Le Lean dans un CHU de l'APHP : un retour d'expérience par Niccolo Curatolo

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Des réussites et des échecs : Niccolo Curatolo, directeur adjoint chargé des opérations du groupement hospitalier Paris Sud (AP-HP, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris) fait un premier bilan de son expérience de l’application du Lean dans un grand CHU parisien. Il revient sur les différents projets menés, les leçons apprises et les perspectives ouvertes par ces premières expériences d’application du Lean en milieu hospitalier.
Retrouvez d'autres retours d'expérience Lean en vidéo sur notre chaîne Youtube https://www.youtube.com/user/InstitutLeanFrance

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Le Lean dans un CHU de l'APHP : un retour d'expérience par Niccolo Curatolo

  1. 1. Le Lean dans un CHU de l’APHP : Premier bilan et retour d’expérience à 1 an Niccolo Curatolo – Pharmacien / Directeur adjoint chargé des opérations niccolo.curatolo@aphp.fr Copyright Institut Lean France 2016 Page 1
  2. 2. Copyright Institut Lean France 2016 Page 2 Le Groupement Hospitalo- Universitaire Paris Sud (HUPS)
  3. 3. Copyright Institut Lean France 2016 Page 3 Le commencement Conférence GISEH 2012 A Rieutord
  4. 4. Copyright Institut Lean France 2016 Page 4 De pharmaco centré à « patient centré »
  5. 5. Copyright Institut Lean France 2016 Page 5 L’organisation doit précéder l’informatisation Processus
  6. 6. Copyright Institut Lean France 2016 Page 6
  7. 7. Projet Ordonnance PAS à pas Novembre 2013 Prescription Préparation / Commande de médicaments Administration des médicaments Admission Sortie Copyright Institut Lean France 2016 Page 7 Améliorer la prise en charge médicamenteuse en termes de qualité, sécurité et efficience
  8. 8. Copyright Institut Lean France 2016 Page 8 Impliquer la direction Créer une équipe projet pluri-professionnelle
  9. 9. Processus prescription Copyright Institut Lean France 2016 Page 9
  10. 10. Qualité prescription 46 % des patients Absence d’une source complète et fiable résumant le traitement habituel du patient avant l’admission Copyright Institut Lean France 2016 Page 10
  11. 11. Pharmacien HM 12 % des patients Copyright Institut Lean France 2016 Page 11 « Les pharmaciens, autrefois cachés dans les sous-sols à compter les médicaments, sont également devenus des acteurs de soins de première ligne. […] Leur présence au chevet du patient a résolu l’une des plus grandes problématiques de l’hôpital : la conciliation médicamenteuse »
  12. 12. Résultats Prescription initiale Préparation / Commande de médicaments Administration des médicaments Admission Sortie Diminution EM (40 à 10%) Gain de temps IDE (0,5 ETP) Diminution rupture de stock (40 à 10%) Plein vide Copyright Institut Lean France 2016 Page 12
  13. 13. Copyright Institut Lean France 2016 Page 13 Impact positif sur les conditions de travail: >80% des parties prenantes interrogées (N=45) Depuis 02/2014 : 23 réunions
  14. 14. Copyright Institut Lean France 2016 Page 14 1. Vision fonctionnelle 2. Vision processus
  15. 15. Novembre 2014 : Création d’une direction des opérations aux HUPS Copyright Institut Lean France 2016 Page 15 Directrice générale HUPS D LOADD DAMQGRU DIST DRH DAF DSI DGA Parcours patientsDQGR BPP GériatrieIMN OURA I3EThoraxNTC MFADUFAME DOP G Eckerlein
  16. 16. Améliorer le parcours des urgences Copyright Institut Lean France 2016 Page 16 Accueil Tri Examen médical 1er geste infirmier Décision médicale Exam radio Analyse bio Sortie Avis spécialiste Diminuer la durée de passage des patients retournant à domicile
  17. 17. Urgences sous pression croissante Copyright Institut Lean France 2016 Page 17
  18. 18. Copyright Institut Lean France 2016 Page 18
  19. 19. Copyright Institut Lean France 2016 Page 19 10-15 % temps IAO pour déshabillage 80 % des pompiers/ ambulanciers favorables Affiche zone attente tri
  20. 20. Copyright Institut Lean France 2016 Page 20 10% temps IDE dédié à la recherche (patients/ matériel/ médicaments) 5S
  21. 21. Copyright Institut Lean France 2016 Page 21 Difficultés flux d’information Où en est-on ? Groupe de travail pluridisciplinaire Planification murale partagée
  22. 22. Résultats Copyright Institut Lean France 2016 Page 22
  23. 23. Bilan des 2 projets Copyright Institut Lean France 2016 Page 23 Projet médicament Projet urgences Nous avons « appris à apprendre » ensemble Nous avons voulu faire à la place de…. Partie prenante légitime Consultant externe
  24. 24. Copyright Institut Lean France 2016 Page 24 2. Vision processus Management intermédiaire
  25. 25. Copyright Institut Lean France 2016 Page 25
  26. 26. Copyright Institut Lean France 2016 Page 26 2. Vision processus Management intermédiaire Vision patient
  27. 27. Copyright Institut Lean France 2016 Page 27
  28. 28. Copyright Institut Lean France 2016 Page 28 2. Vision processus Codir Management intermédiaire Dimension verticale Vision patient
  29. 29. Copyright Institut Lean France 2016 Page 29
  30. 30. Copyright Institut Lean France 2016 Page 30 2. Vision processus Codir Management intermédiaire Dimension verticale Vision patient Résolution de problème
  31. 31. Copyright Institut Lean France 2016 Page 31 Vers où voulons nous aller ?
  32. 32. Processus Patient Gestion des plaintes Patient expert / Patient partenaire Copyright Institut Lean France 2016 Page 32
  33. 33. Voix du client / patient Copyright Institut Lean France 2016 Page 33
  34. 34. Groupes de travail et comités Routine d’amélioration continue Positionner les cadres de soins en « team leader » Accompagner chaque individu dans la résolution de problèmes Copyright Institut Lean France 2016 Page 34
  35. 35. Quels sont les problèmes ? Des idées ? Beau travail ! Cadre Cadre manager et facilitateur Copyright Institut Lean France 2016 Page 35
  36. 36. Vision non partagée et centaines de projets 1 vision partagée et 1 nombre limité de projets alignés sur la vision 56 pages 13 pages Salle de pilotage Copyright Institut Lean France 2016 Page 36
  37. 37. Quels sont les problèmes ? Des idées ? Beau travail ! Cadre Vision partagée et Alignement Pilotage Copyright Institut Lean France 2016 Page 37
  38. 38. Des directions « tour de contrôle » Projets – indicateurs – bonnes pratiques Des directions qui « apprennent » du terrain Observer le terrain Bâtir un consensus Copyright Institut Lean France 2016 Page 38
  39. 39. Quels sont les problèmes ? Des idées ? Beau travail ! Besoin d’aide ? Bravo ! Cadre Directeu r Copyright Institut Lean France 2016 Page 39
  40. 40. Copyright Institut Lean France 2016 Page 40 « Le Lean est le moyen de réconcilier la trilogie : patient / terrain / management » (M Ballé) B Garel
  41. 41. Copyright Institut Lean France 2016 Page 41
  42. 42. Copyright Institut Lean France 2016 Page 42 Découvrez d’autres témoignages, notre programme de formations Lean et de conférences sur notre site : www.institut-lean-france.fr

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