El presente trabajo es muy importante para la población lo que se trata es que se conozca la información sino no existe para la mayoría. El tema que tratamos es Nefropatía diabética una complicación de la diabetes, sus etapas, consecuencias posibles y tratamiento que se le puede proporcionar. Con el fin de hacer conciencia y prevenir la enfermedad y su muerte.

1. Catedrática: Ing. Reyna Irene Apolinar Calderón
Materia: DHTIC
Alumnos:
Berenice Baltazar Lino
Joansse Ismerai Pérez Rosales
Carrera: Medicina Familiar y Comunitaria- 3
Benemérita Universidad
Autónoma de Puebla

2. Salud, eso que cuando se
tiene, no se valora y que se
valora cuando no se tiene

3. EPIDEMIOLOGÍA
La nefropatía diabética (ND) constituye la
causa más frecuente de insuficiencia renal
crónica terminal (IRCT), a nivel mundial y
en México, afectando al 40% de los
pacientes con DM.
Tanto
para el
enfermo,
como los
familiares.
Muchas personas no
saben que las ND
terminan en duro
proceso.
Lo importante es
saber es que es
una situación
que se puede
prevenir y
controlar.

4. La nefropatía diabética, es una de las
complicaciones de la diabetes más
severas en cuanto al número de personas
que enferman y al número de personas
que mueren, ya que la persona que la
desarrolla tiene un incremento en el riesgo
de muerte por causa cardiovascular
además una vez que desarrollan IRCT la
sobrevida a 5 años es de menos del 50%.

5. Hipertensión
Glucosa
en
Sangre
Dieta
Factores que Pueden Modificar el Desarrollo
de Nefropatía en Individuos Susceptibles

6. FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones
Metabólicas
Alteraciones
Funcionales

7. Alteraciones metabólicas (referente a los cambios químicos y
biológicos que se producen continuamente en las células vivas de
un organismo).La evidencia de una relación causa-efecto entre las
cifras de hiperglucemia, se pone de manifiesto por las siguientes
observaciones:
1. Al inicio de la diabetes, la membrana basal (parte de los riñones
que ayuda a filtrar los desechos y el líquido extra de la sangre) de
los capilares es normal, y se precisan al menos dos años de diabetes
para que se inicie el engrosamiento.

8. 2. Correlación significativa entre el desarrollo de nefropatía diabética y la duración de
la diabetes.
3. Efecto benéfico del control glucémico (referente al nivel de glucosa en sangre) sobre
la hiperfiltración (mayor filtrado) e hipertrofia (crecimiento excesivo y anormal de un
órgano o de una parte de él debido a un aumento del tamaño de sus células)
glomerulares, así como sobre la microalbuminuria. En modelos animales se ha
demostrado que el control glucémico previene y reduce el grosor de la membrana
basal.
4. Regresión de las lesiones glomerulares con el trasplante de páncreas, tanto en
modelos animales como en seres humanos.

9. De los 600mL/min de
plasma, que fluyen a
través de los riñones
sólo se filtran de 80 a
120/min, lo que
constituye el índice
de filtrado glomerular,
determinando que
hiperfiltración
glomerular (HFG) se
refiere a un filtrado
glomerular mayor de
150mL/min.
Hiperfiltración
glomerular.
Se define como la
excreción urinaria de
albúmina (una
proteína) entre 20-
200mg/min, que
equivale a 30-
300µg/24h, en
ausencia de
proteinuria detectable
(Cuadro I) por los
métodos habituales
(tiras reactivas).
Microalbuminuria
ALTERACIONES FUNCIONALES

10. Hiperglucemia: El mal control
glicémico es uno de los factores más
importantes y un mal control
aumentara la probabilidad de sufrir
nefropatía diabética en forma
significativa y así evitar la el
incremento de la membrana basal
glomerular y su incremento.
Hipertensión arterial: La
hipertensión arterial (> 95 según talla
y edad), acelera las complicaciones
micro y macrovasculares (grandes
venas) de la diabetes y está asociada
con una alta incidencia de
microalbuminuria (se refiere a valores
bajos de la proteína albúmina) y
predisposición a Nefropatía.
Dieta alta en proteínas: es
importante cesar la ingesta excesiva
de proteínas. Debemos controlar el
exceso de proteínas para evitar una
mayor filtración en el riñón y dañar y
por lo mismo darle una mayor
predisposición a la nefropatía
diabética.
Factores genéticos: en mecanismos
hereditarios de familiares pueden
crear complicaciones en los
descendientes aumentando el riesgo
a presentar diabetes y peor aún si hay
una predisposición por ambas familiar
del individuo.
Otros estilos de vida como:
obesidad, tabaquismo.
FACTORES DE RIESGO

