UAI MEDICINA INTERNA II ((2013)) ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL Dr. Aybar Maino, Jeronimo

1. Dr. Aybar Maino, Jerónimo
MEDICINA INTERNA II
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL

2. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
“El diagnóstico de abdomen agudo engloba a todo
dolor abdominal de instauración reciente, que
requiere un diagnóstico rápido y preciso”
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
“La interpretación del dolor abdominal agudo
constituye uno de los desafíos más importantes
que médico, debido a que en primera instancia
debe resolver si la patología responsable
requiere tratamiento médico o quirúrgico”

3. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Causas de Dolor Abdominal

4. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Medicas
Origen Abdominal Origen ExtraAbdominal

5. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Quirúrgicas

6. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Estudio del paciente con Dolor Abdominal
Existen solo unos pocos trastornos abdominales que requieran
una intervención quirúrgica tan urgente e impidan que se
efectúe el estudio ordenado de un paciente con abdomen agudo
ANMNESIS: FARMACOS ?
•ANTICOAGULANTES
•ANTICONCEPTIVOS
•ATB
•CORTICOIDES Y AINES
•ANTIESPASMODICOS
•OPIOIDES
•CARDIOVASCULARES

7. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Características del dolor:
• Origen
• Forma de instauración
• Intensidad (10/10)
• Topografía
• Irradiación
• Actitud antálgica y posición
• Otros
Síntomas acompañantes:
• Pérdida de peso
• Vómitos: características, frecuencia, aspecto
• Habito evacuatorio: cambios
• Hipo
• Síntomas Urinarios
• Síntomas Ginecológicos: FUM

8. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Exámen físico

9. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
• Laboratorio
• Orina completa
• Test embarazo
Exámenes Complementarios
Ecografía
ECG
Rx tórax y abdomen
Tac abdominal

10. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
* INTERNATIONAL CONSENSUS RECOMM OF MANAG NONVARICEAL UGB –
ANNAL OF INTERNAL MEDICINE - 2010
Tratamiento
1. Nada por boca
2. Hidratación parenteral
3. SNG o RECTAL
4. Analgésicos ?
5. Antibióticos ?
6. Antiácidos
7. Antieméticos
8. Antiespasmódicos
9. Interconsultas
10. Cultivos
“No siempre es posible establecer un diagnóstico
definitivo en el momento del examen inicial ”

11. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA – AYBAR MAINO; J – AGOSTO 2011
MUCHAS GRACIAS