida del cabello apareció en 13 enfermeras con el medio político, social, laboral y cultural,
que representa el 56.52%, el prurito en 12 donde su no correspondencia puede afectar la
enfermeras con un 52.17%, y en menor valor las salud física y mental del trabajador, incidiendo
náuseas y los vómitos para un 26.09% y un en su calidad de vida y en la producción del
4.35% respectivamente. trabajo. (7 8)
Estos resultados están en correspondencia con Al analizar las alteraciones que afectan el
lo que refleja la literatura; que los profesionales bienestar del trabajador en la muestra objeto
expuestos a estos fármacos deben valorar la de estudio se obtuvo como resultado que se
existencia de signos y síntomas relacionados presenta riesgo psicosocial en la muestra
con la exposición a citostáticos. Éstos suelen estudiada ya que se detectaron cambios en el
ser leves e inespecíficos, por lo que será comportamiento y alteraciones en el área
necesaria una interpretación prudente de su cognitiva tales como ansiedad en 16
presencia. enfermeras correspondiente a un 69.57%,
depresión y olvido en 11 con un 47.83%
Durante la evaluación del riesgo ergonómico, se respectivamente y en menor pociento
analizó las relaciones de la muestra investigada, desatención y falta de concentración.
su medio ambiente y de trabajo así como todos
aquellos agentes o situaciones que tienen que Analizando los riesgos evaluados en nuestra
ver con la adecuación del trabajo. (3 4 5) En cuanto investigación tales como: químico, ergonómico y
a la presencia de riesgos musculares en las psicosocial se observó que de un total de 23
enfermeras entrevistadas, obteniéndose en 9 de enfermeras presentaron riesgo químico un
ellas presencia de dolor de espalda para un 100%, el 60.87% riesgo ergonómico y el 95.65%
39.13%, en 8 dolor en los hombros con un riesgo psicosocial, lo cual se representa en la
34.78% y 6 dolor agudo de cuello y tendinitis con figura 1, esto demuestra que en los servicios de
un 26.09%. quimioterapia analizados existe riesgo
ocupacional, significando un riesgo potencial
Estos resultados coinciden con otra para la salud del personal sanitario que está en
investigación, donde se evaluaron y detectaron contacto con compuestos citostáticos, que el
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mismo puede ser controlado eficazmente que no se llevan a cabo en los servicios de
mediante una combinación de acciones y quimioterapia evaluados. (9, 10 )
controles característicos de higiene industrial,
técnicas y prendas de protección personal y
prácticas de trabajo apropiadas, que parece ser
100
90
80
70
60
50
%
)
(
40
30
20
m
P
d
n
o
a
s
e
r
f
.
í
l
10
0
Riesgo Riesgo Riesgo
Químico Ergonómico Psicosocial
Figura 1. Tipos de riesgos presentados en el personal de enfermería.
En relación a la evaluación realizada se ambiental que pueda producirse por un
determinó el nivel de riesgo ocupacional en el inadecuado manejo de los mismos y/o del
personal de enfermería donde se obtuvo que, el tratamiento de los residuos. (11 12)
61% de la muestra mostró riesgo ocupacional
alto ya que presentó riesgo químico, ergonómico En relación a la evaluación realizada se
y psicosocial, el 35% riesgo ocupacional medio y determinó el nivel de riesgo ocupacional en el
el 4% riesgo ocupacional bajo como se observa personal de enfermería donde se obtuvo que, el
en la figura 4, por lo que consideramos que la 61% de la muestra mostró riesgo ocupacional
presencia de riesgo ocupacional alto es alto ya que presentó riesgo químico, ergonómico
significativamente alarmante para la muestra y psicosocial, el 35% riesgo ocupacional medio y
investigada, exhortando por todo esto a que en el 4% riesgo ocupacional bajo como se observa
cada hospital se establezcan acciones en la figura 2, por lo que consideramos que la
preventivas que regulen los procedimientos en presencia de riesgo ocupacional alto es
esta materia con el fin de proporcionar significativamente alarmante para la muestra
protección y seguridad al personal manipulador, investigada, exhortando por todo esto a que en
así como prevenir la contaminación medio cada hospital se establezcan acciones
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preventivas que regulen los procedimientos en ambiental que pueda producirse por un
esta materia con el fin de proporcionar inadecuado manejo de los mismos y/o del
protección y seguridad al personal manipulador, tratamiento de los residuos. (13 14)
así como prevenir la contaminación medio
4%
ROA
35% 61%
ROM
ROB
Figura 2. Nivel de riesgo ocupacional.
Leyenda: ROA: Riesgo Ocupacional Alto. ROM: Riesgo Ocupacional Medio. ROB: Riesgo Ocupacional Bajo.
Conclusiones http://es.wikipedia.ogr/wuiki/Ley31.
1. En el personal de enfermería prevaleció 3. Factores de riesgo laboral asociados con el
el grupo etáreo correspondiente a 35-46 trabajo de enfermería.
años, de sexo femenino y un contacto Disponible en: http://español.answer.yahoo.com
citotóxico alto en el grupo mayor e igual a questionindex .
11 años de experiencia en el servicio.
4. Briceño CE, Fernández AR, Herrera R.
2. El nivel de riesgo ocupacional de la Riesgos ergonómicos en el personal de
muestra estudiada fue alto debido a la enfermería. Rev Electrónica de
presencia de riesgo químico, ergonómico PortalesMédicos.com 04/21/2006.Disponible en:
y psicosocial. http://www.portalesmedicos.compublicacionesa
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EE.UU. Administración de la Salud y Seguridad pidiscpublinerepindex
Ocupacional. OSHA 3117. 1989.
6. Estudio de riesgos ergonómicos y satisfacción
laboral. Argentina, Buenos Aires, Mar del Plata.
2. Ley 31/1995 Disponible en:
www.infarmate.org

7. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
Disponible en: -de-citostaticos
http://www.laenfermerahoy.com.ararticulo
7. Factores de Riesgo Ocupacional. Salud
Ocupacional. Universidad del Valle. Cali,
Colombia. 2005 Disponible en:
http://saludocupacional.univalle.edu.co/factoresd
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8. Mesa E, Gálvez A. Valoración del riesgo
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Disponible en: http://scielo.isciu.es scielo.php
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10. Montserrat R, Corrales E. Manipulación y
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Sanitaria Específica. Comisión de Salud Pública
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12. Vilela JA, Díaz T, Sanfeliz A. Análisis
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www.infarmate.org