Entrevista Psiquiatrica Infantil Revision por residentes de pediatria sobre la entrevista psiquiatrica en niños, especificamente sobre las tecnicas no verbales. Presentación desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.

1. María Lucía Cataño
Residente de Pediatría
Universidad de Antioquia
2011

2.  Consultorio
 Decorado
 seguro
 Colegio
 Hospital infantil
 Lugar de juego
 Lo más importante
 Ambiente receptivo
 Cálido
 Clima de cooperación
 Respeto y entendimiento
por la familia y el paciente
 Ofrecer ayuda y soluciones

3.  Depende de la relación entre
los padres y el niño
 Idealmente explicar
claramente al niño la
necesidad de valoración
psiquiátrica para resolver el
problema o patología que
presenta
 Es frecuente que los padres
mientan acerca de la
evaluación
 Los niños generalmente no
expresan abiertamente sus
problemas pero no quiere
decir que estén a gusto con
ellos

4.  Tener claridad sobre los problemas y
dificultades del niño, ya sea concertado con los
padres o con una fuente externa
 Iniciar conociendo el funcionamiento de la
familia, pautas de crianza
 Quien es el portavoz en familia?
 Quien fija las reglas?
 Están preocupados por el niño?
 Son amorosos o indiferentes?
 Cual es el ambiente familiar? (el caso de Luis)
 Identificar psicopatología y factores de riesgo
(el caso de rosa)

5.  Un problema
frecuente es tratar
de soltar el lazo de
dependencia de los
niños especialmente
de los adolescentes
durante la entrevista
 La historia de Nick

6.  La meta mas importante es que el niño en sus
palabras manifieste el problema
 Esto ayudo a formar una alianza terapéutica
tanto para el diagnóstico como para el
tratamiento y seguimiento
 Cualidades del examinador
 Receptivo
 Cálido
 Compresivo
 Mostrar interés en el niño y su problemática
 Solidario
 Conmoverse ante la fragilidad humana

7.  Aunque el lenguaje verbal es la técnica mas útil en
el establecimiento de una relación médico
paciente, ocasionalmente se debe utilizar el
lenguaje no verbal.
 El caso de Pedro, compromiso verbal posterior
 Una historia de la ansiedad
trastornos, el abuso, trastornos del desarrollo del
lenguaje, cognitivo pueden contribuirá la
dificultad de responder verbalmente en una
entrevista.

8. 1. Utilizar un lenguaje apropiado, evitar
tecnicismos
2. Asegurarse de que el niño comprende el
dialogo, detectar problemas en el
desarrollo, lenguaje

9. • Hacer empatía con el niño
SENSIBILIDAD • Comprender su situación, ansiedad y emociones
• Mantener un humor tranquilo y pacifico
FLUIDEZ • Aminora la ansiedad del niño y la familia
• clarificar y explorar los temas principales incluyendo sus ramificaciones y significados
PROFUNDIDAD • Verbalización de sentimientos reprimidos
• conectar e integrar a la información recopilada durante la entrevista
COHERENCIA
• comprensión y la identificación de los motivos de consulta y la aclaración del
ESPECIFICIDAD
contexto en el que aparecen los síntomas

10. • exploración de todas las posibles ramificaciones
de un problema en el contexto del desarrollo del niño
EXAHUSTIVIDAD la historia, su familia y la escuela
• Integración del sentido de la entrevista
SIGNIFICADO
• Habilidad de participar en la presentación de la disfunciones
Versatilidad
familiares y el niño
• Ritmo diligente en el proceso de diagnóstico y recolección de datos
EFICIENCIA
• Tener un plan flexible, pero claro

11.  Inicio de la entrevista
 Elaboración del problema actual
 Extensión de la exploración
 Examen mental completo
 Cierre de la entrevista
 Interpretación de resultados