11. . Etapa V: insuficiencia renal terminal Esta etapa se caracteriza por caída del filtrado glomerular, hipertensión arterial
con renina baja, disminución de la proteinuria y deterioro progresivo de la función renal hasta la insuficiencia renal
terminal.
Etapa IV: nefropatía diabética manifiesta La nefropatía diabética establecida se caracteriza por proteinuria
persistente en diabéticos de más de diez años de evolución con retinopatía asociada y ausencia de otras
enfermedades renales de origen no diabético.
Etapa III
nefropatía diabética incipiente. Esta etapa se caracteriza por microalbuminuria persistente, se van desarrollando lesiones estructurales
con filtrado glomerular conservado, aunque al final comienza a declinar.
Etapa II
lesiones estructurales con EUA normal Etapa II: lesiones estructurales con EUA normal (normoalbuminuria). Histológicamente se aprecia
engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio.
Etapa I
hipertrofia e hiperfiltración glomerular (HFG): la HFG y la nefromegalia coexisten con el inicio de la diabetes, pero son reversibles con el
tratamiento insulínico intensivo o con un adecuado control metabólico, en semanas o meses.
CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA

12. DIAGNÓSTICO
-Búsqueda de microalbuminuria desde el inicio del diagnóstico en DM2 y al
año en DM1.
-Debido a la variabilidad en el método, todos los valores anormales
deben ser corroborados con 2 ó 3 muestras en un lapso de 3 a 6
meses.
-Independientemente del grado de excreción de albumina en orina, el
Filtrado Glomerular debe ser solicitado.
-El índice de filtrado glomerular (IFG), permite detectar tempranamente el
deterioro en la función renal.

13. [TRATAMIENTO] El control de la nefropatía diabética en la actualidad
se dirige no sólo al manejo de las etapas avanzadas, sino a evitar el
desarrollo de la misma o retardar la progresión del daño de estadios
tardíos.

14. CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA.
• Como ya se ha comentado, un buen control glucémico disminuye la
aparición de la nefropatía diabética, aparte de los efectos sobre la
progresión, un buen control metabólico también reduce el catabolismo
y mejora el estado nutricional. La meta es mantener al paciente con
cifras entre 70 y 110mg/dL y niveles de HbA1c menor a 7.
RESTRICCIÓN PROTEICA.
• La evidencia clínica señala una mejoría de la hiperfiltración glomerular
y de la nefropatía diabética, al parecer se benefician más los pacientes
cuando esta restricción se inicia antes de la aparición de
microalbuminuria.
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
• Muchos estudios muestran los beneficios del control adecuado de la
presión arterial al retardar la progresión de la nefropatía diabética y
reducir la albuminuria en hipertensos con diabetes.

15. [MEDIDAS DE PREVENCIÓN]
Para una mejoría en la salud de todos y una mejor
convivencia en la sociedad es necesario implementar
ciertas medias que debemos tomar en cuenta no solo los
pacientes implicados con la enfermedad sino que todos
en general.

16. Medidas para la prevención y tratamiento de la Nefropatía son:
- No fumar.
- Restricción del consumo de proteínas a una ingesta de 1
gr/K/día, suficiente para el crecimiento del niño, aunque en
presencia de Nefropatía debe hacerse una restricción de
proteínas a 0.8gr/kg/día.

17. - Dieta baja en grasas para los niños mayores y
disminución de consumo de sal.
- Presión arterial <130/85. Los Inhibidores de Enzima
Convertidora de Angiotensina (IECAs) son medicamentos
nefroprotectores, que inhiben y evitan la vasoconstricción
(Disminución del calibre de un vaso sanguíneo) producida
en las arterias y el incremento de la retención de agua y sal
estimuladapor la liberación de angiotensinaII.

18. GRACIAS!