jalma met son modèle Kairos de projection des dépenses de santé à la disposition de ses clients

1. Présentation de Kairos
INVENTONS ENSEMBLE LA SANTÉ DE DEMAIN
jalma – Présentation de Kairos
avril 2015

2. Présentation de Kairos 2
jalma met son modèle Kairos de projection des dépenses de santé à la
disposition de ses clients
Trois apports fondamentaux
Actualisation
En temps réel avec les dernières
techniques de modélisation
Outils
Performants de projection et de
visualisation des dépenses
Veille
Permanente du secteur de la
santé
Population
initiale
Scénarios
d’évolution
Vision prospective du marché
Modèle Kairos de projection des
dépenses de santé

3. Présentation de Kairos 3
Kairos est le fruit de dix années de travail
Développé en interne depuis 2005
Utilisé notamment dans nos
Observatoires du financement de la santé
Dans un contexte réglementaire et mouvant, le modèle est mis à jour en
continu
Pour affiner les résultats
Pour définir les scénarios
Pour actualiser les données

4. Présentation de Kairos 4
Kairos s’appuie sur un modèle mathématique élaboré et des données issues
de la littérature
L’objectif est de pouvoir simuler l’évolution d’une population entre différents
états définis en amont
Utilisation d’un modèle de type markovien
Utilisation de données nationales
Sources utilisées : INSEE, Comptes de la Sécurité Sociale, IRDES, Comptes nationaux de la
Santé, Ecosanté, Site de la Sécurité sociale…
Etat Sain Etat Malade Etat Décès
p4
p1 p2
p3
p = probabilité de transition
d’un état à l’autre

5. Présentation de Kairos 5
Le modèle prend en compte la projection des populations assurées…
Prise en compte des évolutions liées à la réglementation et à la démographie
Individuel / collectif
Actif / retraité
77%
50%
75%
47%
73%
44%
23%
50%
25%
53%
27%
56%
0%
25%
50%
75%
100%
Effectif Consommation Effectif Consommation Effectif Consommation
Dispersion de la consommation
Plus de 60 ans
Moins de 60 ans

6. Présentation de Kairos 6
…et de la masse assurable
Evolution de la consommation de soins et biens médicaux en fonction
d’hypothèses entièrement paramétrables
Par poste (optique, pharmacie,…)
Par type (prix, volume,…)
42%
44%
46%
10%
10%
11%
21%
19%
18%
14%
13%
12%
5%
5%
6%
8%
8%
7%
0% 25% 50% 75% 100%
2023
2018
2013
Evolution de la répartition de la consommation par
postes
Hospitalisation Honoraires Pharmacie
Hôpital
46%
Honoraires
11%
Pharmacie
18%
Autres
12%
Dentaire
6%
Optique - LPP
7%
Répartition des dépenses en 2013

7. Présentation de Kairos 7
Il permet de formuler des hypothèses,
par exemple sur les niveaux de couverture
Prise en compte notamment de la soutenabilité des cotisations d’assurance
santé
En fonction des revenus par segments de
population (actifs, retraités, etc.)
545
222
325
627
927
1 103
460
189
287
538
788
942
389
162
254
463
672
814
0 500 1 000
Moyenne
0 - 20 ans
21 - 40 ans
41 - 60 ans
61 - 80 ans
>81 ans
Evolution des cotisations par personne
2013 2018 2023 2013 2018 2023
0,6 0,7 0,7
1,0 1,0 1,0
1,8 1,9 1,9
2,6 2,7 2,9
3,2 3,3 3,4
Évolution des écarts de cotisations par
personne entre générations

8. Présentation de Kairos 8
Kairos est très largement paramétrable en fonction des besoins des clients
Saisie de paramètres spécifiques
Saisie de scénarios
Population particulière (portefeuille, effectif,…)
Prise en charge du reste à charge après intervention du régime général à hauteur de X %
Prise en charge en fonction du poste considéré (optique, pharmacie,…)
Solidarité intergénérationnelle
Arrivée de nouveaux traitements
Modification de l’organisation des soins

9. Présentation de Kairos 9
Les services proposés répondent à vos besoins
Exemple de rapport flash en cas d’évolutions réglementaires
 Dates clés
 Contexte de la réforme  Points clés de la réforme
 Dates d’application
 Échéancier de mise en place
 Mise à jour des chiffres clés de Kairos
 Synthèse des impacts pour les différents opérateurs
Contexte
Planning
Contenu
Impacts
Réforme relative aux contrats santé
Un accès en ligne au modèle
Un rapport annuel lors de la mise à jour du
scénario central
4 rapports thématiques par an
Rapports flashs
Etudes spécifiques sur demande dans le
cadre d’une enveloppe annuelle
Offre de base
Offre de base Offre Premium

10. Présentation de Kairos 10
Vos contacts
Associé fondateur, président de
jalma depuis 1997
Précédemment responsable de
l’activité santé-prévoyance de
Gras Savoye et Directeur Général
de DKV France
25 ans d’expérience en assurance
santé, prévoyance et retraite
Mathias Matallah –
Actuaire IA
HEC et Institut des Actuaires
Français
Responsable de l’activité
Modélisation de jalma
8 ans d’expérience dans le secteur
de la santé
Spécialiste de la modélisation et
de la gestion du risque santé
Pierre Hornus –
Actuaire IA
EM Lyon et Institut des
Actuaires Français
Tél : 01 53 04 39 43
mmatallah@jalma.com
Tél : 06 26 51 72 95
phornus@jalma.com