8. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA EXAMEN POSTURAL: La Plomada: - Observar el equilibrio total del cuerpo, - Evitar posiciones rígidas y no naturales, - El peso del paciente debe distribuirse uniformemente, sin desviarlo hacia adelante, sobre la zona metatarsiana, ni hacia atrás, sobre los talones (equilibrio ántero posterior), - El peso debe descansar uniformemente sobre ambos pies, sin desviarse hacia la derecha o a la izquierda (equilibrio lateral), - La desviaciones de la línea de gravedad tienen lugar a partir de un punto estable, el de contacto con el suelo, ya que en la posición erecta intervienen una serie de segmentos superpuestos, todos los cuales se encuentran equilibrados sobre los pies, - Al juzgar el alineamiento es útil suspender una plomada, situándola por delante mismo del maleolo externo para las desviaciones ántero posteriores y en el punto medio entre los talones para las laterales. Así mismo un retículo cuadriculado situado en la pared detrás del individuo proporciona también un fondo constante para este fin, - Se actuara con precaución al calificar las desviaciones de cada segmento en relación con los vecinos, ya que este proceder solo es valido cuando se encuentra en posición correcta, - Puesto que el paciente tiende a corregir momentáneamente sus defectos específicos, aunque no se de cuenta de ello, conviene observarlo de vez en cuando para comprobar que su posición no ha cambiado de forma significativa.

11. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA ESCOLIOSIS: Definición: Es una deformidad complicada caracterizada por una desviación lateral y una rotación vertebral de la columna. A medida que la enfermedad progresa, las vértebras y las apófisis espinosas en el área de la curva mayor rotan hacia la concavidad de la curva. Las vértebras en rotación empujan las costillas en el lado convexo de la curva posteriormente y provocan que las costillas se amontonen juntas en el lado cóncavo.

12. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA ESCOLIOSIS: Definición: Además de la rotación, la escoliosis también provoca otras alteraciones patológicas en las vértebras y las estructuras relacionadas en el área de la curva. Los espacios discales se vuelven más estrechos en el lado cóncavo de la curva y más anchos en el lado convexo .

19. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA Cifosis: Definición: Proceso patológico de la columna vertebral caracterizado por aumento de la convexidad (hacia atrás) de la curvatura de la columna torácica. Puede estar causada por raquitismo o tuberculosis vertebral. La del adolescente suele ser autolimitada y a menudo no diagnosticada pero si progresa puede producirse dolor de espalda moderado. El tratamiento conservador consiste en ejercicios que produzcan la extensión de la columna y en dormir sin almohada y con una tabla bajo el colchón. En la cifosis grave se utilizara un corsé modificado de wilwaukee y, en raras ocasiones, puede ser necesario practicar un fusión vertebral. En general es flexible y desaparece con el crecimiento, persiste solo en los casos graves o en las escoliosis, en la cual se va tornando cada vez mas rígida. Va acompañada de una lordosis cervical importante y difícil de reducir.

22. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA Hiperlordosis lumbar: Definición: Se define como el aumento exagerado de la curvatura lumbar de convexidad anterior. La mayor o menor curvatura del raquis lumbar depende de los músculos abdominales, raquídeos y ciertos músculos de los miembros inferiores como los isquio-peroneo-tibiales, ya que están unidos a la cintura pélvica.

26. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA Espondilolisis: ¿Que es? Consiste en la rotura de la lámina de la vértebra, de forma que la articulación facetaria queda separada del resto. La vértebra que se afecta más frecuentemente es la quinta lumbar, seguida por la cuarta. ¿Como se produce? En la mayoría de los casos, no se trata de una verdadera rotura, sino que el hueso no llega a formarse. En estos casos, la separación entre la articulación facetaria y el resto de la lámina existe desde el nacimiento y se mantiene constantemente a lo largo de la vida. En otros casos, en los que el hueso se forma correctamente, la lámina vertebral se rompe a consecuencia de caídas o traumatismos repetidos. Eso ocurre típicamente en deportistas y suele tardar entre 6 y 9 meses en repararse espontáneamente.

28. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA Espondilolistesis: ¿Que es? Consiste en un deslizamiento de una vértebra sobre otra. Existen dos tipos según se deslice hacia adelante ("anterolistesis") o hacia atrás ("retrolistesis"), y se clasifica en cuatro grados en función del grado de desplazamiento. ¿Como se produce? Lo más frecuente es que sea una complicación de una espondilolisis previa, al separarse los dos trozos separados de la lámina de la vértebra. En otros casos, la articulación facetaria en un segmento concreto (habitualmente L4 sobre L5 o L5 sobre S1) que la hace tener un tamaño distinto a la de los demás segmentos, por lo que la vértebra no queda alineada con las demás.

29. POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA Espondilolisis: ¿Como se produce? En otros casos, la causa es un accidente o traumatismo importante, que causa el desplazamiento de la vértebra, con o sin fractura. A veces, a lo largo de los años el grado de deslizamiento puede ir progresando. Síntomas: En general, las espondilolistesis de grados I y II no suelen ser causa de dolores. Son un hallazgo casual en una radiografía y está demostrado que es un error operarlas si no provocan problemas. Aunque no siempre lo hacen, las espondilolistesis de grado III o IV pueden provocar dolor de espalda. Si llegan a provocar compresión nerviosa también pueden causar pérdida de fuerza importante o progresiva, o dolor irradiado a las piernas. Riesgos: La espondilolistesis de grado III o IV puede llegar a producir compresión nerviosa. Por otra parte, la compresión puede aparecer después de la cirugía, cuando al operar se decide recolocar las vértebras -es decir, no sólo fijarlas sino realinearlas-. Por eso, hoy en día, cuando no hay más remedio que operar se tiende a ser lo menos agresivo posible.