12.  Contacto inicial con el niño y su familia
 Muy importantes para el paciente, expectativas previas
 Como será el doctor?
 Si me podrá ayudar?
 El medico debe ayudar al niño a la familia a minimizar la
ansiedad
 Debe determinar el grado de aceptación y cooperación de
la familia con el proceso de recuperación del paciente
 Iniciar con preguntas simples
 Cual es el nombre?
 Cuantos años tiene?
 Donde estudia?
 Sabe por qué esta donde el psquiatra?
 Reconocer las buenas actuaciones

13.  El niño puede iniciar la entrevista hablando de
deportes, música, películas
 Debe ser lo mas desestructura posible pero
siempre conservar un objetivo
 Crea alianzas con el paciente
 Permite conocer el mundo psicológico del niño
 Prestar atención en el desenvolvimiento del niño.
Lenguaje, capacidad cognitiva, expresión de
sentimientos
 El paciente puede aclarar dudas.

14.  Desarrollo completo del problema
 Exploración sistemática
 Orientado a los hechos
 Orientados a los sentimientos
 Función principal es obtener suficiente detalle
sobre los problemas de la familia y los síntomas
del niño para hacer un formulación adecuada
sobre la cual basar los planes de tratamiento
 Aclarar que, como, donde, cuando sobre los
hechos, eventos y circunstancias

15.  Si el paciente consulta por pedida de control, el
médico debe preguntar
 Que cosas hacen que el paciente pierda el control?
 El paciente se torna agresivo?
 Como se torna el paciente agresivo, es destructivo?
 Se autoa-agrede?
 A tratado de herirse herir a otros?
 Cada cuando pierde el control?
 Donde pierde el paciente el control?
 Cuanto se demora en recobrar el control?
 Cuales factores están involucrados?
 Que pasa después de que el paciente pierde el control
 Como toma la medicación?
 Está consciente del problema

16.  Si el caso es suicidio
 Ha pensado en
suicidarse
 Que tan cerca a
estado de logarlo
 Tiene un plan claro
 Se debe explorar si
tiene una idea clara y
las posibilidades para
realizarlo

17.  Revisión por sistemas
 Desempeño en el colegio
 Como son las relaciones interpersonales
 Explorar aéreas sensibles
 Intentos de suicidio
 Síntomas depresivos asociados
 Abuso de drogas
 Has pensado en tomar
 Cuantas veces por semana lo haces
 Aclarar incongruencias de la historia
 Relación con la familia
 Disciplina
 Conducta sexual
 Cuando toma o consume drogas
 Indagar infecciones de transmisión sexual
 Antecedentes de trauma, convulsiones, problemas congénitos

18.  Enfatizar en puntos
que no quedaron
claros durante la
entrevista
 Memoria
 Orientación
 Habilidad
matemática
 Órganos de los
sentidos

19.  Cuando se tiene claridad sobre el problema y se
abordó lo suficiente
 Se puede preguntar el psiquiatra como le puede
ayudar?
 Esto permite mirar el insight del paciente y la
motivación para cambiar
 Preguntar además si quieren discutir algo más, si
falta algo para entender la situación del paciente.
 Dar espacio para hablar a solas con los padres y
con el paciente

20.  Se comunica a la familia los resultados y el plan
de tratamiento y recomendaciones
 No ser negativo ni criticar
 Dar esperanza y entender que la familia trata de
cooperar de la mejor manera posible
 Observar la actuación de los padres y el paciente
en relación al problema

22.  Esta técnica permite explorar dentro de los
conflictos psicopatológicos de los preescolares y
preadolescentes jóvenes
 Conflictos, problemas y miedos
 Deseos y fantasías
 Experiencias previas
 Experiencias traumáticas
 Experiencias actuales
 Estrategias de resolución de problemas
 La capacidad innata de jugar,promueve la
organización, síntesis además propone un
proceso auto regulado convierte al juego de un
elemento terapéutico importante caso de Joel?

23.  Buscar por palabras claves otros temas:
 Autismo y Sindrome de Asperger
 Trastornos del Espectro Autista
 Ansiedad
 Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes
 Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias
 Estrés Postraumático (TEPT)
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)
 Retardo mental (discapacidad cognitiva)
 Trastorno Afectivo Bipolar
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
 Trastorno de Identidad de Género
 Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)
 Otros
 http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos